Nootrópicos ( / n oʊ . Ə t r ɒ p ɪ k s / Noh-ə- TROP -iks ) ( coloquial : drogas inteligentes y potenciadores cognitivos ) son medicamentos , suplementos , y otras sustancias que son reclamados para mejorar la función cognitiva , en particular funciones ejecutivas , memoria, creatividad o motivación , en individuos sanos. [1] Si bien se supone que muchas sustancias mejoran la cognición, la investigación se encuentra en una etapa preliminar a partir de 2021 y los efectos de la mayoría de estos agentes no están completamente determinados.
El uso de medicamentos que mejoran la cognición por parte de personas sanas en ausencia de una indicación médica abarca numerosos temas controvertidos, incluida la ética y la equidad de su uso, las preocupaciones sobre los efectos adversos y el desvío de medicamentos recetados para usos no médicos. [1] [2] No obstante, las ventas internacionales de suplementos que mejoran la cognición han seguido creciendo con el tiempo, superando los mil millones de dólares en 2015. [3]
En 2018 en los Estados Unidos, se identificaron algunos suplementos nootrópicos por tener ingredientes engañosos y comercialización ilegal. [4] [5] En 2019, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) y la Comisión Federal de Comercio (FTC) de los EE. UU . Advirtieron a los fabricantes y consumidores sobre posibles fraudes publicitarios y estafas de marketing relacionadas con los suplementos nootrópicos. [6] [7]
Etimología
El término "nootrópico" se deriva de las palabras griegas antiguas νόος ( nóos ) que significa "mente" y τροπή ( tropḗ ) que significa "un giro". [8] [9] [10]
Reclamaciones de marketing ilegal
Los nootrópicos se anuncian con frecuencia con afirmaciones sin fundamento a pesar de que no se ha demostrado que sean eficaces para mejorar la cognición. La FDA y la FTC advirtieron a los fabricantes y consumidores en 2019 sobre posibles fraudes publicitarios y estafas de marketing relacionadas con los productos de suplementos nootrópicos. [6] [7] [11] [12] La FDA y la FTC declararon que algunos productos nootrópicos no habían sido aprobados como medicamentos efectivos para ningún propósito médico, no se demostró que fueran seguros y se comercializaron ilegalmente en los Estados Unidos bajo violación de la Ley Federal de Alimentos, Medicamentos y Cosméticos . [6] [7]
Durante los años 2010 a 2019, la FDA advirtió a numerosos fabricantes de suplementos sobre el estado ilegal de sus productos como medicamentos no aprobados sin seguridad o eficacia probadas en las dosis recomendadas, junto con un marketing engañoso. [6] [7] [11] [12] [13] [14]
Disponibilidad y prevalencia
En 2008, la clase de fármaco más utilizada fueron los estimulantes , como la cafeína . [15] Las declaraciones de comercialización de los fabricantes de suplementos dietéticos no suelen ser probadas ni verificadas formalmente por entidades independientes. [dieciséis]
En 2016, la Asociación Médica Estadounidense adoptó una política para desalentar las prescripciones de nootrópicos para personas sanas, sobre la base de que los efectos cognitivos parecen ser muy variables entre los individuos, dependen de la dosis y, en el mejor de los casos, son limitados o modestos. [17]
Uso por estudiantes
El uso de estimulantes recetados es especialmente frecuente entre los estudiantes. [18] Las encuestas sugieren que entre el 0,7% y el 4,5% de los estudiantes alemanes han utilizado potenciadores cognitivos a lo largo de su vida. [19] [20] [21] Los estimulantes como la dimetilamilamina y el metilfenidato se utilizan en los campus universitarios y por grupos más jóvenes. [22] Según estudios sobre el uso de estimulantes ilícitos autoinformados, entre el 5 y el 35% de los estudiantes universitarios utilizan estimulantes del TDAH desviados , que se utilizan principalmente para mejorar el rendimiento académico y no como drogas recreativas. [23] [24] [25] Varios factores influyen positiva y negativamente en la voluntad de un individuo de usar una droga con el propósito de mejorar el rendimiento cognitivo. Entre ellos se encuentran las características personales, las características de las drogas y las características del contexto social. [19] [20] [26] [27]
Efectos secundarios
La principal preocupación con los medicamentos farmacéuticos son los efectos adversos , que también se aplican a los nootrópicos con efecto indefinido. La evidencia de seguridad a largo plazo generalmente no está disponible para los nootrópicos. [22] Los racetams (piracetam y otros compuestos que están relacionados estructuralmente con piracetam ) tienen pocos efectos adversos graves y baja toxicidad , pero hay poca evidencia de que mejoren la cognición en personas que no tienen deficiencias cognitivas. [28]
