Autopsia


Una autopsia ( examen post-mortem , obducción , necropsia o autopsia cadaverum ) es un procedimiento quirúrgico que consiste en un examen completo de un cadáver por disección para determinar la causa, modo y manera de la muerte o para evaluar cualquier enfermedad o lesión que puede estar presente con fines educativos o de investigación. (El término " necropsia " generalmente se reserva para animales no humanos). Las autopsias generalmente las realiza un médico especializado llamado patólogo . En la mayoría de los casos, unEl médico forense o forense puede determinar la causa de la muerte y solo una pequeña parte de las muertes requiere una autopsia.

Las autopsias se realizan con fines legales o médicos. Las autopsias se pueden realizar cuando se desea cualquiera de la siguiente información:

Por ejemplo, una autopsia forense se realiza cuando la causa de la muerte puede ser un asunto criminal, mientras que una autopsia clínica o académica se realiza para encontrar la causa médica de la muerte y se utiliza en casos de muerte desconocida o incierta, o con fines de investigación. . Las autopsias se pueden clasificar además en casos en los que basta con un examen externo y aquellos en los que se diseca el cuerpo y se realiza un examen interno. En algunos casos, es posible que se requiera el permiso de un pariente más cercano para la autopsia interna. Una vez que se completa una autopsia interna, el cuerpo se reconstituye cosiéndolo nuevamente.

El término "autopsia" deriva del griego antiguo αὐτοψία autopsia , "ver por uno mismo", derivado de αὐτός ( autos , "uno mismo") y ὄψις ( opsis , "vista, vista"). [1] La palabra ha estado en uso desde alrededor del siglo XVII. [2]

El término "post-mortem" deriva del latín post , 'después', y mortem , 'muerte'. Se registró por primera vez en 1850. [3]

Los objetivos principales de una autopsia son determinar la causa de la muerte , el modo y la forma de la muerte, el estado de salud de la persona antes de que muriera y si algún diagnóstico médico y tratamiento antes de la muerte eran apropiados. En la mayoría de los países occidentales, el número de autopsias realizadas en hospitales ha disminuido cada año desde 1955. Críticos, incluido el patólogo y ex editor de JAMA George D. Lundberg , han denunciado que la reducción de autopsias está afectando negativamente la atención que se brinda en los hospitales, porque cuando los errores resultan en la muerte, muchas veces no se investigan y, por lo tanto, las lecciones quedan sin aprender. Cuando una persona haya dado su permiso antes de su muerte, también podrán practicarse autopsias con fines docentes o de investigación médica. Con frecuencia, se realiza una autopsia en casos de muerte súbita, cuando un médico no puede escribir un certificado de defunción o cuando se cree que la muerte se debe a una causa no natural . Estos exámenes se realizan bajo una autoridad legal ( médico forense , médico forense o procurador fiscal ).) y no requieren el consentimiento de los familiares del difunto. El ejemplo más extremo es el examen de víctimas de asesinato , especialmente cuando los médicos forenses buscan signos de muerte o el método de asesinato, como heridas de bala y puntos de salida, signos de estrangulamiento o rastros de veneno . Algunas religiones, como el judaísmo y el islam, suelen desalentar la realización de autopsias a sus seguidores. [4] Organizaciones como ZAKA en Israel y Misaskim en los Estados Unidos generalmente orientan a las familias sobre cómo garantizar que no se realice una autopsia innecesaria. Las autopsias se utilizan en medicina clínica para identificarerror médico o una condición previamente desapercibida que puede poner en peligro la vida, como enfermedades infecciosas o exposición a materiales peligrosos . [5] Un estudio que se centró en el infarto de miocardio (ataque cardíaco) como causa de muerte encontró errores significativos de omisión y comisión, [6] es decir, un número considerable de casos atribuidos a infartos de miocardio (IM) no fueron IM y un número significativo de los no MI eran en realidad MI.


Sala de disección en la Universidad de Helsinki en 1928.
Sala de autopsias de la Charité Berlin
Patólogo que realiza una disección humana de los órganos abdominales y torácicos en una sala de autopsias.
Mesa de disección de cadáveres similar a las utilizadas en las autopsias médicas o forenses.
Una autopsia cerebral que demuestra signos de meningitis . Las pinzas (centro) están retrayendo la duramadre (blanco). Debajo de la duramadre están las leptomeninges , que parecen estar edematosas y tienen múltiples focos hemorrágicos pequeños.
La autopsia de un cerebro después de la sección muestra un cerebro normal con el cerebro cortado en secciones coronales y el cerebelo, la protuberancia y el bulbo raquídeo cortados en secciones horizontales. Se anotan las secciones estándar para el examen microscópico.
Cavitación en patología macroscópica de un accidente cerebrovascular antiguo en el lóbulo parietal posterior izquierdo.
Histopatología a gran aumento de una neurona normal y un accidente cerebrovascular isquémico aproximadamente a las 24 horas en la tinción H&E : las neuronas se vuelven hipereosinofílicas y hay un infiltrado de neutrófilos . Hay un ligero edema y pérdida de la arquitectura normal en el neuropilo circundante .
Disección, EE.UU. del siglo XIX.
Autopsia (1890) de Enrique Simonet .
Un examen de campo post-mortem de una oveja .