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Mirtazapina
Mirtazapina.svg
Mirtazapina-de-xtal-2003-patente-estadounidense-6723845-3D-balls.png
Datos clinicos
Nombres comercialesRemeron, Mirataz, Avanza, otros
Otros nombresMepirzapina; 6-azamianserina; ORG-3770 [1] [2]
AHFS / Drugs.comMonografía
MedlinePlusa697009
Datos de licencia

Categoría de embarazo
Vías de
administración		Por vía oral ( tabletas ), tópico
Código ATC
Estatus legal
Estatus legal
  • AU : S4 (solo con receta)
  • CA : solo ℞
  • Reino Unido : POM (solo con receta)
  • EE . UU . : solo ℞
  • UE : solo con receta
Datos farmacocinéticos
Biodisponibilidad50% [4] [5] [6] [7]
Enlace proteico85% [4] [5] [6] [7]
MetabolismoHígado ( CYP1A2 , CYP2D6 , CYP3A4 ) [4] [5] [6] [7] [8]
MetabolitosDesmetilmirtazapina (contribuye del 3 al 10% de la actividad) [8]
Vida media de eliminación20 a 40 horas [4] [5] [6] [7]
ExcreciónOrina : 75% [4]
Heces : 15% [4] [5] [6] [7]
Identificadores
Nombre IUPAC
  • (±) -2-Metil-1,2,3,4,10,14b-hexahidropirazino [2,1- a ] pirido [2,3- c ] [2] benzazepina
Número CAS
  • 85650-52-8 controlarY
PubChem CID
  • 4205
IUPHAR / BPS
  • 7241
DrugBank
  • DB00370 controlarY
ChemSpider
  • 4060 controlarY
UNII
  • A051Q2099Q
KEGG
  • D00563 controlarY
CHEBI
  • CHEBI: 6950 ☒norte
CHEMBL
  • ChEMBL654 controlarY
Tablero CompTox ( EPA )
  • DTXSID0023325
Tarjeta de información ECHA100.080.027
Datos químicos y físicos
FórmulaC 17 H 19 N 3
Masa molar265,360  g · mol −1
Modelo 3D ( JSmol )
  • Imagen interactiva
QuiralidadMezcla racémica
Densidad1,22 g / cm 3
Punto de fusion114 a 116 ° C (237 a 241 ° F)
Punto de ebullición432 ° C (810 ° F)
solubilidad en aguaSoluble en metanol y cloroformo  mg / mL (20 ° C)
Sonrisas
  • n1cccc3c1N4C (c2ccccc2C3) CN (C) CC4
InChI
  • EnChI = 1S / C17H19N3 / c1-19-9-10-20-16 (12-19) 15-7-3-2-5-13 (15) 11-14-6-4-8-18-17 ( 14) 20 / h2-8,16H, 9-12H2,1H3 controlarY
  • Clave: RONZAEMNMFQXRA-UHFFFAOYSA-N controlarY
 ☒nortecontrolarY (¿qué es esto?) (verificar)  

La mirtazapina , vendida bajo la marca Remeron entre otros, es un antidepresivo de la clase de antidepresivos atípicos que se usa principalmente para tratar la depresión . [8] [9] Su efecto completo puede tardar más de cuatro semanas en producirse, con algunos beneficios posiblemente tan pronto como una o dos semanas. [9] [10] A menudo se usa en la depresión complicada por ansiedad o problemas para dormir . [8] [11] Se toma por vía oral . [9]

Los efectos secundarios comunes incluyen aumento de peso, somnolencia y mareos. [9] Los efectos secundarios graves pueden incluir manía , recuento bajo de glóbulos blancos y aumento del suicidio entre los niños. [9] Los síntomas de abstinencia pueden ocurrir con la interrupción. [12] No se recomienda junto con un inhibidor de la MAO . [9] No está claro si su uso durante el embarazo es seguro. [9] No está claro cómo funciona, pero puede implicar el bloqueo de ciertos receptores adrenérgicos y de serotonina . [8] [9] Químicamente, es unantidepresivo tetracíclico (TeCA). [9] También tiene fuertes efectos antihistaminérgicos . [8] [9]

