El trastorno depresivo mayor ( TDM ), también conocido simplemente como depresión , es un trastorno mental [9] caracterizado por al menos dos semanas de bajo estado de ánimo generalizado , baja autoestima y pérdida de interés o placer en actividades normalmente agradables. Los afectados también pueden ocasionalmente tener delirios o alucinaciones . [1] Introducido por un grupo de médicos estadounidenses a mediados de la década de 1970, [10] el término fue adoptado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría para este grupo de síntomas en los trastornos del estado de ánimo.en la versión de 1980 de la clasificación del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-III), y se ha utilizado ampliamente desde entonces.
El diagnóstico de trastorno depresivo mayor se basa en las experiencias informadas por la persona y en un examen del estado mental . [11] No existe una prueba de laboratorio para el trastorno, pero se pueden realizar pruebas para descartar afecciones físicas que puedan causar síntomas similares. [11] El momento más común de aparición es a los 20 años, [3] [4] y las mujeres se ven afectadas con el doble de frecuencia que los hombres. [4] El curso del trastorno varía ampliamente, desde un episodio que dura meses hasta un trastorno de por vida con episodios depresivos mayores recurrentes .
Las personas con trastorno depresivo mayor generalmente se tratan con psicoterapia y medicamentos antidepresivos . [1] La medicación parece ser eficaz, pero el efecto solo puede ser significativo en los más gravemente deprimidos. [12] [13] La hospitalización (que puede ser involuntaria ) puede ser necesaria en casos de descuido personal asociado o un riesgo significativo de daño a sí mismo oa otros. Se puede considerar la terapia electroconvulsiva (TEC) si otras medidas no son efectivas. [1]
Se cree que el trastorno depresivo mayor es causado por una combinación de factores genéticos , ambientales y psicológicos, [1] y alrededor del 40% del riesgo es genético. [5] Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de la afección, cambios importantes en la vida, ciertos medicamentos, problemas de salud crónicos y trastornos por uso de sustancias . [1] [5] Puede afectar negativamente la vida personal, la vida laboral o la educación de una persona, así como el sueño, los hábitos alimenticios y la salud en general. [1] [5] El trastorno depresivo mayor afectó a aproximadamente 163 millones de personas (2% de la población mundial) en 2017. [8]El porcentaje de personas que se ven afectadas en algún momento de su vida varía del 7% en Japón al 21% en Francia. [4] Las tasas de por vida son más altas en el mundo desarrollado (15%) en comparación con el mundo en desarrollo (11%). [4] El trastorno causa la segunda mayoría de los años vividos con discapacidad , después del dolor lumbar . [14]
La depresión mayor afecta significativamente las relaciones familiares y personales , la vida laboral o escolar, los hábitos alimenticios y de sueño y la salud general de una persona. [15] Una persona que tiene un episodio depresivo mayor generalmente exhibe un estado de ánimo bajo, que impregna todos los aspectos de la vida, y una incapacidad para experimentar placer en actividades que antes disfrutaba. [16] Las personas deprimidas pueden estar preocupados con o rumian más de los pensamientos y sentimientos de inutilidad, culpa inapropiada o arrepentimiento, desamparo o desesperanza. [17] Otros síntomas de depresión incluyen falta de concentración y memoria, alejamiento de situaciones y actividades sociales, reducción del deseo sexual, irritabilidad y pensamientos de muerte o suicidio. El insomnio es común; en el patrón típico, una persona se despierta muy temprano y no puede volver a dormirse. También puede ocurrir hipersomnia o quedarse dormido. [18] Algunos antidepresivos también pueden causar insomnio debido a su efecto estimulante. [19] En casos graves, las personas deprimidas pueden tener síntomas psicóticos . Estos síntomas incluyen delirios o, con menor frecuencia, alucinaciones , generalmente desagradables. [20] Las personas que han tenido episodios previos con síntomas psicóticos tienen más probabilidades de tenerlos en episodios futuros. [21]