La salud de los hombres se refiere a un estado de completo bienestar físico, mental y social, tal como lo experimentan los hombres, y no simplemente a la ausencia de enfermedad o dolencia. [1] [ verificación fallida ] Las diferencias en la salud de los hombres en comparación con las de las mujeres se pueden atribuir a factores biológicos (como los genitales masculinos u hormonas), factores de comportamiento (los hombres tienen más probabilidades de tomar decisiones poco saludables o riesgosas y menos probabilidades de buscar atención médica) y factores sociales (por ejemplo: ocupaciones). [2] [ verificación fallida ] Estos a menudo se relacionan con estructuras como los genitales masculinos o con condiciones causadas por hormonas específicas o más notables en los hombres. Algunas afecciones que afectan tanto a hombres como a mujeres, comoel cáncer y las lesiones también se manifiestan de manera diferente en los hombres. [3] Los problemas de salud de los hombres también incluyen situaciones médicas en las que los hombres enfrentan problemas que no están directamente relacionados con su biología, como el acceso diferenciado por género al tratamiento médico y otros factores socioeconómicos . [4] [5] [6] Algunas enfermedades que afectan a ambos sexos son estadísticamente más comunes en los hombres . Fuera del África subsahariana, los hombres corren un mayor riesgo de contraer el VIH / SIDA , un fenómeno asociado con la actividad sexual insegura que a menudo no es consensual . [7] [8]
Definición
El concepto de "salud de los hombres" se define de diversas formas. Una revisión de la literatura internacional de 2016 encontró siete significados diferentes y propuso una definición basada en la definición general de salud de la OMS, que evitaba las enfermedades específicas de los hombres y los estereotipos masculinos. [9]
Esperanza de vida
A pesar de los aumentos generales de la esperanza de vida a nivel mundial, la esperanza de vida de los hombres es menor que la de las mujeres, independientemente de la raza y las regiones geográficas. [10] [11] La brecha global entre la esperanza de vida de hombres y mujeres se ha mantenido en aproximadamente 4,4 años desde 2016, según la Organización Mundial de la Salud . [12] Sin embargo, la brecha varía según el país, y los países de bajos ingresos tienen una brecha menor en la esperanza de vida. [13] Los factores biológicos, conductuales y sociales contribuyen a una menor esperanza de vida general en los hombres; sin embargo, se desconoce la importancia individual de cada factor. [14] Las actitudes generales hacia la salud difieren según el género. Por lo general, los hombres tienen menos probabilidades de ser proactivos en la búsqueda de atención médica, lo que resulta en peores resultados de salud. [15]
Las influencias biológicas en la menor esperanza de vida masculina incluyen la genética y las hormonas. Para los hombres, el par 23 de cromosomas son un cromosoma X e Y , en lugar de los dos cromosomas X en las mujeres. [11] El cromosoma Y es de menor tamaño y contiene menos genes. Esta distinción puede contribuir a la discrepancia entre la esperanza de vida de hombres y mujeres, ya que el cromosoma X adicional en las mujeres puede contrarrestar los posibles genes productores de enfermedades del otro cromosoma X. Dado que los machos no tienen el segundo cromosoma X, carecen de esta protección potencial. [11] Desde el punto de vista hormonal, la testosterona es una de las principales hormonas sexuales masculinas, importante para varias funciones en los hombres y, en menor medida, en las mujeres. [16] La testosterona baja en los hombres es un factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares. [17] Por el contrario, los niveles altos de testosterona pueden contribuir a las enfermedades de la próstata. [11] Estos factores hormonales juegan un papel directo en la esperanza de vida de los hombres en comparación con las mujeres.