La mirtazapina entró en uso médico en los Estados Unidos en 1996. [9] La patente expiró en 2004 y hay versiones genéricas disponibles. [9] [13] En 2018, fue el 99º medicamento recetado con más frecuencia en los Estados Unidos, con más de 7  millones de recetas. [14] [15]

Usos médicos [ editar ]

Depresión [ editar ]

La mirtazapina se usa principalmente para el trastorno depresivo mayor y otros trastornos del estado de ánimo . [16] [17] El inicio de acción parece más rápido que algunos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y similar a los antidepresivos tricíclicos . [10] [18]

En 2010, NICE recomendó los ISRS genéricos como opciones de primera línea, ya que son "igualmente efectivos que otros antidepresivos y tienen una relación beneficio-riesgo favorable". [19] Con respecto a la mirtazapina, encontró: "No hay diferencia entre la mirtazapina y otros antidepresivos en ninguna medida de eficacia, aunque en términos de lograr la remisión, la mirtazapina parece tener una ventaja estadística, aunque no clínica. Además, la mirtazapina tiene una ventaja estadística ventaja sobre los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina en términos de reducción de los síntomas de depresión, pero la diferencia no es clínicamente importante. Sin embargo, existe una fuerte evidencia de que los pacientes que toman mirtazapina son menos propensos a dejar el tratamiento temprano debido a los efectos adversos, aunque este no es el caso para los pacientes que informaron efectos secundarios o que dejan el tratamiento temprano por cualquier razón ". [20]

Una revisión Cochrane de 2011 que comparó la mirtazapina con otros antidepresivos encontró que, si bien parece tener un inicio más rápido en las personas para las que funciona (medido a las dos semanas), su eficacia es aproximadamente la misma que la de otros antidepresivos después de seis semanas de uso. [10]

Una revisión de 2012 centrada en los antidepresivos y el sueño encontró que en muchas personas con trastornos del sueño causados ​​por la depresión, la mirtazapina reduce el tiempo necesario para conciliar el sueño y aumenta la calidad del sueño, pero que en algunas personas puede perturbar el sueño , especialmente en dosis más altas. , que causa el síndrome de piernas inquietas en un 8 a 28% de las personas y, en casos raros, causa un trastorno del comportamiento del sueño REM . [21]

Un análisis de 2018 de 21 antidepresivos encontró que eran bastante similares en general. [22] Encontró evidencia tentativa de que la mirtazapina se encuentra en el grupo más eficaz y en la tolerabilidad intermedia. [22]

Después de una semana de uso, se encontró que la mirtazapina tiene un inicio de acción más temprano en comparación con los ISRS. [18] [23]

Otro [ editar ]

También hay alguna evidencia que respalda su uso en el tratamiento de las siguientes afecciones, para las cuales a veces se prescribe fuera de etiqueta:

  • Trastorno de ansiedad generalizada [8] [24] [25]
  • Trastorno de ansiedad social [26]
  • Trastorno obsesivo compulsivo [26]
  • Trastorno de pánico [26]
  • Trastorno de estrés postraumático [26]
  • Poco apetito / bajo peso [27] [28] [29]
  • Insomnio [30] [31]
  • Náuseas y vómitos [11] [32] [33]
  • Picazón [34] [35]
  • Dolores de cabeza y migraña [32] [36] [37]

Efectos secundarios [ editar ]

Una revisión Cochrane de 2011 encontró que, en comparación con otros antidepresivos, es más probable que cause aumento de peso y somnolencia, pero es menos probable que cause temblores que los antidepresivos tricíclicos y menos probabilidades de causar náuseas y disfunción sexual que los ISRS. [10]

Los efectos adversos muy frecuentes (incidencia ≥10%) incluyen estreñimiento, sequedad de boca , somnolencia, aumento del apetito (17%) y aumento de peso (aumento> 7% en <50% de los niños). [5] [6] [7] [38] [39] [40] [41] [42] [43]

Los efectos adversos frecuentes (incidencia del 1 al 10%) incluyen debilidad, confusión, mareos, fasciculaciones , edema periférico y resultados de laboratorio negativos como transaminasas elevadas , triglicéridos séricos elevados y colesterol total elevado . [7]

