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Este artículo trata sobre el virus. Para conocer la enfermedad, consulte el síndrome respiratorio de Oriente Medio . Para conocer el brote, consulte Brote de coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio de 2012 . Para conocer el virus que causó la enfermedad de Coronavirus 2019 , consulte Síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 .
Coronavirus relacionado con el síndrome respiratorio de Oriente Medio
Partículas de MERS-CoV vistas por microscopía electrónica de tinción negativa. Los viriones contienen proyecciones características en forma de garrote que emanan de la membrana viral.
Partículas de MERS-CoV vistas por microscopía electrónica de tinción negativa. Los viriones contienen proyecciones características en forma de garrote que emanan de la membrana viral.
Clasificación de virus mi
(no clasificado):Virus
Reino :Riboviria
Reino:Orthornavirae
Filo:Pisuviricota
Clase:Pisoniviricetes
Pedido:Nidovirales
Familia:Coronaviridae
Género:Betacoronavirus
Subgénero:Merbecovirus
Especies:
Coronavirus relacionado con el síndrome respiratorio de Oriente Medio

El coronavirus relacionado con el síndrome respiratorio de Oriente Medio ( MERS-CoV ), [1] o EMC / 2012 ( HCoV-EMC / 2012 ), es el virus que causa el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS). [2] [3] Es una especie de coronavirus que infecta a humanos, murciélagos y camellos. [4] El virus infectante es una envuelta , de sentido positivo , de una sola hebra virus RNA que entra en su célula huésped mediante la unión al receptor de DPP4 . [5] La especie es miembro del géneroBetacoronavirus y subgénero Merbecovirus . [6] [7]

Inicialmente llamado simplemente nuevo coronavirus o nCoV, se informó por primera vez en junio de 2012 después de la secuenciación del genoma de un virus aislado de muestras de esputo de una persona que se enfermó en un brote de 2012 de una nueva enfermedad respiratoria similar a la gripe. En julio de 2015, se habían notificado casos de MERS-CoV en más de 21 países, en Europa , América del Norte y Asia , así como en Oriente Medio . MERS-CoV es uno de varios virus identificados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una causa probable de una futura epidemia. Lo enumeran para investigación y desarrollo urgentes. [8] [9]

Virología [ editar ]

El virus MERS-CoV es un miembro del grupo beta de coronavirus, Betacoronavirus , linaje C. Los genomas de MERS-CoV se clasifican filogenéticamente en dos clados , clado A y B. Los primeros casos fueron de clusters clade A, mientras que la mayoría de más los casos recientes son del clado B genéticamente distinto. [10]

MERS-CoV es uno de los siete coronavirus conocidos que infectan a los seres humanos, incluidos HCoV-229E , HCoV-NL63 , HCoV-OC43 , HCoV-HKU1 , el SARS-CoV original (o SARS-CoV-1) y el SARS-CoV-2 . [11] Con frecuencia se le ha denominado como un virus similar al SARS. [12] Para noviembre de 2019, se habían reportado 2.494 casos de MERS con 858 muertes, lo que implica una tasa de letalidad superior al 30%. [13]

Origen [ editar ]

El primer caso confirmado se informó en Jeddah, Arabia Saudita en abril de 2012. [11] El virólogo egipcio Ali Mohamed Zaki aisló e identificó un coronavirus previamente desconocido de los pulmones del hombre . [14] [15] [16] Zaki luego publicó sus hallazgos el 24 de septiembre de 2012 en ProMED-mail . [15] [17] Las células aisladas mostraron efectos citopáticos (CPE), en forma de redondeo y formación de sincitios . [17]

Se encontró un segundo caso en septiembre de 2012, cuando un hombre de 49 años que vivía en Qatar presentó síntomas similares de gripe. Una secuencia del virus era casi idéntica a la del primer caso. [11] En noviembre de 2012, aparecieron casos similares en Qatar y Arabia Saudita. Se observaron casos adicionales, con muertes asociadas, y se inició una rápida investigación y monitoreo del nuevo coronavirus. No se sabe si las infecciones son el resultado de un solo evento zoonótico con transmisión subsiguiente de persona a persona, o si los múltiples sitios geográficos de infección representan múltiples eventos zoonóticos de una fuente común desconocida. [ cita requerida ]

Un estudio de Ziad Memish de la Universidad de Riyadh y sus colegas sugiere que el virus surgió en algún momento entre julio de 2007 y junio de 2012, con quizás hasta siete transmisiones zoonóticas separadas. [ cita requerida ] Entre los reservorios animales, CoV tiene una gran diversidad genética, sin embargo, las muestras de los pacientes sugirieron un genoma similar y, por lo tanto, una fuente común, aunque los datos eran limitados. Se determinó mediante análisis de reloj molecular que los virus de EMC / 2012 e Inglaterra / Qatar / 2012 datan de principios de 2011, lo que sugiere que estos casos descienden de un solo evento zoonótico. Al parecer, el MERS-CoV había estado circulando en la población humana durante más de un año sin ser detectado y sugirió una transmisión independiente de una fuente desconocida.[18] [19]