En los Estados Unidos, los suplementos dietéticos pueden comercializarse si el fabricante puede demostrar que el suplemento es generalmente reconocido como seguro y si el fabricante no hace ninguna afirmación sobre el uso del suplemento para tratar o prevenir cualquier enfermedad o afección; los suplementos que contienen medicamentos o publicitan declaraciones de propiedades saludables son ilegales según la ley de EE. UU. [29]
Drogas
Estimulantes del sistema nervioso central
Las revisiones sistemáticas y los metanálisis de la investigación clínica en humanos utilizando dosis bajas de ciertos estimulantes del sistema nervioso central encontraron que estos medicamentos mejoran la cognición en personas sanas. [30] [31] [32] En particular, las clases de estimulantes que demuestran efectos de mejora de la cognición en humanos actúan como agonistas directos o agonistas indirectos del receptor de dopamina D 1 , el adrenoceptor A 2 o ambos tipos de receptor en la corteza prefrontal. . [30] [31] [33] [34] Las dosis relativamente altas de estimulantes causan déficits cognitivos. [33] [34]
- Anfetamina : las revisiones sistemáticas y los metanálisis informan que la anfetamina en dosis bajas mejora las funciones cognitivas (p. Ej., Control inhibitorio , memoria episódica , memoria de trabajo y aspectos de la atención ) en personas sanas y en personas con TDAH. [30] [31] [32] [34] Una revisión sistemática de 2014 señaló que las dosis bajas de anfetamina también mejoran la consolidación de la memoria , lo que a su vez conduce a una mejor memoria de la información en los jóvenes sin TDAH. [32] También mejora la relevancia de la tarea (motivación para realizar una tarea) y el desempeño en tareas tediosas que requieren un alto grado de esfuerzo. [31] [33] [34]
- Metilfenidato : un derivado de bencilpiperidina que mejora la memoria de trabajo , la memoria episódica y el control inhibitorio , los aspectos de atención y la latencia de planificación en personas sanas. [30] [31] [32] También puede mejorar la relevancia de la tarea y el desempeño en tareas tediosas. [34] En dosis superiores a las óptimas, el metilfenidato tiene efectos fuera del objetivo que disminuyen el aprendizaje. [35]
- Eugeroics ( armodafinil y modafinil ) - se clasifican como "agentes que promueven la vigilia"; el modafinilo aumenta el estado de alerta, particularmente en personas privadas de sueño , y facilita el razonamiento y la resolución de problemas en jóvenes sin TDAH. [32] En una revisión sistemática de pequeños estudios preliminares donde se examinaron los efectos del modafinilo, cuando se consideraron evaluaciones psicométricas simples, la ingesta de modafinilo mejoró la función ejecutiva. [36] Es posible que el modafinilo no produzca mejoras en el estado de ánimo o la motivación en personas privadas de sueño o que no lo tienen. [37]
- Cafeína : un metanálisis encontró un aumento en el estado de alerta y el rendimiento de la atención. [38] [33]
- Nicotina : un metaanálisis de 41 estudios clínicos concluyó que la administración de nicotina o el tabaquismo mejora la alerta y la orientación de la atención y la memoria episódica y de trabajo y mejora ligeramente el rendimiento motor fino. [39]
Racetams
Los racetams, como piracetam , oxiracetam , fenilpiracetam y aniracetam , a menudo se comercializan como potenciadores cognitivos y se venden sin receta . [40] Un estudio reciente encontró que los suplementos de piracetam vendidos en los Estados Unidos estaban etiquetados incorrectamente. [40] Los racetams a menudo se denominan nootrópicos, pero esta propiedad no está bien establecida. [41] Los racetams tienen mecanismos poco conocidos , aunque se sabe que el piracetam y el aniracetam actúan como moduladores alostéricos positivos de los receptores AMPA y parecen modular los sistemas colinérgicos . [42]
Según la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU . ,
"El piracetam no es una vitamina , un mineral , un aminoácido , una hierba u otra sustancia botánica o dietética que puedan utilizar los seres humanos para complementar la dieta aumentando la ingesta alimentaria total. Además, el piracetam no es un concentrado, metabolito, constituyente, extracto o combinación [...] En consecuencia, estos productos son medicamentos, según la sección 201 (g) (1) (C) de la Ley, 21 USC § 321 (g) (1) (C), porque no son alimentos y están destinados a afectar la estructura o cualquier función del cuerpo. Además, estos productos son medicamentos nuevos según se define en la sección 201 (p) de la Ley, 21 USC § 321 (p), porque generalmente no son reconocidos como seguros y eficaces para su uso en las condiciones prescritas, recomendadas o sugeridas en su etiquetado ". [14]
Colinérgicos
Algunas de las sustancias nootrópicas más utilizadas son los colinérgicos. Estos son típicamente compuestos y análogos de colina . La colina es un nutriente esencial necesario para la síntesis de acetilcolina (un neurotransmisor) y fosfatidilcolina (un componente estructural de las membranas de las células cerebrales).
