Examen del estado mental
El examen del estado mental ( MSE ) es una parte importante del proceso de evaluación clínica en la práctica neurológica y psiquiátrica . Es una forma estructurada de observar y describir el funcionamiento psicológico de un paciente en un momento dado, bajo los dominios de apariencia, actitud , comportamiento, estado de ánimo y afecto, habla, proceso de pensamiento, contenido del pensamiento, percepción , cognición , conocimiento, y juicio . [1] Hay algunas variaciones menores en la subdivisión del MSE y la secuencia y los nombres de los dominios MSE.
El propósito del MSE es obtener una descripción transversal completa del estado mental del paciente, que, cuando se combina con la información biográfica e histórica de la historia psiquiátrica , permite al médico realizar un diagnóstico y una formulación precisos , que son necesarios para planificación coherente del tratamiento.
Los datos se recopilan a través de una combinación de medios directos e indirectos: observación no estructurada mientras se obtiene la información biográfica y social, preguntas enfocadas sobre los síntomas actuales y pruebas psicológicas formalizadas . [2]
El MSE no debe confundirse con el Mini Examen del Estado Mental (MMSE), que es una breve prueba de detección neuropsicológica para la demencia .
El MSE se deriva de un enfoque de la psiquiatría conocido como psicopatología descriptiva [4] o fenomenología descriptiva , [5] que se desarrolló a partir del trabajo del filósofo y psiquiatra Karl Jaspers . [6] Desde la perspectiva de Jaspers se asumió que la única forma de comprender la experiencia de un paciente es a través de su propia descripción (a través de un enfoque de investigación empática y no teórica), a diferencia de un enfoque interpretativo o psicoanalítico que asume el El analista puede comprender experiencias o procesos que el paciente desconoce, como los mecanismos de defensa o los impulsos inconscientes.
En la práctica, el MSE es una combinación de fenomenología descriptiva empática y observación clínica empírica . Se ha argumentado que el término fenomenología se ha corrompido en la psiquiatría clínica: el uso actual, como un conjunto de descripciones supuestamente objetivas de un paciente psiquiátrico (sinónimo de signos y síntomas ), es incompatible con el significado original que se refería a la comprensión de un paciente psiquiátrico. experiencia subjetiva del paciente . [7] [8]