No se considera que la mirtazapina tenga un riesgo de muchos de los efectos secundarios que a menudo se asocian con otros antidepresivos como los ISRS, y en realidad puede mejorar algunos cuando se toma junto con ellos. [8] [44] (Esos efectos adversos incluyen disminución del apetito , pérdida de peso , insomnio , náuseas y vómitos , diarrea , retención urinaria , aumento de la temperatura corporal , sudoración excesiva , dilatación de la pupila y disfunción sexual . [8] [44] )

En general, algunos antidepresivos, especialmente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), pueden exacerbar paradójicamente la depresión o ansiedad de algunas personas o provocar ideas suicidas . [45] A pesar de su acción sedante, también se cree que la mirtazapina es capaz de esto, por lo que en los Estados Unidos y algunos otros países, lleva una etiqueta de recuadro negro que advierte de estos efectos potenciales, especialmente para personas menores de 25 años. [ 9]

La mirtazapina puede inducir artralgia . [46]

Un informe de caso publicado en 2000 señaló un caso en el que la mirtazapina contrarrestó la acción de la clonidina , provocando un peligroso aumento de la presión arterial. [47]

Retiro [ editar ]

La mirtazapina y otros antidepresivos pueden causar abstinencia, al cesar. [8] [48] Se recomienda una reducción gradual y lenta de la dosis para minimizar los síntomas de abstinencia. [49] Los efectos del cese repentino del tratamiento con mirtazapina pueden incluir depresión , ansiedad , tinnitus , ataques de pánico , vértigo , inquietud , irritabilidad , disminución del apetito , insomnio , diarrea , náuseas , vómitos , síntomas similares a los de la gripe como alergiasy prurito , dolores de cabeza y, a veces, hipomanía o manía . [50] [51] [52] También puede causar un brote de histamina que, en casos extremos, puede reducir la función pulmonar en un 80% en personas por lo demás sanas que tienen cualquier forma de alergia leve. Se debe advertir a los pacientes con alergias múltiples o graves antes de comenzar a tomar el medicamento, ya que en ese caso, un brote de histamina por abstinencia de mirtazapina puede ser fatal. La mirtazapina siempre debe reducirse gradualmente cuando ya no se necesite.

Sobredosis [ editar ]

La mirtazapina se considera relativamente segura en caso de sobredosis , [23] aunque se considera un poco más tóxica en caso de sobredosis que la mayoría de los ISRS (excepto citalopram ). [53] A diferencia de los antidepresivos tricíclicos, la mirtazapina no mostró efectos adversos cardiovasculares significativos en 7 a 22 veces la dosis máxima recomendada. [44] Los informes de casos de sobredosis de hasta 30 a 50 veces la dosis estándar describieron al fármaco como relativamente no tóxico, en comparación con los antidepresivos tricíclicos. [54] [55]

Se han atribuido doce muertes notificadas a la sobredosis de mirtazapina. [56] [57] El índice de toxicidad letal (muertes por millón de recetas) para la mirtazapina es 3,1 (IC del 95%: 0,1 a 17,2). Esto es similar a lo observado con los ISRS. [58]

Interacciones [ editar ]

El uso concomitante con inhibidores o inductores de las isoenzimas CYP1A2 , CYP2D6 y / o CYP3A4 del citocromo (CYP) P450 puede resultar en concentraciones alteradas de mirtazapina, ya que estas son las principales enzimas responsables de su metabolismo. [4] [8] Como ejemplos, se sabe que la fluoxetina y la paroxetina , inhibidores de estas enzimas, aumentan moderadamente los niveles de mirtazapina, mientras que la carbamazepina , un inductor, los reduce considerablemente. [4] Insuficiencia hepática y enfermedad renal crónica moderada se ha informado que reduce el aclaramiento oral de mirtazapina en aproximadamente un 30%; la enfermedad renal grave la reduce en un 50%. [4]

La mirtazapina en combinación con un ISRS, IRSN o TCA como estrategia de aumento se considera relativamente segura y a menudo se emplea de forma terapéutica, [44] con una combinación de venlafaxina y mirtazapina, a veces denominada "combustible de cohetes de California". [59] [60] Varios informes de casos documentan el síndrome serotoninérgico inducido por la combinación de mirtazapina con otros agentes ( olanzapina , [61] quetiapina , [62] tramadol y venlafaxina [63] ).

