La medicina materno-fetal ( MFM ), también conocida como perinatología , es una rama de la medicina que se enfoca en manejar los problemas de salud de la madre y el feto antes, durante y poco después del embarazo .
Enfocar | Madres y recién nacidos |
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Enfermedades importantes | |
Pruebas significativas | |
Especialista | especialista en medicina materno-fetal (MFM) o perinatólogo |
Especialistas en medicina materno-fetal son los médicos que subspecialize dentro del campo de la obstetricia . [1] Su formación suele incluir una residencia de cuatro años en obstetricia y ginecología seguida de una beca de tres años . Pueden realizar pruebas prenatales , proporcionar tratamientos y realizar cirugías . Actúan como consultores durante los embarazos de bajo riesgo y como obstetra principal en embarazos de alto riesgo . Después del nacimiento, pueden trabajar en estrecha colaboración con pediatras o neonatólogos . Para la madre, los perinatólogos ayudan con problemas de salud preexistentes , así como con las complicaciones causadas por el embarazo .
Historia
La medicina materno-fetal comenzó a surgir como disciplina en la década de 1960. Los avances en la investigación y la tecnología permitieron a los médicos diagnosticar y tratar las complicaciones fetales en el útero , mientras que anteriormente, los obstetras solo podían confiar en la monitorización de la frecuencia cardíaca y los informes maternos del movimiento fetal. El desarrollo de la amniocentesis en 1952, la toma de muestras de sangre fetal durante el trabajo de parto a principios de la década de 1960, la monitorización cardíaca fetal más precisa en 1968 y la ecografía en tiempo real en 1971 dieron como resultado una intervención temprana y tasas de mortalidad más bajas . [2] En 1963, Albert William Liley desarrolló un ciclo de transfusiones intrauterinas para la incompatibilidad Rh en el Hospital Nacional de Mujeres de Australia, considerado como el primer tratamiento fetal. [3] Otros tratamientos prenatales, como la administración de glucocorticoides para acelerar la maduración pulmonar en recién nacidos con riesgo de síndrome de dificultad respiratoria , produjeron mejores resultados para los bebés prematuros .
En consecuencia, se desarrollaron organizaciones para enfocarse en estas prácticas médicas emergentes, y en 1991, se llevó a cabo el Primer Congreso Internacional de Medicina Perinatal , en el cual se fundó la Asociación Mundial de Medicina Perinatal . [2]
Hoy en día, se pueden encontrar especialistas en medicina materno-fetal en los principales hospitales a nivel internacional. Pueden trabajar en clínicas privadas o en instituciones más grandes financiadas por el gobierno. [4] [5]
El campo de la medicina materno-fetal es uno de los campos de la medicina de más rápida evolución, especialmente con respecto al feto. Se están llevando a cabo investigaciones en el campo de la terapia con células madre y genes fetales con la esperanza de proporcionar un tratamiento temprano para los trastornos genéticos, [6] cirugía fetal abierta para la corrección de defectos congénitos como enfermedades cardíacas congénitas , [7] y la prevención de la preeclampsia. .
Alcance de la práctica
Los especialistas en medicina materno-fetal atienden a pacientes que se encuentran dentro de ciertos niveles de atención materna. Estos niveles corresponden a riesgos para la salud del bebé, la madre o ambos durante el embarazo. [8]
Atienden a mujeres embarazadas que tienen afecciones crónicas (por ejemplo, enfermedad cardíaca o renal, hipertensión , diabetes y trombofilia ), mujeres embarazadas que están en riesgo de complicaciones relacionadas con el embarazo (por ejemplo , trabajo de parto prematuro , preeclampsia y embarazos de gemelos o trillizos). ) y mujeres embarazadas con fetos en riesgo. Los fetos pueden estar en riesgo debido a anomalías cromosómicas o congénitas , enfermedades maternas, infecciones, enfermedades genéticas y restricción del crecimiento . [9]
Las madres embarazadas con afecciones crónicas , como presión arterial alta, uso de drogas durante o antes del embarazo o una afección médica diagnosticada, pueden requerir una consulta con un especialista materno-fetal. Además, las mujeres que experimentan dificultades para concebir pueden ser derivadas a un especialista materno-fetal para recibir asistencia.
Durante el embarazo, pueden surgir una variedad de complicaciones del embarazo . Dependiendo de la gravedad de la complicación, un especialista materno-fetal puede reunirse con la paciente de manera intermitente o convertirse en el obstetra principal durante el embarazo. Los especialistas materno-fetales posparto pueden hacer un seguimiento de la paciente y monitorear cualquier complicación médica que pueda surgir.
Las tasas de mortalidad materna e infantil debido a complicaciones del embarazo han disminuido en más del 23% desde 1990, de 377.000 muertes a 293.000 muertes. La mayoría de las muertes pueden atribuirse a infecciones, hemorragia materna y trabajo de parto obstruido, y su incidencia de mortalidad varía ampliamente a nivel internacional. [10] La Sociedad de Medicina Materno-Fetal (SMFM) se esfuerza por mejorar los resultados maternos e infantiles mediante estándares de prevención, diagnóstico y tratamiento a través de la investigación, la educación y la capacitación. [11]
Capacitación
Ocupación | |
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Nombres |
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Tipo de ocupación | Especialidad |
Sectores de actividad | Medicina , Cirugía |
Descripción | |
Educación requerida |
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Campos de empleo | Hospitales , Clínicas |
Los especialistas en medicina materno-fetal son obstetras y ginecólogos que se someten a 3 años adicionales de capacitación especializada en la evaluación y el manejo de embarazos de alto riesgo. En los Estados Unidos, estos obstetras-ginecólogos están certificados por la Junta Estadounidense de Ginecólogos Obstetras (ABOG) o la Junta Osteopática Estadounidense de Obstetricia y Ginecología .