En términos de factores de comportamiento, los hombres tienen niveles más altos de consumo de alcohol, sustancias y tabaco en comparación con las mujeres, lo que resulta en un aumento de las tasas de enfermedades como cáncer de pulmón , enfermedades cardiovasculares y cirrosis hepática . [11] [18] Estas enfermedades influyen en la esperanza de vida general de los hombres. Por ejemplo, según la Organización Mundial de la Salud, 3,14 millones de hombres murieron por causas relacionadas con el consumo excesivo de alcohol en 2010 en comparación con 1,72 millones de mujeres. Los hombres tienen más probabilidades que las mujeres de participar en más de 30 conductas de riesgo asociadas con una mayor morbilidad, lesiones y mortalidad. [19] [20] Además, a pesar de una tasa desproporcionadamente más baja de intentos de suicidio que las mujeres, los hombres tienen tasas significativamente más altas de muerte por suicidio . [21] [22] [23]
Los determinantes sociales de la salud de los hombres involucran factores como mayores niveles de exposición ocupacional a peligros físicos y químicos que las mujeres. [15] Históricamente, los hombres tenían un mayor estrés relacionado con el trabajo, lo que afectó negativamente su esperanza de vida al aumentar el riesgo de hipertensión , ataque cardíaco y accidente cerebrovascular . [11] Sin embargo, es importante señalar que a medida que se sigue estableciendo el papel de la mujer en el lugar de trabajo, estos riesgos ya no son específicos de los hombres. [11]
Salud mental
Estrés
Aunque la mayoría de los síntomas del estrés son similares en hombres y mujeres, los hombres pueden experimentar el estrés de manera diferente. [24] Según la Asociación Estadounidense de Psicología , los hombres no tienen tanta probabilidad de reportar síntomas emocionales y físicos de estrés en comparación con las mujeres. [24] Los hombres son más propensos a retraerse socialmente cuando están estresados y es más probable que informen que no hacen nada para controlar su estrés. [24] En cuanto a las causas del estrés, los hombres son más propensos a citar que el trabajo es una fuente de estrés que las mujeres (que son más propensas a informar que el dinero y la economía son una fuente de estrés). [24]
El estrés mental en los hombres se asocia con diversas complicaciones que pueden afectar la salud de los hombres: presión arterial alta y morbilidad y mortalidad cardiovascular subsiguientes, [25] enfermedad cardiovascular , [26] disfunción eréctil (impotencia) [27] y posiblemente reducción de la fertilidad (debido a una reducción libido y frecuencia de las relaciones sexuales). [28]
Los padres experimentan estrés durante el tiempo poco antes y después del nacimiento ( período perinatal ). [29] Los niveles de estrés tienden a aumentar desde el período prenatal hasta el momento del nacimiento, y luego disminuyen desde el momento del nacimiento hasta el último período posnatal. [29] Los factores que contribuyen al estrés en los padres incluyen sentimientos negativos sobre el embarazo, restricciones de roles relacionadas con convertirse en padre, miedo al parto y sentimientos de incompetencia relacionados con el cuidado infantil. [29] Este estrés tiene un impacto negativo en los padres. [29] Los niveles más altos de estrés en los padres están asociados con problemas de salud mental como ansiedad , depresión , angustia psicológica y fatiga . [29]
Trastornos por uso de sustancias
El trastorno por consumo de sustancias y el trastorno por consumo de alcohol se pueden definir como un patrón de uso nocivo de sustancias con el fin de alterar el estado de ánimo. [30] El alcohol es una de las sustancias que se consumen en exceso con más frecuencia, y los hombres tienen hasta el doble de probabilidades de desarrollar un trastorno por consumo de alcohol que las mujeres. [31] Las diferencias de género en el consumo de alcohol siguen siendo universales, aunque varían los tamaños de las diferencias de género. [32] En los hombres se produce más bebida y arcadas, consumo excesivo de alcohol , mientras que en las mujeres se produce una mayor abstención a largo plazo. [32] Además, los hombres tienen más probabilidades de abusar de sustancias como las drogas, con una prevalencia de por vida del 11,5% en los hombres en comparación con el 6,4% en las mujeres, en los Estados Unidos. [33] Además, los hombres son más propensos a ser adictos a sustancias y abusan de sustancias debido a la presión de grupo en comparación con las mujeres. [33]