Según la información de los fabricantes, la mirtazapina no debe iniciarse dentro de las dos semanas posteriores al uso de cualquier inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO); Asimismo, los IMAO no deben administrarse dentro de las dos semanas posteriores a la interrupción de la mirtazapina. [9]

La adición de mirtazapina a un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO), aunque potencialmente tiene reacciones típicas o idiosincrásicas (únicas para el individuo) no descritas aquí, no parece causar el síndrome de la serotonina. [64] Esto concuerda con el hecho de que el receptor 5-HT 2A es el receptor de serotonina predominante que se cree está involucrado en la fisiopatología del síndrome de serotonina (con el receptor 5-HT 1A aparentemente protector). [64] [65] La mirtazapina es un potente antagonista del receptor 5-HT 2A y la ciproheptadina, un medicamento que comparte esta propiedad, media en la recuperación del síndrome serotoninérgico y es un antídoto contra él. [65] [66]

Existe una posible interacción que da lugar a una crisis hipertensiva cuando se administra mirtazapina a un paciente que ya ha recibido dosis constantes de clonidina. Esto implica una consideración sutil, cuando los pacientes han estado en terapia crónica con clonidina y repentinamente suspenden la dosificación, a veces ocurre un rápido rebote hipertensivo (20%) debido al aumento del flujo simpático. Los efectos reductores de la presión arterial de la clonidina se deben a la estimulación de los autorreceptores alfa-2 del SNC que suprimen el flujo de salida simpático. La propia mirtazapina bloquea estos mismos autorreceptores alfa-2, por lo que el efecto de agregar mirtazapina a un paciente estabilizado con clonidina puede precipitar los síntomas de abstinencia. [67]

Farmacología [ editar ]

Farmacodinámica [ editar ]

Ver también: Farmacología de los antidepresivos y antidepresivos tetracíclicos § Farmacología
Mirtazapina [68]
K yo (nM)EspeciesÁrbitro
SERT> 10,000Humano[69] [70]
NETO≥4,600Humano[71] [69]
DAT> 10,000Humano[69] [70]
5-HT 1A3.330–5.010Humano[8] [70]
5-HT 1B3.534-12.600Humano[8] [70]
5-HT 1D794–5,010Humano[8] [70]
5-HT 1E728Humano[70]
5-HT 1F583Humano[70]
5-HT 2A6,3–69Humano[8] [70]
5-HT 2B200Humano[8]
5-HT 2C8,9–39Humano[8] [70]
5-HT 38.1Humano[72]
5-HT 4L> 10,000Humano[70]
5-HT 5A670Humano[70]
5-HT 6DAKOTA DEL NORTEDAKOTA DEL NORTEND [70]
5-HT 7265Humano[70]
α 1A1.815Humano[70]
α 2A20Humano[70]
α 2B88Humano[70]
α 2C18Humano[70]
β> 10,000Humano[70]
D 14.167Rata
D 2> 5.454Humano[70]
D 35.723Humano[70]
D 42.518Humano[70]
H 10,14-1,6Humano[73] [8] [70]
H 2> 10,000Rata[74] [73]
H 383.200Humano[73]
H 4> 100.000Humano[73]
mACh670Humano[8] [71]
VGSC6,905Rata[70]
VDCC> 10,000Rata[70]
Los valores son K i (nM). Cuanto menor es el valor, más fuertemente se une el fármaco al sitio.

La mirtazapina a veces se describe como un antidepresivo noradrenérgico y serotoninérgico específico (NaSSA), [8] aunque la evidencia real en apoyo de esta etiqueta se ha considerado deficiente. [65] Es una piperazina- azepina tetracíclica . [75]

La mirtazapina tiene actividad antihistamínica , bloqueadora α 2 y antiserotonérgica . [8] [76] Es específicamente un potente antagonista o agonista inverso de la α 2A - , α 2B - , y α 2C receptores adrenérgicos , la serotonina 5-HT 2A , 5-HT 2C , y la histamina H 1 del receptor de . [8] [76] A diferencia de muchos otros antidepresivos, noinhibe la recaptación de serotonina , noradrenalina o dopamina , [8] [76] ni inhibe la monoamino oxidasa . [77] De manera similar, la mirtazapina tiene una actividad débil o nula como anticolinérgico o bloqueador de los canales de sodio o calcio , en contraste con la mayoría de los ATC. [8] [70] [76] De acuerdo, tiene mejor tolerabilidad y baja toxicidad en sobredosis . [8] [78] Como un H 1antagonista del receptor, la mirtazapina es extremadamente potente y, de hecho, es el más potente de todos los TCA y TeCA. [71] [79] [80] El antagonismo del receptor H 1 es, con mucho, la actividad más fuerte de la mirtazapina, y el fármaco actúa como un antagonista selectivo del receptor H 1 en concentraciones bajas. [8] [70]

