Complejo motor migratorio , también conocido como migración complejo mioeléctrica , motor migratorio complejo , migratorio mioeléctrica complejo y MMC , es un patrón de actividad eléctrica observada en el tracto gastrointestinal en un ciclo regular durante el ayuno . La MMC fue descubierta y caracterizada en perros en ayunas en 1969 por el Dr. Joseph H. Szurszewski en la Clínica Mayo . [1] También mostró que esta actividad se detiene al ingerir una comida, y sugirió que induce una actividad motora que actúa como un "ama de llaves interdigestivo" en el intestino delgado. [1] Estos complejos motores desencadenan ondas peristálticas., que facilitan el transporte de sustancias no digeribles como huesos , fibras y cuerpos extraños desde el estómago , a través del intestino delgado , pasando por el esfínter ileocecal y hacia el colon . La actividad de MMC varía ampliamente entre individuos y dentro de un individuo cuando se mide en diferentes días. La MMC ocurre cada 90-230 minutos durante la fase interdigestiva (es decir, entre comidas) y es responsable de los ruidos que se experimentan cuando se tiene hambre. [2] [3] También sirve para transportar bacterias desde el intestino delgado al intestino grueso e inhibir la migración de bacterias colónicas al íleon terminal ; un deterioro de la MMC normalmente da como resultado un crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado . [4]
Etapas
La MMC se origina principalmente en el estómago, aunque ~ 25% se originará en el duodeno o en el yeyuno proximal, y puede viajar al extremo distal del íleon . [5] Consisten en cuatro fases distintas:
- Fase I: un período prolongado de inactividad (40 a 60% del tiempo total);
- Fase II: aumento de la frecuencia de los potenciales de acción y contractilidad del músculo liso (20-30% del tiempo total);
- Fase III: unos pocos minutos de actividad eléctrica y mecánica máxima (5 a 10 minutos);
- Fase IV - Actividad en declive que se fusiona con la siguiente Fase I. [5]
Regulación
Se cree que los movimientos del intestino delgado están controlados por los sistemas nerviosos central y entérico, los músculos intestinales y numerosos péptidos y hormonas. Por ejemplo, se cree que la MMC es iniciada por motilina y no depende directamente de nervios extrínsecos. [6] Además, se ha informado que la gastrina, la insulina, la colecistoquinina, el glucagón y la secretina alteran la MMC.
Comer interrumpe el MMC. Por ejemplo, un estudio encontró que un desayuno continental de 450 Kcal hace que la MMC desaparezca durante 213 ± 48 minutos. [7] El número de calorías y la naturaleza de los alimentos determinan la duración de la interrupción, ya que las grasas causan una interrupción más prolongada que los carbohidratos, lo que a su vez causa una interrupción más prolongada que las proteínas. [8]
Discapacidad
La autoinmunidad después de la infección por un patógeno que produce CdtB , como C. jejuni , puede ser la principal causa de deterioro de MMC. [9] También se sabe que los narcóticos perjudican la MMC. [10] Se ha demostrado que el estrés también reduce la actividad de MMC. [11]
Los pacientes con SIBO e IBS tienen en promedio un tercio de los eventos de fase III de MMC y esos eventos son aproximadamente un 30% más cortos en promedio. [12]
Estímulos terapéuticos
Los fármacos utilizados para mejorar la motilidad gastrointestinal generalmente se denominan procinéticos . La serotonina induce la fase III de la MMC, por lo que los agonistas del receptor de serotonina se administran comúnmente como procinéticos. [13] La administración de motilina causa contracciones de fase III, por lo que los agonistas de motilina son otro procinético común. [14]
Se ha demostrado que la erradicación del crecimiento excesivo de bacterias restaura parcialmente la actividad de MMC. [12]
Se ha planteado la hipótesis de que una dieta elemental restaura parcialmente la función de MMC. [15]
Referencias
- ↑ a b Szurszewski, Joseph H. (1 de diciembre de 1969). "Un complejo eléctrico migratorio del intestino delgado canino" . Revista estadounidense de fisiología. Contenido heredado . 217 (6): 1757-1763. doi : 10.1152 / ajplegacy.1969.217.6.1757 . ISSN 0002-9513 .
- ^ Dooley CP, Di Lorenzo C, Valenzuela JE (mayo de 1992). "Variabilidad del complejo motor migratorio en humanos". Enfermedades y Ciencias Digestivas . 37 (5): 723–8. doi : 10.1007 / BF01296429 . PMID 1563314 .
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enlaces externos
- "Complejo mioeléctrico migratorio" . TheFreeDictionary.com . Farlex, Inc.
- "El complejo motor migratorio" . colostate.edu .
- Nosek, Thomas M. "Sección 6 / 6ch2 / s6ch2_26" . Fundamentos de la fisiología humana . Archivado desde el original el 24 de marzo de 2016.
- Migración + motor + complejo en los encabezados de temas médicos de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. (MeSH)