Riesgos
Los trastornos por consumo de sustancias y alcohol están asociados con diversos problemas de salud mental en hombres y mujeres. [34] Los problemas de salud mental no son solo el resultado del consumo excesivo de alcohol, sino que también pueden hacer que las personas beban demasiado. [33] Una de las principales razones para consumir alcohol es cambiar el estado de ánimo o mental. [35] El alcohol puede aliviar temporalmente los sentimientos de ansiedad y depresión y algunas personas lo utilizan como una forma de "automedicación" en un intento de contrarrestar estos sentimientos negativos. [36] Sin embargo, el consumo de alcohol puede empeorar los problemas de salud mental existentes. [33] La evidencia muestra que las personas que consumen grandes cantidades de alcohol o usan sustancias ilícitas son vulnerables a un mayor riesgo de desarrollar problemas de salud mental. [37] Los hombres con trastornos de salud mental, como el trastorno de estrés postraumático , tienen el doble de probabilidades que las mujeres de desarrollar un trastorno por uso de sustancias. [38]
Tratamiento
Se han identificado diferencias de género en la búsqueda de tratamiento para trastornos de salud mental y abuso de sustancias entre hombres y mujeres. [39] Es más probable que las mujeres busquen ayuda y revelen problemas de salud mental a sus médicos de atención primaria , mientras que los hombres son más propensos a buscar atención especializada y hospitalaria . [40] Los hombres son más propensos que las mujeres a revelar problemas con el consumo de alcohol a su proveedor de atención médica. [41] En los Estados Unidos, hay más hombres que mujeres en tratamiento por trastornos por uso de sustancias . [41] Tanto hombres como mujeres obtienen mejores resultados de salud mental con intervenciones de tratamiento temprano. [42]
Suicidio
El suicidio tiene una alta tasa de incidencia en los hombres, pero a menudo carece de conciencia pública. [43] [44] El suicidio es la decimotercera causa principal de muerte a nivel mundial, con un número desproporcionado de estas muertes entre hombres en comparación con mujeres. [44] [45] [46] A pesar de que las mujeres tienen una probabilidad significativamente mayor de intentar suicidarse que los hombres, los hombres se suicidan con más frecuencia. [45] [46] Esto se conoce como la paradoja de género de la conducta suicida. [45] Según la Organización Mundial de la Salud, la proporción mundial de hombres y mujeres de suicidio estandarizado por edad fue de 1,8 en 2016. [47] Esto significa que casi dos veces más hombres que mujeres mueren por suicidio en todo el mundo. En países específicos, la proporción de suicidios entre hombres y mujeres puede variar, pero la tendencia general aún existe. Por ejemplo, la tasa de suicidio de los hombres es tres veces mayor que la de las mujeres en el Reino Unido y Australia, y cuatro veces la de las mujeres en los Estados Unidos, Rusia y Argentina. [48] [49] [50] [51] En Sudáfrica, la tasa de suicidios entre los hombres es cinco veces mayor que entre las mujeres. [52] En los países de Asia oriental, la brecha de género en las tasas de suicidio es relativamente menor, con proporciones de hombres a mujeres que van de uno a dos. [53] Existen múltiples factores para explicar esta brecha de género en las tasas de suicidio, como que los hombres completen con mayor frecuencia acciones de alta mortalidad como ahorcamiento, envenenamiento por monóxido de carbono y el uso de armas letales. [54] [55] Los factores adicionales que contribuyen a la disparidad en las tasas de suicidio entre hombres y mujeres incluyen las presiones de los roles de género tradicionales para los hombres en la sociedad y la socialización de los hombres en la sociedad. [48] [56] [57]
Factores de riesgo
