La abstinencia de nicotina es un grupo de síntomas que ocurren en las primeras semanas después de suspender o disminuir el uso de nicotina . Los síntomas incluyen ansias intensas de nicotina, ira o irritabilidad, ansiedad , depresión , impaciencia, dificultad para dormir , inquietud , hambre o aumento de peso y dificultad para concentrarse. [1] [2] [3] Los síntomas de abstinencia son parte de la afección y dificultan dejar los productos de nicotina, y la mayoría de los métodos para dejar de fumar implican reducir la abstinencia de nicotina. [1] Los programas para dejar de fumar pueden hacer que dejar de fumar sea más fácil.[1] La abstinencia de nicotina está reconocida tanto en el Manual de diagnóstico y estadístico de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría como en la Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS.
Abstinencia de nicotina | |
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Molécula de nicotina | |
Especialidad | Psiquiatría |
Síntomas | Antojos de nicotina, ira o irritabilidad, ansiedad, depresión, impaciencia, dificultad para dormir, inquietud, hambre o aumento de peso y dificultad para concentrarse. |
Inicio habitual | 2-3 horas después de la última ingesta de nicotina |
Duración | 2-4 semanas |
Causas | Dependencia física |
Método de diagnóstico | Basado en síntomas |
Tratamiento | Terapia de reemplazo de nicotina Tratamiento farmacológico (buproprion, vareniclina, citisina, nortriptilina, clonidina) Terapia de comportamiento cognitivo |
Signos y síntomas
Los síntomas más documentados de la abstinencia de nicotina son ansias de nicotina, enojo o irritabilidad, ansiedad , depresión , impaciencia, dificultad para dormir , inquietud (agitación psicomotora, incluido el movimiento indeliberado) , hambre o aumento de peso y dificultad para concentrarse. [1] [2] [3] Los síntomas suelen ser más intensos durante los primeros días y luego se disipan en el transcurso de 2 a 4 semanas. Los síntomas más comunes son irritabilidad, ansiedad y dificultad para concentrarse. La depresión y el insomnio son los menos comunes. Otros síntomas de abstinencia pueden incluir anhedonia , estreñimiento, tos, disminución del afecto positivo, mareos, somnolencia, dolor de cabeza, impulsividad, fatiga, síntomas de la gripe, cambios de humor, úlceras en la boca y aumento de los sueños. [2] La cesación de la nicotina también puede requerir cambios en los niveles de varios medicamentos.
Definición
La abstinencia de nicotina se refiere a los efectos que experimentan las personas dependientes de la nicotina después de suspender o disminuir el uso de nicotina. La nicotina es una sustancia adictiva que se encuentra con mayor frecuencia en el tabaco y los productos del tabaco, incluidos los cigarrillos , los puros , el tabaco de mascar , el líquido de los cigarrillos electrónicos , el tabaco de pipa , el snus , el rapé y los medicamentos con nicotina como el chicle de nicotina . La abstinencia es la reacción del cuerpo a no tener la nicotina a la que se había acostumbrado. La abstinencia es más común e intensa en los fumadores de cigarrillos [2] [3] e intermedia en los consumidores de cigarrillos electrónicos y sin humo. Los síntomas de abstinencia de nicotina suelen aparecer 2 a 3 horas después de la última ingesta de nicotina y alcanzan su punto máximo en 2 a 3 días. [1] En una minoría de fumadores, los antojos pueden durar años. La abstinencia de nicotina causa pocos signos físicos y no pone en peligro la vida, pero los antojos asociados pueden ser tan graves como la abstinencia de otras drogas. Después del período de abstinencia inicial, la ansiedad, la depresión y la calidad de vida generalmente mejoran de tal manera que los exfumadores están mejor que continuar fumando.