Tropismo [ editar ]

MERS-CoV: estructura, apego, entrada y composición genómica

En los seres humanos, el virus tiene un fuerte tropismo por las células epiteliales bronquiales no ciliadas y se ha demostrado que evade eficazmente las respuestas inmunitarias innatas y antagoniza la producción de interferón (IFN) en estas células. Este tropismo es único porque la mayoría de los virus respiratorios se dirigen a las células ciliadas. [20] [21]

Debido a la similitud clínica entre MERS-CoV y SARS-CoV , se propuso que podrían usar el mismo receptor celular; la exopeptidasa, enzima convertidora de angiotensina 2 ( ACE2 ). [22] Sin embargo, más tarde se descubrió que la neutralización de ACE2 por anticuerpos recombinantes no previene la infección por MERS-CoV. [23] Investigaciones posteriores identificaron la dipeptidil peptidasa 4 ( DPP4 ; también conocida como CD26 ) como un receptor celular funcional para MERS-CoV. [21] A diferencia de otros receptores de coronavirus conocidos, la actividad enzimáticade DPP4 no es necesario para la infección. Como era de esperar, la secuencia de aminoácidos de DPP4 está altamente conservada en todas las especies y se expresa en el epitelio bronquial y los riñones humanos. [21] [24] Los genes Bat DPP4 parecen haber estado sujetos a un alto grado de evolución adaptativa como respuesta a las infecciones por coronavirus, por lo que el linaje que conduce al MERS-CoV puede haber circulado en poblaciones de murciélagos durante un largo período de tiempo antes de ser transmitido a la gente. [25]

Transmisión [ editar ]

Ver también: Brote de coronavirus causante del síndrome respiratorio en Oriente Medio de 2012

El 13 de febrero de 2013, la Organización Mundial de la Salud declaró que "el riesgo de transmisión sostenida de persona a persona parece ser muy bajo". [26] Las células que infecta el MERS-CoV en los pulmones solo representan el 20% de las células epiteliales respiratorias, por lo que es probable que se necesite inhalar una gran cantidad de viriones para causar la infección. [24]

Anthony Fauci, de los Institutos Nacionales de Salud en Bethesda, Maryland, afirmó que el MERS-CoV "no se propaga de manera sostenida de persona a persona", al tiempo que señaló la posibilidad de que el virus pueda mutar en una cepa que sí se transmita de persona a persona. a la persona. [27] Sin embargo, la infección de los trabajadores sanitarios ha suscitado preocupaciones sobre la transmisión de persona a persona. [28]

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) enumeran al MERS como transmisible de persona a persona. [29] Afirman que "se ha demostrado que el MERS-CoV se propaga entre personas que están en contacto cercano. También se ha observado la transmisión de pacientes infectados al personal sanitario. Se están investigando grupos de casos en varios países". [29] [30]

Sin embargo, el 28 de mayo, los CDC revelaron que el hombre de Illinois que originalmente se pensó que había sido la primera incidencia de contagio de persona a persona (del hombre de Indiana en una reunión de negocios), de hecho había dado negativo en la prueba de MERS. -CoV. Después de completar pruebas adicionales y más definitivas utilizando un ensayo de anticuerpos neutralizantes, los expertos de los CDC concluyeron que el paciente de Indiana no transmitió el virus al paciente de Illinois. Las pruebas concluyeron que el hombre de Illinois no había sido infectado previamente. Es posible que MERS no presente síntomas, y las primeras investigaciones han demostrado que hasta el 20% de los casos no muestran signos de infección activa pero tienen anticuerpos MERS-CoV en la sangre. [31]

Evolución [ editar ]

Modelo 3D de una proteína de pico MERS-CoV

El virus parece haberse originado en murciélagos. [32] El virus en sí ha sido aislado de un murciélago. [33] Este virus está estrechamente relacionado con el coronavirus de murciélago Tylonycteris HKU4 y el coronavirus de murciélago Pipistrellus HKU5 . [34] Las pruebas serológicas muestran que estos virus han infectado a los camellos durante al menos 20 años. El ancestro común más reciente de varias cepas humanas data de marzo de 2012 (intervalo de confianza del 95% de diciembre de 2011 a junio de 2012). [35]

Se cree que los virus han estado presentes en los murciélagos durante algún tiempo y se habían propagado a los camellos a mediados de la década de 1990. Los virus parecen haberse propagado de los camellos a los humanos a principios de la década de 2010. La especie original de hospedador de murciélago y el momento de la infección inicial en esta especie aún no se han determinado. [ cita requerida ] El examen de las secuencias de 238 aislamientos sugirió que este virus ha evolucionado en tres clados que difieren en el uso de codones , el hospedador y la distribución geográfica. [36]

