En medicina , la presencia de transaminasas elevadas , comúnmente las transaminasas alanina transaminasa (ALT) y aspartato transaminasa (AST), puede ser un indicador de disfunción hepática. [1] [2] Otros términos incluyen transaminasemia , [3] transaminitis y enzimas hepáticas elevadas ( aunque no son las únicas enzimas en el hígado). Los rangos normales tanto para ALT como para AST varían según el género, la edad y la geografía y son aproximadamente de 8 a 40 U/L (0,14 a 0,67 μkal/L). [4] La transaminesemia leve se refiere a niveles de hasta 250 U/L. [1] Los aumentos inducidos por fármacos, como los que se encuentran con el uso de agentes antituberculosos como la isoniazida , se limitan típicamente a menos de 100 U/L para ALT o AST. Las fuentes musculares de las enzimas, como el ejercicio intenso, no están relacionadas con la función hepática y pueden aumentar notablemente la AST y la ALT. [5] La cirrosis hepática o la insuficiencia hepática fulminante secundaria a hepatitis suelen alcanzar valores de ALT y AST en el rango de >1000 U/L. Las transaminasas elevadas que persisten menos de seis meses se denominan de naturaleza "aguda", y los valores que persisten durante seis meses o más se denominan de naturaleza "crónica".
El hígado tiene transaminasas para sintetizar y descomponer los aminoácidos y para convertir las moléculas de almacenamiento de energía. Las concentraciones de estas transaminasas en el suero (la porción no celular de la sangre) son normalmente bajas. Sin embargo, si el hígado está dañado, la membrana de las células hepáticas ( hepatocito ) se vuelve más permeable y algunas de las enzimas se filtran a la circulación sanguínea. [ cita requerida ]
Las dos transaminasas comúnmente medidas son la alanina transaminasa (ALT) y la aspartato transaminasa (AST). [1] Estos niveles anteriormente se denominaban glutamato-piruvato transaminasa sérica (SGPT) y glutamato-oxalacetato transaminasa sérica (SGOT). Los niveles elevados son sensibles a la lesión hepática, lo que significa que es probable que estén presentes si hay lesión. Sin embargo, también pueden estar elevados en otras afecciones, como trastornos de la tiroides, enfermedad celíaca y trastornos musculares. [6]
La ALT generalmente se encuentra solo en el hígado. La AST se encuentra más comúnmente en el hígado, pero también en cantidades significativas en el corazón ( cardíaco ) y el músculo esquelético .
La medición de ALT y AST se utilizó para diagnosticar ataques cardíacos , aunque han sido reemplazadas por pruebas más nuevas de enzimas y proteínas que son más específicas para el daño cardíaco.
Las posibles causas de los niveles altos de ALT son la inflamación del hígado (hepatitis A, B, C, mononucleosis infecciosa, fiebre viral aguda, alcohol, trastorno pancreático), lesiones en los músculos (traumatismos, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia renal aguda) y muchas toxinas y drogas. [7]