- Citicolina : compuesto que consta de colina y citidina . Varios metanálisis encontraron que probablemente sea eficaz para mejorar la memoria y el aprendizaje en personas mayores con deterioro cognitivo leve, así como en personas que se están recuperando de un accidente cerebrovascular. [43] [44] [45] Hay poca evidencia de que mejore la cognición en personas jóvenes y sanas.
- Bitartrato de colina: el bitartrato de colina es una sal de ácido tartárico que contiene colina (41% de colina por peso molecular). Al menos un metanálisis ha encontrado que el bitartrato de colina es ineficaz para mejorar cualquier medida del rendimiento cognitivo. [46]
- Alpha-GPC - L-Alpha glycerylphosphorylcholine hasta ahora solo se ha estudiado en el contexto del rendimiento cognitivo junto con otras sustancias como la cafeína. [47] Se necesita un metanálisis más completo antes de llegar a conclusiones sólidas sobre la utilidad de Alpha-GPC como nootrópico.
Diverso
- Tolcapone : una revisión sistemática señaló que mejoraba la memoria episódica verbal y la codificación de la memoria episódica . [48]
- Levodopa : una revisión sistemática señaló que mejoró la memoria episódica verbal y la codificación de la memoria episódica. [48]
- Atomoxetina : puede mejorar la memoria de trabajo y la atención cuando se usa en ciertas dosis. [34]
- Desipramina : puede mejorar la memoria de trabajo y la atención cuando se usa en ciertas dosis. [34]
- La nicergolina puede mejorar el rendimiento cognitivo humano, incluida la concentración, el rendimiento psicomotor, la atención, los tiempos de reacción y otros indicadores de la función cerebral. [49]
- ISRIB mejoró el aprendizaje espacial y asociado al miedo. [50]
Se han probado los efectos de mejora cognitiva de pramipexol , guanfacina , clonidina y fexofenadina , pero no se encontraron efectos significativos de mejora de la cognición en individuos sanos. [48]
La microdosis psicodélica es la práctica novedosa de utilizar dosis por debajo del umbral (microdosis) de drogas psicodélicas en un intento por mejorar el estado de ánimo y la cognición. [51] No se ha verificado la eficacia de esto. [52] [53] En un estudio que examinó los informes cualitativos de 278 microdosificadores, los investigadores encontraron que hubo resultados mixtos entre los usuarios. [54] Mientras que algunos usuarios informaron efectos positivos como una mejora del estado de ánimo y la cognición, otros informaron paradójicamente efectos negativos como malestar fisiológico y ansiedad . [54] En uno de los únicos estudios aleatorios doble ciego hasta la fecha, los que recibieron microdosis de LSD no obtuvieron mejores resultados que los que recibieron placebo en tareas cognitivas. [55]
Hierbas
- Bacopa monnieri se utiliza en la medicina tradicional ayurvédica para mejorar la memoria. [56] El metanálisis y las revisiones de estudios clínicos encontraron evidencia de que la hierba puede mejorar la cognición. [56] [57] [58] Se cree que Bacopa monnieri actúa principalmente estimulando la ramificación de las dendritas de las neuronas, facilitando así la comunicación interneural. [59] Esta opinión es impugnada, y otros sugieren que los efectos nootrópicos de Bacopa monnieri son el resultado de su condición de antioxidante y adaptógeno . [60]
- Panax ginseng - Una revisión de la Colaboración Cochrane encontró que los resultados de su análisis "sugirieron una mejora de algunos aspectos de la función cognitiva, el comportamiento y la calidad de vida", pero concluyó que "hay una falta de evidencia convincente para mostrar un efecto de mejora cognitiva de Panax ginseng en participantes sanos y no hay evidencia de alta calidad sobre su eficacia en pacientes con demencia ". [61]
