Naltrexona en dosis bajas
La naltrexona de dosis baja ( LDN ) describe el uso experimental no indicado en la etiqueta del medicamento naltrexona en dosis bajas para enfermedades como la enfermedad de Crohn y la esclerosis múltiple , pero faltan pruebas para recomendar dicho uso. [1] [2]
La naltrexona se prescribe típicamente para la dependencia de opioides o la dependencia del alcohol , ya que es un fuerte antagonista de opioides . Se ha sugerido que la LDN podría funcionar como un agente antiinflamatorio y, por lo tanto, usarse para tratar algunas afecciones crónicas como el dolor crónico, pero la investigación aún es altamente experimental y pocos estudios se han replicado. [3]
Algunos defensores de la naltrexona en dosis bajas han presentado afirmaciones no comprobadas [2] sobre su eficacia en el tratamiento de una amplia gama de enfermedades, incluido el cáncer , el síndrome de fatiga crónica y el VIH / SIDA .
Mecanismo de acción
Acción de la naltrexona
La naltrexona y su activo metabolito 6-β-naltrexol son antagonistas competitivos en μ-opioide y kappa-opioide receptores, y en menor medida en los receptores delta opioide . [4] Las dosis terapéuticas estándar de naltrexona bloquean estos receptores, lo que hace dos cosas; previene la inhibición de los receptores GABA (normalmente, la señalización a través de los receptores GABA inhibe la actividad de las neuronas; muchas drogas recreativas inhiben GABA y así "liberan" la activación neuronal; la prevención de la inhibición de GABA permite que tenga lugar la actividad normal de inhibición de GABA) y bloquea liberación de dopamina (muchas drogas recreativas estimulan la liberación de dopamina, que es parte del cerebrosistema de recompensa que crea placer). [4]
Acción hipotética de la LDN
La naltrexona de dosis baja se refiere a dosis de aproximadamente una décima parte del tamaño de la dosis utilizada normalmente, típicamente 4,5 mg o dentro de un par de miligramos de ese valor. [3] Se plantea la hipótesis de que la naltrexona en dosis bajas puede inhibir los receptores de opioides y, por lo tanto, hacer que el cuerpo aumente la producción de endorfinas y regule positivamente el sistema inmunológico; [5] también puede antagonizar el receptor 4 tipo Toll que se encuentra en los macrófagos , incluida la microglía , y cualquier efecto antiinflamatorio informado podría deberse a eso. [3] [6]
Estos efectos aparentes no se han observado en dosis estándar ni en ensayos importantes. [3] Los investigadores también han examinado "dosis ultrabajas" de naltrexona en dosis de microgramos, nanogramos y picogramos, que se coadministran con analgésicos opioides con el objetivo de aumentar el alivio del dolor y reducir los efectos secundarios. [3]
Investigar
Las organizaciones que promueven la naltrexona en dosis bajas la han recomendado como tratamiento para una variedad de afecciones médicas, [7] pero la investigación no ha demostrado su eficacia. [2]
No se han publicado estudios revisados por pares que justifiquen el uso clínico de naltrexona en dosis bajas para el tratamiento de la esclerosis múltiple (EM). [1] En 2015, el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido había llegado a la conclusión de que no podía recomendarse para el tratamiento de los síntomas de la esclerosis múltiple debido a la falta de pruebas. La receta y la formulación médica de naltrexona en dosis bajas en el Reino Unido no tienen licencia para el tratamiento de la esclerosis múltiple. [5]
Criticas
Además de los usos propuestos para la naltrexona en dosis bajas que se han estudiado en la investigación clínica, los defensores de la naltrexona en dosis bajas hacen afirmaciones no comprobadas de su eficacia en el tratamiento de otras afecciones, que incluyen: varios tipos de cáncer, enfermedad de Alzheimer , VIH / SIDA , artritis reumatoide , y otros. Steven Novella, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale, disputó estas afirmaciones por no estar respaldadas por una investigación clínica rigurosa, y calificó muchas aplicaciones de pseudocientíficas . [2]
Referencias
- ^ a b "Naltrexona de dosis baja" . Sociedad Nacional de EM . Consultado el 12 de mayo de 2014 .
- ↑ a b c d Novella, Steven (5 de mayo de 2010). "Naltrexona de dosis baja: ¿ciencia falsa o de vanguardia?" . Consultado el 5 de julio de 2011 .
- ^ a b c d e Más joven, J; Parkitny, L; McLain, D (abril de 2014). "El uso de naltrexona en dosis bajas (LDN) como un nuevo tratamiento antiinflamatorio para el dolor crónico" . Clireumatología . 33 (4): 451–9. doi : 10.1007 / s10067-014-2517-2 . PMC 3962576 . PMID 24526250 .
- ^ a b Niciu, Mark J .; Arias, Albert J. (24 de julio de 2013). "Antagonistas de los receptores de opioides dirigidos en el tratamiento de los trastornos por consumo de alcohol" . Drogas del SNC . 27 (10): 777–787. doi : 10.1007 / s40263-013-0096-4 . PMC 4600601 . PMID 23881605 .
- ↑ a b Smith, Katie (6 de noviembre de 2015). "¿Cuál es la evidencia de la naltrexona en dosis bajas para el tratamiento de la esclerosis múltiple?" . Servicio de Farmacia Especializada, Servicio Nacional de Salud . Consultado el 12 de noviembre de 2016 .
- ^ Ngian GS, Guymer EK, Littlejohn GO (febrero de 2011). "El uso de opioides en la fibromialgia". Int J Rheum Dis . 14 (1): 6–11. doi : 10.1111 / j.1756-185X.2010.01567.x . PMID 21303476 . S2CID 29000267 .
- ^ Bolos, Allen C. "Naltrexona de dosis baja (LDN) El" 411 "en LDN" . Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple. págs. 44–46. Archivado desde el original el 29 de septiembre de 2009 . Consultado el 14 de mayo de 2014 .
- Receptores de opioides