Los especialistas en medicina materno-fetal tienen capacitación en ecografía obstétrica, diagnóstico prenatal invasivo mediante amniocentesis y muestreo de vellosidades coriónicas y manejo de embarazos de alto riesgo. Algunos están más capacitados en el campo del diagnóstico fetal y la terapia prenatal, donde se vuelven competentes en procedimientos avanzados como la evaluación fetal dirigida mediante ultrasonido y Doppler, muestras y transfusiones de sangre fetal, fetoscopia y cirugía fetal abierta. [12] [13]
Para el ABOG, los subespecialistas de MFM deben realizar un mínimo de 12 meses en rotación clínica y 18 meses en actividades de investigación. Se les anima a utilizar la simulación y el aprendizaje basado en casos incorporados en su formación, se requiere una certificación en soporte vital cardíaco avanzado (ACLS), se les exige que desarrollen exámenes en servicio y amplíen la formación de liderazgo. Se ha mejorado la atención y el servicio obstétrico para proporcionar un avance académico para los directores de pacientes hospitalizados de MFM, mejorar las habilidades en la codificación y el reembolso de la atención materna, establecer un sistema nacional estratificado para los niveles de atención materna, desarrollar pautas específicas y proscriptivas sobre las complicaciones con la mayor morbilidad materna y mortalidad, y finalmente, incrementar el apoyo departamental y divisional para subespecialistas de MFM con enfoque materno. A medida que los subespecialistas en medicina materno-fetal mejoran su ética laboral y su conocimiento de este campo en avance, son capaces de reducir la tasa de mortalidad y morbilidad materna . [14]
Ver también
- Soporte vital avanzado en obstetricia (TAMBIÉN)
- Roberto Caldeyro-Barcia
Referencias
- ^ "¿Qué es un MFM?" . Sociedad de Medicina Materno-Fetal . Consultado el 8 de abril de 2016 .
- ^ a b Kurjak, Asim; Chervenak, Frank (2006). Libro de texto de Medicina Perinatal (2ª ed.). Prensa CRC. ISBN 978-1-4398-1469-7.
- ^ "Albert William Liley (1929-1983) | La enciclopedia del proyecto Embrión" . embryo.asu.edu . Consultado el 12 de abril de 2016 .
- ^ "Beca en Diagnóstico Prenatal y Terapia Fetal" . www.chop.edu . El Hospital de Niños de Filadelfia . Consultado el 12 de abril de 2016 .
- ^ "Niveles de atención materna" . www.acog.org . Consultado el 12 de abril de 2016 .
- ^ Abi-Nader, Khalil N .; Rodeck, Charles H .; David, Anna L. (2009). "Terapia génica prenatal para el tratamiento temprano de los trastornos genéticos". Revisión de expertos en obstetricia y ginecología . 4 (1): 25–44. doi : 10.1586 / 17474108.4.1.25 .
- ^ Hanley FL (1994). "Cirugía cardíaca fetal". Adv Card Surg . 5 : 47–74. PMID 8118596 .
- ^ "Niveles de atención materna - ACOG" . www.acog.org . Consultado el 18 de abril de 2016 .
- ^ "Plan de estudios para la formación de subespecialidades en medicina materna y fetal" (PDF) . Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos. 2007 . Consultado el 21 de septiembre de 2012 .[ enlace muerto permanente ]
- ^ Colaboradores de GBD 2013 Mortality Causes of Death (2015). "Mortalidad global, regional y nacional por todas las causas y por causas específicas por edad y sexo por 240 causas de muerte, 1990-2013: un análisis sistemático para el Estudio de la carga mundial de enfermedades de 2013" . The Lancet . 385 (9963): 117-171. doi : 10.1016 / s0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .
- ^ Schubert, Kathryn G .; Cavarocchi Nicholas (diciembre de 2012). "El valor de la defensa en obstetricia y medicina materno-fetal". Opinión Actual en Obstetricia y Ginecología . 24 (6): 453–457. doi : 10.1097 / gco.0b013e32835966e3 . PMID 23108286 .
- ^ "Beca en Diagnóstico Prenatal y Terapia Fetal | El Hospital de Niños de Filadelfia" . Chop.edu . Consultado el 28 de mayo de 2012 .
- ^ "Unidad de Medicina Fetal" . Instituteforwomenshealth.ucl.ac.uk . Consultado el 28 de mayo de 2012 .
- ^ Dalton, Mary E .; Bonanno Clarissa A .; Berkowitz Richard L; Brown Haywood L .; et al. (1 de diciembre de 2012). "Poner la" M "de nuevo en la medicina materno-fetal". Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 208 (6): 442–448. doi : 10.1016 / j.ajog.2012.11.041 . PMID 23211544 .
enlaces externos
- Congreso Mundial sobre Controversias en Obstetricia, Ginecología e Infertilidad (COGI)
- Sociedad Británica de Medicina Materna y Fetal
- La Sociedad de Medicina Materno Fetal