Una fracción de eyección ( FE ) es la fracción volumétrica (o porción del total) de líquido (generalmente sangre ) expulsada de una cámara (generalmente el corazón ) con cada contracción (o latido del corazón ). Puede referirse a la aurícula cardíaca , [1] al ventrículo , [2] a la vesícula biliar, [3] o a las venas de las piernas, [4] aunque, si no se especifica, generalmente se refiere al ventrículo izquierdo del corazón. La FE se utiliza ampliamente como medida de la eficiencia de bombeo del corazón y para clasificar los tipos de insuficiencia cardíaca . También se utiliza como indicador de la gravedad deinsuficiencia cardiaca , aunque tiene reconocidas limitaciones. [5]
La FE del corazón izquierdo , conocida como fracción de eyección del ventrículo izquierdo ( FEVI ), se calcula dividiendo el volumen de sangre bombeada desde el ventrículo izquierdo por latido ( volumen sistólico ) por el volumen de sangre recolectada en el ventrículo izquierdo al final. del llenado diastólico ( volumen telediastólico ). La FEVI es un indicador de la eficacia del bombeo a la circulación sistémica . La FE del corazón derecho , o fracción de eyección del ventrículo derecho ( FEVD ), es una medida de la eficiencia del bombeo hacia la circulación pulmonar .. Un corazón que no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo (es decir, insuficiencia cardíaca) tendrá a menudo, pero no siempre, una fracción de eyección ventricular reducida. [6]
En la insuficiencia cardíaca, la diferencia entre la insuficiencia cardíaca con una fracción de eyección reducida y la insuficiencia cardíaca con una fracción de eyección preservada es significativa, porque los dos tipos se tratan de manera diferente.
Las modalidades aplicadas a la medición de la fracción de eyección son un campo emergente de las matemáticas médicas y sus aplicaciones computacionales posteriores. El primer método de medición común es la ecocardiografía , [7] [8] aunque la resonancia magnética cardíaca (MRI) , [8] [9] la tomografía computarizada cardíaca, [8] [9] la ventriculografía y la medicina nuclear ( SPECT sincronizada y angiografía con radionúclidos ) También se pueden utilizar exploraciones [8] [10] . Las mediciones realizadas por diferentes modalidades no son fácilmente intercambiables. [11] Históricamente, elEl estándar de oro para medir la fracción de eyección era la ventriculografía, [12] pero la resonancia magnética cardíaca ahora se considera el mejor método. [13] Antes de estas técnicas más avanzadas, la combinación de electrocardiografía y fonocardiografía se utilizaba para estimar con precisión la fracción de eyección. [14]
En un hombre sano de 70 kilogramos (150 libras), el volumen sistólico es de aproximadamente 70 ml y el volumen diastólico final (VED) del ventrículo izquierdo es de aproximadamente 120 ml, lo que da una fracción de eyección estimada de 70 ⁄ 120, o 0,58 ( 58 %). Los individuos sanos suelen tener fracciones de eyección entre el 50% y el 65%, [15] aunque los límites inferiores de normalidad son difíciles de establecer con confianza. [dieciséis]
El daño al músculo cardíaco ( miocardio ), como el que ocurre después de un infarto de miocardio o una miocardiopatía , compromete el rendimiento del corazón como bomba eficiente y puede reducir la fracción de eyección. Esta distinción ampliamente entendida marca un determinante importante entre la insuficiencia cardíaca isquémica y la no isquémica. Esta reducción de la FE puede manifestarse como insuficiencia cardíaca . Las directrices de 2021 de la Sociedad Europea de Cardiología para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica subdividieron la insuficiencia cardíaca en tres categorías según la FEVI: [21]