Causas
Se han propuesto varias causas para explicar las causas de la abstinencia de nicotina. La nicotina se une a los receptores nicotínicos del cerebro que, a su vez, provocan un aumento de la dopamina . La dopamina es la principal sustancia química que estimula los centros de recompensa en el cerebro. El cerebro recluta una fuerza opuesta para amortiguar los efectos de la nicotina y esto provoca tolerancia (la reducción del efecto de la nicotina). La aparición de esta fuerza opuesta y el hecho de que el cerebro se acostumbre y dependa de la nicotina para funcionar normalmente se conoce como dependencia física . Cuando se reduce la ingesta de nicotina, la fuerza opuesta del cerebro ahora no tiene oposición y esto causa síntomas de abstinencia. También parece que los receptores opiáceos, serotoninérgicos, glutámicos, cannabinoides y corticotropinas pueden influir en la abstinencia de nicotina. [1] [4] Además, fumar se condiciona a señales ambientales que pueden provocar síntomas de abstinencia. En el cerebro, el cuerpo estriado dorsal puede estar asociado con un signo de abstinencia físico (motor) pero no afectivo. [5] [6]
Tratamiento
La reducción gradual de la ingesta de nicotina provoca menos abstinencia que la interrupción abrupta. [2] [3] Otra forma de reducir los síntomas de abstinencia de nicotina es proporcionar al cuerpo una fuente alternativa de nicotina ( terapia de reemplazo de nicotina ) durante un período temporal y luego reducir esta nueva ingesta de nicotina. Otros medicamentos utilizados para dejar de fumar incluyen bupropión , vareniclina , citisina , nortriptilina y clonidina . Los tratamientos distintos a los medicamentos, como el aumento de ejercicio, también pueden reducir la abstinencia de nicotina. Muchos cambios de comportamiento, como evitar situaciones en las que habitualmente se fuma, planificar con anticipación para lidiar con las tentaciones y buscar el apoyo de amigos y familiares, son efectivos para ayudar a las personas a dejar de fumar, pero no está claro si esto se debe a la reducción de la abstinencia.
Epidemiología
La mayoría de los consumidores de nicotina tienen al menos uno de los síntomas de abstinencia antes mencionados cuando intentan dejar de hacerlo. Estos efectos son mucho más leves para quienes usan nicotina aislada sobre el tabaco. [4] La abstinencia puede ocurrir en consumidores menos frecuentes, pero los consumidores más intensos y aquellos con un trastorno psiquiátrico pasado o actual tienden a tener una abstinencia más grave. La genética también influye en la gravedad de la abstinencia. [ cita requerida ]
Ver también
- Retiro
- Dejar de fumar
- Dependencia de la nicotina
Referencias
- ↑ a b c d e f Linda J. Vorvick (29 de agosto de 2013). "Nicotina y Tabaco" . Medline Plus . Consultado el 21 de mayo de 2015 .
- ^ a b c d e Hughes, John R. (2007). "Efectos de la abstinencia del tabaco: síntomas válidos y curso temporal" . Investigación sobre la nicotina y el tabaco . 9 (3): 315–327. doi : 10.1080 / 14622200701188919 . PMID 17365764 .
- ^ a b c d Piper, Megan E. (2015). "Abstinencia: expansión de una construcción de adicción clave" . Investigación sobre la nicotina y el tabaco . 17 (12): 1405-1415. doi : 10.1093 / ntr / ntv048 . PMC 4654762 . PMID 25744958 .
- ^ a b Hughes, JR (2007). "Revisión: efectos de la abstinencia del tabaco: etiología, modelos animales, epidemiología y significado: una revisión subjetiva" . Investigación sobre la nicotina y el tabaco . 9 (3): 329–339. doi : 10.1080 / 14622200701188927 . PMID 17365765 .
- ^ Becker JA, Kieffer BL, Le Merrer J (2017). "Alteraciones diferenciales de comportamiento y moleculares en la abstinencia prolongada de cocaína versus morfina, nicotina, THC y alcohol" . Biología de las adicciones . 22 (5): 1205-1217. doi : 10.1111 / adb.12405 . PMC 5085894 . PMID 27126842 .
- ^ Kim B, soy HI (2020). "La nicotina crónica afecta el aprendizaje motor escaso a través de las interneuronas de parvalbúmina de picos rápidos estriatales" . Biología de las adicciones . Vista temprana: e12956. doi : 10.1111 / adb.12956 . PMID 32767546 .
enlaces externos
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