Existen variaciones en los factores de riesgo asociados con la conducta suicida entre hombres y mujeres, lo que contribuye a la discrepancia en las tasas de suicidio. [45] [58] [59] El suicidio es complejo y no puede atribuirse simplemente a una sola causa, sin embargo, hay factores psicológicos, sociales y psiquiátricos a considerar. [56] [59] [60] La enfermedad mental es un factor de riesgo importante de suicidio tanto para hombres como para mujeres. [60] [61] [62] Las enfermedades mentales comunes asociadas con el suicidio incluyen depresión , trastorno bipolar , esquizofrenia y trastornos por abuso de sustancias . [61] [62] [63] Además de las enfermedades mentales, los factores psicosociales como el desempleo y el estrés ocupacional son factores de riesgo establecidos para los hombres. [45] [64] [65] El trastorno por consumo de alcohol es un factor de riesgo mucho más frecuente en los hombres que en las mujeres, lo que aumenta los riesgos de depresión y conductas impulsivas. [66] [67] Este problema se agrava en los hombres, ya que tienen el doble de probabilidades que las mujeres de desarrollar un trastorno por consumo de alcohol. [31] [68] La renuencia a buscar ayuda es otro factor de riesgo prevalente que enfrentan los hombres, derivado de las nociones internalizadas de masculinidad. [56] [64] [69] [57] Los estereotipos masculinos tradicionales generan expectativas de fuerza y estoica, mientras que cualquier indicio de vulnerabilidad, como consultar servicios de salud mental, se percibe como débil y castrante. [56] [64] [69] [57] Como resultado, la depresión está infradiagnosticada en los hombres y, a menudo, no se trata, lo que puede llevar al suicidio. [57] [70]
Señales de advertencia
La identificación de las señales de advertencia es importante para reducir las tasas de suicidio en todo el mundo, pero especialmente para los hombres, ya que la angustia puede expresarse de una manera que no es fácilmente reconocible. [54] [71] [72] Por ejemplo, la depresión y los pensamientos suicidas pueden manifestarse en forma de ira, hostilidad e irritabilidad. [56] [71] Además, los comportamientos de asunción de riesgos y evitación pueden demostrarse con más frecuencia en los hombres. [56] [69]
Condiciones comunes
La siguiente es una lista de condiciones / enfermedades que tienen una alta prevalencia en los hombres (en relación con las mujeres). [73] [ cita médica necesaria ]
Condiciones cardiovasculares:
- Enfermedad cardiovascular
- Aterosclerosis
- Infarto de miocardio
- Hipertensión
- Carrera
- Colesterol alto
Condiciones respiratorias:
- Enfermedad respiratoria
- EPOC
- Cáncer de pulmón
- Neumonía
Condiciones de salud mental:
- Autismo
- Trastorno depresivo mayor
- Suicidio
- Adiccion
Cáncer:
- Cancer de prostata
- Cancer testicular
- Cáncer colonrectal
- Cáncer de piel
Salud sexual:
- VIH / SIDA
- Disfunción eréctil
- Trastornos de la eyaculación
- Trastorno del deseo sexual hipoactivo
Otro:
- Lesiones no intencionales
- Diabetes
- Influenza
- Enfermedad del higado
- Nefropatía
- Abuso de alcohol
Organizaciones
En el Reino Unido, el Men's Health Forum se fundó en 1994. Fue establecido originalmente por el Royal College of Nursing pero se volvió completamente independiente del RCN cuando se estableció como organización benéfica en 2001. [74] La primera Semana Nacional de la Salud Masculina fue celebrada en los Estados Unidos en 1994. La primera semana del Reino Unido tuvo lugar en 2002, y el evento se internacionalizó ( Semana Internacional de la Salud Masculina ) al año siguiente. [75] En 2005, el primer profesor de salud masculina del mundo, Alan White, fue nombrado en la Universidad Metropolitana de Leeds en el noreste de Inglaterra.
En Australia, el Centro de Recursos e Información sobre la Salud de los Hombres aboga por un enfoque salutogénico de la salud masculina que se centra en los factores causales detrás de la salud. El centro está dirigido por John Macdonald y fue establecido en 1999. [76] El Centro dirige y ejecuta la Semana de la Salud Masculina en Australia con financiamiento básico del Ministerio de Salud de Nueva Gales del Sur.
La Acción Global sobre la Salud de los Hombres (GAMH) se estableció en 2013 y se registró como una organización benéfica con sede en el Reino Unido en mayo de 2018. Es una iniciativa de colaboración para unir a las organizaciones de salud de los hombres de todo el mundo en una nueva red global. GAMH está trabajando a nivel internacional y nacional para alentar a las agencias internacionales (como la Organización Mundial de la Salud ) y los gobiernos individuales a desarrollar investigaciones, políticas y estrategias sobre la salud de los hombres. [77]
Ver también
- Andrología
- Disparidades de género en salud
- Revista internacional de salud masculina
- Día Internacional del Hombre 19 de noviembre
- Movember
- Mes Nacional de Concientización sobre el Cáncer de Próstata
- La salud de la mujer
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enlaces externos
- Red de salud masculina
- Centro de recursos e información sobre la salud de los hombres (Australia)