Reservorio natural [ editar ]

Las primeras investigaciones sugirieron que el virus está relacionado con uno encontrado en el murciélago de la tumba egipcia . En septiembre de 2012, Ron Fouchier especuló que el virus podría haberse originado en murciélagos. [37] El trabajo del epidemiólogo Ian Lipkin de la Universidad de Columbia en Nueva York mostró que el virus aislado de un murciélago parecía coincidir con el virus encontrado en humanos. [38] [39] [40] Se detectaron betacoronavirus 2c en murciélagos Nycteris en Ghana y murciélagos Pipistrellus en Europa que están filogenéticamente relacionados con el virus MERS-CoV. [41]Sin embargo, el principal reservorio natural donde los humanos contraen la infección por el virus permaneció desconocido hasta el 9 de agosto de 2013, un informe en la revista The Lancet Infectious Diseases mostró que 50 de 50 (100%) suero sanguíneo de camellos omaníes y 15 de 105 (14%) ) de camellos españoles tenían anticuerpos específicos de proteína contra la proteína de pico MERS-CoV. El suero sanguíneo de ovejas, cabras, ganado vacuno y otros camélidos europeos no tenía tales anticuerpos. [42]

Poco después, el 5 de septiembre de 2013, un estudio seroepidemiológico publicado en la revista Eurosurveillance por RA Perera et al. [43] donde investigaron 1343 sueros humanos y 625 animales indicaron, la presencia abundante de anticuerpo específico MERS-CoV en 108 de 110 dromedarios egipcios, pero no en otros animales como cabras, vacas u ovejas en esta región. [43] Estos son los primeros y significativos informes científicos que indicaron el papel de los "dromedarios" como reservorio de MERS-CoV.

La investigación ha vinculado a los camellos , lo que demuestra que la infección por coronavirus en becerros y adultos de camellos dromedarios coincide en un 99,9% con los genomas del clado humano B MERS-CoV. [44] Se sabía que al menos una persona que se había enfermado de MERS había entrado en contacto con camellos o había bebido recientemente leche de camello . [45] Países como Arabia Saudita y los Emiratos Árabes Unidos producen y consumen grandes cantidades de carne de camello . Existe la posibilidad de que los murciélagos africanos o australianos alberguen el virus y lo transmitan a los camellos. Los camellos importados de estas regiones podrían haber llevado el virus al Medio Oriente. [46]

En 2013, se identificó MERS-CoV en tres miembros de una manada de dromedarios en un granero de Qatar, que se relacionó con dos casos humanos confirmados que se han recuperado desde entonces. La presencia de MERS-CoV en los camellos fue confirmada por el Instituto Nacional de Salud Pública y Medio Ambiente (RIVM) del Ministerio de Sanidad y el Centro Médico Erasmus(Centro Colaborador de la OMS), Países Bajos. Ninguno de los camellos mostró ningún signo de enfermedad cuando se recolectaron las muestras. El Consejo Supremo de Salud de Qatar recomendó en noviembre de 2013 que las personas con problemas de salud subyacentes, como enfermedades cardíacas, diabetes, enfermedades renales, enfermedades respiratorias, inmunosuprimidos y ancianos, eviten cualquier contacto cercano con animales cuando visiten granjas y mercados, y que practique una buena higiene, como lavarse las manos. [47]

Otro estudio sobre dromedarios de Arabia Saudita publicado en diciembre de 2013 reveló la presencia de MERS-CoV en el 90% de los dromedarios evaluados (310), lo que sugiere que los dromedarios no solo podrían ser el principal reservorio de MERS-CoV, sino también la fuente animal de MERS. [48]

De acuerdo con la actualización del resumen de MERS-CoV del 27 de marzo de 2014, estudios recientes respaldan que los camellos son la fuente principal del MERS-CoV que infecta a los humanos, mientras que los murciélagos pueden ser el reservorio final del virus. Las pruebas incluyen la frecuencia con la que se ha encontrado el virus en camellos a los que se han expuesto casos humanos, datos seriológicos que muestran una transmisión generalizada en camellos y la similitud del CoV del camello con el CoV humano. [49]

El 6 de junio de 2014, el periódico Arab News destacó los últimos hallazgos de una investigación en el New England Journal of Medicine en el que un hombre saudí de 44 años que tenía una manada de nueve camellos murió de MERS en noviembre de 2013. Sus amigos dijeron que presenciaron él aplicó un medicamento tópico en la nariz de uno de sus camellos enfermos —cuatro de ellos supuestamente estaban enfermos con secreción nasal— siete días antes de que él mismo se contagiara de MERS. Los investigadores secuenciaron el virus encontrado en uno de los camellos enfermos y el virus que mató al hombre, y encontraron que sus genomas eran idénticos. En ese mismo artículo, Arab News informó que hasta el 6 de junio de 2014, se habían reportado 689 casos de MERS dentro del Reino de Arabia Saudita con 283 muertes. [50]