El enantiómero ( S ) - (+) de la mirtazapina es responsable del antagonismo de los receptores de serotonina 5-HT 2A y 5-HT 2C , [81] mientras que el enantiómero ( R ) - (-) es responsable del antagonismo de los receptores 5- Receptor HT 3 . [81] Ambos enantiómeros están involucrados en el antagonismo de los receptores adrenérgicos H 1 y α 2 , [6] [81] aunque el enantiómero ( S ) - (+) es el antihistamínico más fuerte. [82]

Aunque no es clínicamente relevante, se ha descubierto que la mirtazapina actúa como un agonista parcial del receptor de opioides κ a concentraciones elevadas ( CE 50 = 7,2 µM). [83]

Receptor α 2 -adrenérgico [ editar ]

El antagonismo de los receptores α 2 -adrenérgicos, que funcionan principalmente como autorreceptores inhibidores y heterorreceptores , potencia la neurotransmisión adrenérgica y serotoninérgica , en particular la transmisión mediada por el receptor central 5-HT 1A en el núcleo dorsal del rafe y el hipocampo ; de ahí la clasificación de la mirtazapina como NaSSA. Mejora indirecta de la activación de las células de serotonina mediada por los adrenorreceptores α 1 y bloqueo directo de la α 2 inhibitoria los heteroreceptores ubicados en las terminales de serotonina son responsables del aumento de la serotonina extracelular. [8] [16] [84] [85] [86] Debido a esto, se ha dicho que la mirtazapina es un " agonista indirecto " funcional del receptor 5-HT 1A . [85] Se cree que el aumento de la activación del receptor central 5-HT 1A es un mediador importante de la eficacia de la mayoría de los fármacos antidepresivos. [87]

Receptor 5-HT 2 [ editar ]

El antagonismo de la subfamilia de receptores 5-HT 2 y el agonismo inverso del receptor 5-HT 2C parece ser en parte responsable de la eficacia de la mirtazapina en el tratamiento de estados depresivos. [88] [89] La mirtazapina aumenta la liberación de dopamina en la corteza prefrontal. [90] [91] En consecuencia, se demostró que al bloquear los receptores α 2 -adrenérgicos y los receptores 5-HT 2C , la mirtazapina desinhibió la actividad de la dopamina y la noradrenalina en estas áreas en ratas. [92] Además, el antagonismo de mirtazapina de 5-HT 2Areceptores tiene efectos beneficiosos sobre la ansiedad , el sueño y el apetito , así como la función sexual con respecto a este último receptor. [8] [44] Se ha demostrado que la mirtazapina reduce el comportamiento de búsqueda de fármacos en varios estudios en humanos y animales. [93] [94] [95] También se está investigando en los trastornos por abuso de sustancias para reducir los efectos de abstinencia y mejorar las tasas de remisión. [93] [96] [97] [98]

La mirtazapina mejora significativamente los síntomas preexistentes de náuseas, vómitos , diarrea y síndrome del intestino irritable en personas afectadas. [99] La mirtazapina se puede usar como una alternativa antiemética económica al ondansetrón . [33] Junto con el asesoramiento sobre el abuso de sustancias , la mirtazapina se ha investigado con el fin de reducir con éxito el uso de metanfetamina en personas dependientes. [94] [96] [97] [98] A diferencia de la mirtazapina, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina(IRSN), los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) y algunos antidepresivos tricíclicos (TCA) aumentan la actividad general de los receptores 5-HT 2A , 5-HT 2C y 5-HT 3 , lo que genera una serie de cambios negativos y efectos secundarios. , los más prominentes de los cuales incluyen anorexia, insomnio , disfunción sexual (pérdida de la libido y anorgasmia ), náuseas y diarrea , entre otros. Como resultado, a menudo se combina con estos medicamentos para reducir su perfil de efectos secundarios y producir un efecto antidepresivo más fuerte. [44] [100]

