El síndrome metabólico es una agrupación de al menos tres de las siguientes cinco condiciones médicas: obesidad abdominal , hipertensión arterial , azúcar en la sangre , triglicéridos séricos elevados , y bajo en suero de lipoproteínas de alta densidad (HDL).
El síndrome metabólico está asociado con el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2 . [1] [2] En los EE. UU., Alrededor del 25% de la población adulta tiene síndrome metabólico, una proporción que aumenta con la edad, particularmente entre las minorías raciales y étnicas. [3] [4]
La resistencia a la insulina , el síndrome metabólico y la prediabetes están estrechamente relacionados entre sí y tienen aspectos superpuestos. Se cree que el síndrome está causado por un trastorno subyacente de la utilización y el almacenamiento de energía. La causa del síndrome es un área de investigación médica en curso .
El signo clave del síndrome metabólico es la obesidad central , también conocida como adiposidad visceral, de patrón masculino o en forma de manzana. Se caracteriza por la acumulación de tejido adiposo predominantemente alrededor de la cintura y el tronco. [5] Otros signos del síndrome metabólico incluyen presión arterial alta, disminución del colesterol HDL sérico en ayunas, niveles elevados de triglicéridos séricos en ayunas , alteración de la glucosa en ayunas , resistencia a la insulina o prediabetes. Las condiciones asociadas incluyen hiperuricemia ; hígado graso (especialmente en obesidad concurrente ) que progresa a enfermedad de hígado graso no alcohólico ; síndrome de ovario poliquísticoen mujeres y disfunción eréctil en hombres; y acantosis nigricans . [ cita requerida ]
Se están investigando los mecanismos de las vías complejas del síndrome metabólico. La fisiopatología es muy compleja y solo se ha dilucidado parcialmente. La mayoría de las personas afectadas por la enfermedad son mayores, obesas, sedentarias y tienen cierto grado de resistencia a la insulina. El estrés también puede ser un factor contribuyente. Los factores de riesgo más importantes son la dieta (particularmente el consumo de bebidas azucaradas), [6] la genética, [7] [8] [9] [10] envejecimiento, comportamiento sedentario [11] o poca actividad física, [12] [13 ] cronobiología / sueño interrumpido , [14]trastornos del estado de ánimo / uso de medicamentos psicotrópicos, [15] [16] y uso excesivo de alcohol. [17] Vidal-Puig revisó el papel patógeno que desempeña en el síndrome la expansión excesiva del tejido adiposo que se produce al comer en exceso y su lipotoxicidad resultante . [18]
Existe un debate sobre si la obesidad o la resistencia a la insulina son la causa del síndrome metabólico o si son consecuencias de un trastorno metabólico de mayor alcance. Los marcadores de inflamación sistémica , incluida la proteína C reactiva , a menudo aumentan, al igual que el fibrinógeno , la interleucina 6 , el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) y otros. Algunos han señalado una variedad de causas, incluido el aumento de los niveles de ácido úrico causado por la fructosa en la dieta . [19] [20] [21]