Taxonomía [ editar ]

MERS-CoV está más estrechamente relacionado con los coronavirus de murciélago HKU4 y HKU5 (linaje 2C) que con el SARS-CoV (linaje 2B) (2, 9), compartiendo más del 90% de identidad de secuencia con sus relaciones más cercanas, los coronavirus de murciélago HKU4. y HKU5 y, por tanto, el Comité Internacional de Taxonomía de Virus (ICTV) considera que pertenecen a la misma especie .

  • Mnemotécnico:
  • Identificador de taxón:
  • Nombre científico: coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio [1]
  • Denominación general: MERS-CoV
  • Sinónimo: coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo
  • Otros nombres:
    • nuevo coronavirus (nCoV)
    • Londres1 novela CoV / 2012 [51]
    • Centro Médico Erasmus de Coronavirus Humano / 2012 ( HCoV-EMC / 2012 )
  • Rango:
  • Linaje:
› Virus
›Virus ssRNA
›Grupo: IV; de sentido positivo , monocatenarios virus de ARN
›Orden: Nidovirales
›Familia: Coronaviridae
›Subfamilia: Coronavirinae
›Género: Betacoronavirus [52]
> Especie: Betacoronavirus 1 (comúnmente llamado humano coronavirus OC43 ), Human coronavirus HKU1 , murino coronavirus , Pipistrellus bat coronavirus HKU5 , Rousettus HKU9 bate de coronavirus , agudo severo respiratorio coronavirus síndrome relacionada , tylonycteris bat coronavirus HKU4 , MERS-CoV
  • Anfitriones de virus:
    • Homo sapiens (humano)
    • Camellos
    • Murciélagos [37] [38] [41] [52] [53]

Son:

  • Aislar:
  • Aislar:
  • NCBI

Investigación y patente [ editar ]

Los funcionarios sauditas no habían dado permiso para que el Dr. Zaki, el primer aislador de la cepa humana, enviara una muestra del virus a Fouchier y se enojaron cuando Fouchier reclamó la patente de la secuencia genética completa del coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio. [54]

El editor de The Economist observó: "La preocupación por la seguridad no debe retrasar el trabajo urgente. Estudiar un virus mortal es arriesgado. No estudiarlo es más arriesgado". [54] El Dr. Zaki fue despedido de su trabajo en el hospital como resultado de pasar por alto al Ministerio de Salud de Arabia Saudita en su anuncio y compartir su muestra y hallazgos. [55] [56] [57] [58]

En su reunión anual de la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2013, la jefa de la OMS, Margaret Chan, declaró que la propiedad intelectual , o las patentes sobre cepas de nuevos virus, no deben impedir que las naciones protejan a sus ciudadanos limitando las investigaciones científicas. El viceministro de Salud, Ziad Memish, expresó su preocupación de que los científicos que tenían la patente del virus MERS-CoV no permitirían que otros científicos usaran material patentado y, por lo tanto, estuvieran retrasando el desarrollo de pruebas de diagnóstico. [59] Erasmus MC respondió que la solicitud de patente no restringía la investigación de salud pública sobre el coronavirus MERS, [60] y que el virus y las pruebas de diagnóstico se enviaban sin cargo a todos los que solicitaban tales reactivos.

Mapeo [ editar ]

Hay una serie de esfuerzos de mapeo enfocados en rastrear el coronavirus MERS. El 2 de mayo de 2014, se lanzó el Mapa Corona [61] para rastrear el coronavirus MERS en tiempo real en el mapa mundial. Los datos son reportados oficialmente por la OMS o el Ministerio de Salud del país respectivo. [62] HealthMap también rastrea informes de casos con inclusión de noticias y redes sociales como fuentes de datos como parte de HealthMap MERS. [63] Corea del Sur se infectó a mediados de 2015, con 38 muertes entre 186 casos de infección. [ cita requerida ]

Ver también [ editar ]

  • Centro europeo para la prevención y el control de enfermedades
  • Virus nuevo
  • Super esparcidor
  • Virulencia
  • Coalición para las innovaciones en preparación ante epidemias

Referencias [ editar ]

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Enlaces externos [ editar ]

  • Aparición del coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio
  • Genoma completo de MERS-CoV
  • Virus emergentes
  • Ilustración molecular del coronavirus MERS
  • Filipinas sigue libre de MERS-CoV - DOH
  • Mortal coronavirus de Oriente Medio encontrado en un murciélago tumba egipcio