Los procedimientos mínimamente invasivos (también conocidos como cirugías mínimamente invasivas ) abarcan técnicas quirúrgicas que limitan el tamaño de las incisiones necesarias y, por lo tanto, disminuyen el tiempo de cicatrización de heridas , el dolor asociado y el riesgo de infección. La cirugía, por definición, es invasiva y muchas operaciones que requieren incisiones de cierto tamaño se denominan cirugía abierta , en la que las incisiones realizadas a veces pueden dejar heridas grandes que son dolorosas y tardan mucho en sanar. Los procedimientos mínimamente invasivos han sido posibles gracias al avance de diversas tecnologías médicas . Reparación endovascular de aneurismacomo ejemplo de cirugía mínimamente invasiva, es mucho menos invasiva porque implica incisiones mucho más pequeñas que el correspondiente procedimiento de cirugía abierta de cirugía aórtica abierta . Esta cirugía mínimamente invasiva se convirtió en el método más común para reparar aneurismas aórticos abdominales en 2003 en los Estados Unidos. [1]
Los pioneros de los procedimientos mínimamente invasivos fueron los radiólogos intervencionistas . Mediante el uso de técnicas de imagen , los radiólogos podrían dirigir los instrumentos intervencionistas por todo el cuerpo por medio de catéteres en lugar de las grandes incisiones necesarias en la cirugía tradicional, de modo que muchas afecciones que antes requerían cirugía ahora pueden tratarse sin cirugía. [2]
Las técnicas de diagnóstico que no involucran la punción de la piel o la incisión, o la introducción en el cuerpo de objetos o materiales extraños, se conocen como procedimientos no invasivos . [3] También hay varios procedimientos de tratamiento que se clasifican como no invasivos. Un ejemplo importante de un tratamiento alternativo no invasivo a la cirugía es la radioterapia , también llamada radioterapia. [4]
Los procedimientos mínimamente invasivos fueron iniciados por radiólogos intervencionistas que habían introducido por primera vez la angioplastia y el stent colocado por catéter . Han seguido muchos otros procedimientos mínimamente invasivos en los que se pueden obtener imágenes de todas las partes del cuerpo y usarlas para dirigir instrumentos intervencionistas por medio de catéteres (agujas y tubos finos), de modo que muchas afecciones que antes requerían cirugía abierta ahora se pueden tratar sin cirugía. . [5] Por lo general, un procedimiento mínimamente invasivo implica el uso de técnicas artroscópicas (para las articulaciones y la columna vertebral) o laparoscópicas .dispositivos y manipulación de instrumentos a control remoto con observación indirecta del campo quirúrgico a través de un endoscopio o panel de visualización a gran escala, y se lleva a cabo a través de la piel oa través de una cavidad corporal o abertura anatómica. La radiología intervencionista ahora ofrece muchas técnicas que evitan la necesidad de cirugía. [6]
Mediante el uso de un procedimiento mínimamente invasivo, un paciente puede requerir solo un vendaje adhesivo en la incisión, en lugar de varios puntos o grapas para cerrar una incisión grande. Esto generalmente da como resultado menos infecciones, un tiempo de recuperación más rápido y estadías más cortas en el hospital, o permite un tratamiento ambulatorio . [7] Sin embargo, la seguridad y la eficacia de cada procedimiento deben demostrarse con ensayos controlados aleatorios . El término fue acuñado por John EA Wickham en 1984, quien escribió sobre él en British Medical Journal en 1987. [8]
Muchos procedimientos médicos se denominan mínimamente invasivos; las que involucran pequeñas incisiones a través de las cuales se inserta un endoscopio, terminan en el sufijo -scopia , como endoscopia , laparoscopia , artroscopia . Otros ejemplos de procedimientos mínimamente invasivos incluyen el uso de inyección hipodérmica e inyección de aire a presión, implantes subdérmicos , cirugía refractiva , cirugía percutánea , criocirugía , microcirugía , cirugía mínimamente invasiva , cirugía endovascular con radiología intervencionista (comoangioplastia ), cateterismo coronario , colocación permanente de electrodos espinales y cerebrales , cirugía estereotáctica , procedimiento de Nuss , métodos de imágenes médicas basados en radiactividad , como cámara gamma , tomografía por emisión de positrones y SPECT (tomografía por emisión de fotón único). Los procedimientos relacionados son la cirugía guiada por imágenes y la cirugía asistida por robot . [9]