- Ginkgo biloba : un extracto dehojade Ginkgo biloba se comercializa enforma de suplemento dietético con las afirmaciones de que puede mejorar la función cognitiva en personas sin problemas cognitivos conocidos, aunque no hay evidencia de alta calidad que respalde tales efectos sobre la memoria o la atención en personas sanas. [62] [63]
- Salvia officinalis y lavandulaefolia (salvia): algunas investigaciones han sugerido que ciertos extractos de Salvia officinalis pueden tener efectos positivos en la función del cerebro humano, pero debido aproblemas metodológicos importantes, no se pueden sacar conclusiones firmes. [64] [65] La tuyona presente en losextractos de Salvia puede ser neurotóxica . [sesenta y cinco]
- Centella asiatica : un metanálisis de 2017 con 11 estudios (5 ECA con placebo, 6 que utilizan otras hierbas como grupo de comparación) que no muestra una mejora significativa en todas las funciones cognitivas, sin embargo, puede ser útil para mejorar el estado de ánimo y la ira. Las dosis totales fueron más pequeñas que los típicos 3 gramos usados tradicionalmente. [66]
Historia
El término "nootrópico" fue acuñado por Corneliu Giurgea en 1972 [9] [10] para describir una nueva clasificación de moléculas que actúan selectivamente hacia la actividad integradora de alto nivel del cerebro. Para que un producto califique como un verdadero nootrópico, debe cumplir con los cinco criterios de Giurgea para la categoría. Debe ayudar a mejorar la memoria de trabajo y el aprendizaje. 2.Apoya la función cerebral en condiciones hipóxicas o después de la terapia electroconvulsiva. 3. Protección del cerebro de la toxicidad física o química. Se mejoran las funciones cognitivas naturales. 5. Requiere no ser tóxico para los humanos, sin depresión ni estimulación del cerebro. [67]
Nutrientes y complementos dietéticos
Una revisión de 2015 encontró que el uso de ácidos grasos omega-3 , vitaminas B y vitamina E como nootrópicos fue ineficaz en la función cognitiva en personas normales de mediana edad y personas mayores. [68]
- Ácidos grasos omega-3: DHA y EPA : dos revisiones de la Colaboración Cochrane sobre el uso de ácidos grasos omega-3 suplementarios para el TDAH y los trastornos del aprendizaje concluyen que hay pruebas limitadas de los beneficios del tratamiento para cualquiera de los trastornos. [69] [70] Otras dos revisiones sistemáticas no encontraron efectos de mejora de la cognición en la población general. [68] [71]
- Folato : sin efectos que mejoren la cognición en adultos de mediana edad y mayores sin deficiencia de folato. [68]
- Vitamina B 6 : sin efectos que mejoren la cognición en adultos de mediana edad y mayores sin deficiencia de B6. [68]
- Vitamina B 12 : sin efectos que mejoren la cognición en adultos de mediana edad y mayores sin deficiencia de B12. [68]
- Vitamina E: sin efectos que mejoren la cognición en adultos de mediana edad y mayores sin deficiencia de vitamina E. [68]
- L- teanina : una revisión sistemática y un metanálisis de 2014 encontraron que el uso simultáneo de cafeína y L- teanina teníaefectospsicoactivossinérgicosque promovían el estado de alerta, la atención y elcambio de tareas. Estos efectos fueron más pronunciados durante la primera hora después de la dosis. [38] LaAutoridad Europea de Seguridad Alimentariainformó que no hay información suficiente para determinar si estos efectos existen cuandose usa L- teanina sin cafeína. [72]
Ver también
- Neurociencia nutricional
- Neurofarmacología
- Psicofármaco
- Neuropsicofarmacología
- Ciencia cognitiva
- Aprendizaje basado en evidencias
- Mejora humana
- Lista de drogas utilizadas por los militares
- Efectos neurobiológicos del ejercicio físico § Efectos persistentes sobre la cognición
- Efectos neurobiológicos del ejercicio físico § Efectos transitorios sobre la cognición
- Neuroenhancement
- Efectos neuroplásticos de la contaminación
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enlaces externos
- Medios relacionados con los nootrópicos en Wikimedia Commons