La mirtazapina no tiene actividad serotoninérgica y no causa efectos secundarios serotoninérgicos ni síndrome serotoninérgico . [65] [64] Esto está de acuerdo con el hecho de que no es un recaptación de serotonina inhibidor o inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), ni un agonista de receptor de serotonina . [65] [64] No hay informes de síndrome serotoninérgico asociado con mirtazapina sola y no se ha encontrado que la mirtazapina cause síndrome serotoninérgico en caso de sobredosis . [65] [64] [101] Sin embargo, hay algunos informes de casosdel síndrome serotoninérgico que se produce con mirtazapina en combinación con fármacos serotoninérgicos como los ISRS, aunque estos informes son muy raros y no implican necesariamente a la mirtazapina como causante. [65] [102] [103] [104]

Receptor 5-HT 3 [ editar ]

Es un potente bloqueador de 5-HT 3 . Puede aliviar las náuseas relacionadas con la quimioterapia y con el cáncer avanzado . [105]

Receptor H 1 [ editar ]

La mirtazapina es un agonista inverso del receptor H 1 muy fuerte y, como resultado, puede producir efectos sedantes e hipnóticos potentes . [8] Se ha descubierto que una sola dosis de 15 mg de mirtazapina a voluntarios sanos da como resultado una ocupación del receptor H 1 de más del 80% e induce una somnolencia intensa . [82] Sin embargo, después de un breve período de tratamiento crónico, el receptor H 1 tiende a desensibilizarsey los efectos antihistamínicos se vuelven más tolerables. Muchos pacientes también pueden administrar la dosis por la noche para evitar los efectos, y esta parece ser una estrategia eficaz para combatirlos. El bloqueo del receptor H 1 puede mejorar las alergias , el prurito , las náuseas y el insomnio preexistentes en las personas afectadas. Sin embargo, también puede contribuir al aumento de peso. A diferencia del receptor H 1 , la mirtazapina tiene poca afinidad por los receptores muscarínicos de acetilcolina , aunque en la práctica clínica todavía se observan a veces efectos secundarios anticolinérgicos como sequedad de boca , estreñimiento y midriasis .[106]

Farmacocinética [ editar ]

La biodisponibilidad oral de la mirtazapina es de aproximadamente el 50%. Se encuentra principalmente unido a proteínas plasmáticas , alrededor del 85%. Se metaboliza principalmente en el hígado por desmetilación e hidroxilación a través de las enzimas del citocromo P450 , CYP1A2, CYP2D6, CYP3A4. [107] Uno de sus principales metabolitos es la desmetilmirtazapina. La vida media de eliminación total es de 20 a 40 horas. Se conjuga en el riñón para su excreción en la orina , donde se excreta el 75% del fármaco, [108] y alrededor del 15% se excreta. eliminado en las heces . [109] : 430

Química [ editar ]

La mirtazapina es una piperazinoazepina tetracíclica ; La mianserina fue desarrollada por el mismo equipo de químicos orgánicos y la mirtazapina se diferencia de ella por la adición de un átomo de nitrógeno en uno de los anillos. [109] : 429 [110] [111] Es una mezcla racémica de enantiómeros . El enantiómero ( S ) - (+) - se conoce como esmirtazapina .

Los análogos de la mirtazapina incluyen mianserina , setiptilina y aptazapina .

Síntesis [ editar ]

Se ha publicado una síntesis química de mirtazapina. El primer paso de la síntesis es una reacción de condensación entre la molécula 2-cloro 3-ciano piridina y la molécula 1-metil-3-fenilpiperazina. [112]

Historia [ editar ]

La mirtazapina se sintetizó por primera vez en Organon y se publicó en 1989, se aprobó por primera vez para su uso en el trastorno depresivo mayor en los Países Bajos en 1994 y se introdujo en los Estados Unidos en 1996 con el nombre comercial Remeron. [109] : 429 [113] [114]

Sociedad y cultura [ editar ]

Una tableta de 15 mg de mirtazapina genérica.

Nombres genéricos [ editar ]

Mirtazapina es el nombre genérico en inglés y francés del medicamento y su INN , USAN , USP , BAN , DCF y JAN . [1] [2] [115] Su nombre genérico en español es mirtazapina y en alemán es Mirtazapin . [1] [2]

Nombres de marca [ editar ]

La mirtazapina se comercializa con muchas marcas en todo el mundo, incluidas Adco-Mirteron, Afloyan, Amirel, Arintapin Smelt, Avanza, Axit, Azapin, Beron, Bilanz, Calixta, Ciblex, Combar, Comenter, Depreram, Divaril, Esprital, Maz, Menelat, Mepirzapine. , Merdaten, Meronin, Mi Er Ning, Milivin, Minelza, Minivane, Mirastad, Mirazep, Miro, Miron, Mirrador, Mirt, Mirta, Mirtabene, Mirtadepi, Mirtagamma, Mirtagen, Mirtalan, Mirtamor, Mirtamylan, Mirtan, Mirtaneo, Mirtapax, Mirtapil , Mirtapina, Mirtaron, Mirtastad, Mirtax, Mirtaz, Mirtazap, Mirtazapin, Mirtazapina, Mirtazapina, Mirtazapinum, Mirtazelon, Mirtazon, Mirtazonal, Mirtel, Mirtimash, Mirtin, Mirtine, Mirzapina, Mirzaten, Mirzest, Mcentitaxindinprex , Motofen, Mytra, Norset, Noxibel, Pharmataz, Promyrtil, Rapizapine, Ramure, Razapina, Redepra, Reflex, Remergil, Remergon,Remeron, Remirta, Rexer, Saxib, Sinmaron, Smilon, Tazepin, Tazimed, Tetrazic, Tifona, U-Mirtaron, U-zepine, Valdren, Vastat, Velorin, Yarocen, Zania, Zapex, Zestat, Zismirt, Zispin, Zuleptan y Zulin .[2]

Investigación [ editar ]

El uso de mirtazapina se ha explorado en varias condiciones adicionales:

  • Apnea / hipopnea del sueño [116] [117]
  • Síntomas secundarios de trastornos del espectro autista y otros trastornos generalizados del desarrollo [118] [119]
  • Antipsicóticos inducida acatisia . [120] [121]
  • Abstinencia , dependencia y desintoxicación de drogas [122]
  • Síntomas negativos, depresivos y cognitivos de la esquizofrenia (como complemento) [123] [124]
  • Se ha publicado un informe de caso en el que la mirtazapina redujo las alucinaciones visuales en un paciente con psicosis de la enfermedad de Parkinson (PDP). [125] Este está en alineación con los hallazgos recientes de que los agonistas inversos en los 5-HT 2A receptores son eficaces en la atenuación de los síntomas de la psicosis enfermedad de Parkinson. Como lo respalda la práctica común de prescribir quetiapina y clozapina en dosis bajas para la PDP en dosis demasiado bajas para antagonizar el receptor D 2 , pero dosis suficientemente altas para agonizar inversamente los receptores 5-HT 2A . [23]
  • Se informaron ocho informes de casos en cinco artículos sobre el uso de mirtazapina en el tratamiento de la urticaria hasta 2017. [126]

Uso veterinario [ editar ]

La mirtazapina también tiene algún uso veterinario en perros y gatos. La mirtazapina a veces se prescribe como estimulante del apetito para gatos o perros que experimentan pérdida de apetito debido a afecciones médicas como la enfermedad renal crónica . Es especialmente útil para tratar la falta de apetito y las náuseas combinadas en perros y gatos. [127] [128] [129]

La mirtazapina está indicada para el aumento de peso corporal en gatos que experimentan falta de apetito y pérdida de peso como resultado de enfermedades crónicas. [130] [131]

Hay dos opciones de administración: tabletas administradas por vía oral y una pomada aplicada tópicamente en la superficie interna del oído. [130] [131]

Los efectos secundarios más comunes incluyen signos de irritación o inflamación local en el lugar donde se aplica la pomada y cambios de comportamiento (aumento de los maullidos, hiperactividad, estado de desorientación o incapacidad para coordinar los movimientos musculares, falta de energía / debilidad, búsqueda de atención, y agresión). [130] [131]

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Enlaces externos [ editar ]

  • "Mirtazapina" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.