Enfermedad infecciosa emergente

Enfermedad infecciosa de un patógeno emergente, a menudo novedoso en su rango de brote o modo de transmisión

Para la revista médica, consulte Enfermedades infecciosas emergentes (revista) .

Cuando Anthony Fauci se convirtió en director del NIAID , dibujó un mapa del mundo para presentarlo en una audiencia del Congreso que mostraba una única y notable amenaza de enfermedad infecciosa emergente: el VIH. Desde entonces, ha actualizado continuamente el mapa, que ahora muestra la aparición de numerosas amenazas de enfermedades infecciosas para ilustrar las experiencias de sus años en el cargo, así como resaltar ciertas infecciones que habían surgido antes del VIH. ^[1]

Una enfermedad infecciosa emergente ( EID ) es una enfermedad infecciosa cuya incidencia ha aumentado recientemente (en los últimos 20 años) y podría aumentar en un futuro próximo. ^[2] Estas enfermedades no respetan las fronteras nacionales. ^[2] La minoría que es capaz de desarrollar una transmisión eficiente entre humanos puede convertirse en una de las principales preocupaciones públicas y mundiales como posibles causas de epidemias o pandemias . ^[3] Sus múltiples impactos pueden ser económicos y sociales , así como clínicos. ^[4]

Las infecciones emergentes representan al menos el 12% de todos los patógenos humanos . ^{[5] Las} EID pueden ser causadas por microbios recientemente identificados , incluidas nuevas especies o cepas de virus ^[6] (por ejemplo, nuevos coronavirus , ebolavirus , VIH ). Algunas EID evolucionan a partir de un patógeno conocido, como ocurre con las nuevas cepas de influenza . Las EID también pueden ser el resultado de la propagación de una enfermedad existente a una nueva población en una región geográfica diferente, como ocurre con los brotes de fiebre del Nilo Occidental . Algunas enfermedades conocidas también pueden surgir en áreas que experimentan una transformación ecológica (como en el caso deEnfermedad de Lyme ^[7] ). Otros pueden experimentar un resurgimiento como una enfermedad infecciosa reemergente , como la tuberculosis ^[8] (después de la resistencia a los medicamentos ) o el sarampión . ^{[9] Las} infecciones nosocomiales (adquiridas en el hospital), como el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, están surgiendo en los hospitales y son extremadamente problemáticas porque son resistentes a muchos antibióticos. ^[10] Son motivo de creciente preocupación las interacciones sinérgicas adversas entre las enfermedades emergentes y otras enfermedades infecciosas y no infecciosas que conducen al desarrollo de nuevas sindemias .

Muchas EID son zoonóticas , ^[3] derivadas de patógenos presentes en los animales, con transmisión ocasional entre especies a las poblaciones humanas. ^[11] Por ejemplo, la mayoría de los virus emergentes son zoonóticos ^[3] (mientras que otros virus nuevos pueden haber estado circulando en la especie sin ser reconocidos, como ocurrió con la hepatitis C ^[12] ).

Historia del concepto de enfermedades infecciosas emergentes

El médico francés Charles Anglada (1809-1878) escribió un libro en 1869 sobre enfermedades nuevas y extintas. ^[13] No distinguió las enfermedades infecciosas de otras (usa los términos enfermedades reactivas y afectivas, para referirse a enfermedades con una causa externa o interna, más o menos significando enfermedades con o sin una causa externa observable). Escribe en la introducción

Una opinión muy extendida entre los médicos admite la invariabilidad de las patologías. Todas las enfermedades que han existido o que tienen un brote a nuestro alrededor se categorizan según tipos detenidos y preconcebidos, y deben entrar de una forma u otra en los marcos establecidos por los nosólogos. La historia y la observación protestan salvajemente contra este prejuicio, y esto es lo que enseñan: las enfermedades que han desaparecido y cuyas huellas están confinadas en los archivos de la ciencia, son seguidas por otras enfermedades, desconocidas para la generación contemporánea, y que vienen por primera vez. para hacer valer sus derechos. En otras palabras, hay enfermedades nuevas y extintas .

Charles Nicolle , premio Nobel de Fisiología o Medicina, elaboró ​​el concepto de aparición de enfermedades en su libro de 1930 "Naissance, Vie et Mort des Maladies Infectieuses" (Nacimiento, vida y muerte de las enfermedades infecciosas), y más tarde en Destin des maladies infectieuses  [ fr ] ^[14] publicado en 1933 que le sirvió de apuntes para su enseñanza de un curso de segundo año en el Collège de France . En la introducción del libro expone el programa de las conferencias

Es esta existencia histórica, este destino el que será el tema de nuestras conversaciones. Tendré que responder, en la medida que nuestro conocimiento actual lo permita, preguntas que te has hecho, que toda mente reflexiva o simplemente curiosa pregunta: ¿han existido siempre las enfermedades infecciosas que observamos hoy? ¿O algunos de ellos han aparecido en el transcurso de la historia? ¿Podemos asumir que aparecerán nuevos? ¿Podemos asumir que algunas de estas enfermedades desaparecerán? ¿Alguno de ellos ya ha desaparecido? Finalmente, ¿qué será de la humanidad y los animales domésticos si, como resultado de contactos cada vez más frecuentes entre las personas, el número de enfermedades infecciosas sigue aumentando?

El término enfermedad emergente se ha utilizado en publicaciones científicas desde principios de la década de 1960 al menos ^[15] y es utilizado en el sentido moderno por David Sencer en su artículo de 1971 "Enfermedades emergentes del hombre y los animales" ^[16] donde en el En la primera frase de la introducción, define implícitamente las enfermedades emergentes como "enfermedades infecciosas del hombre y los animales que actualmente surgen como problemas de salud pública" y, como consecuencia, también incluye las enfermedades reemergentes.

Entre las enfermedades infecciosas del hombre y de los animales que actualmente surgen como problemas de salud pública se encuentran algunos viejos conocidos y algunos que son nuevos en cuanto a identidad o concepto.

También señala que algunos agentes infecciosos se consideran recientemente enfermedades debido a los cambios en las tecnologías médicas.

Pero también hay muchos organismos familiares antes considerados no patógenos que ahora están asociados con infecciones nosocomiales, uso de riñones artificiales y la aceptación o rechazo de trasplantes de órganos, por ejemplo.

Concluye la introducción con una advertencia.

Y así, la enfermedad infecciosa, uno de los enemigos más antiguos del hombre, sobrevive como un adversario que exige nuestros mejores esfuerzos.

Sin embargo, para muchas personas en las décadas de 1960 y 1970, la aparición de nuevas enfermedades apareció como un problema marginal, como lo ilustra la introducción a la edición de 1962 de Historia natural de las enfermedades infecciosas por Macfarlane Burnet ^[17].

escribir sobre enfermedades infecciosas es casi escribir sobre algo que ha pasado a la historia

así como el epílogo de la edición de 1972 ^[18]

Sobre la base de lo que ha sucedido en los últimos treinta años, ¿podemos pronosticar algún desarrollo probable para la década de 1970? Si por el momento conservamos un optimismo básico y asumimos que no se producirán catástrofes importantes, [...] el pronóstico más probable sobre el futuro de las enfermedades infecciosas es que será muy aburrido. Puede haber una aparición totalmente inesperada de una nueva y peligrosa enfermedad infecciosa, pero nada de eso ha marcado los últimos cincuenta años.

A lo largo del siglo XX hasta 1980, con la excepción de la pandemia de gripe española de 1918, la tasa de mortalidad por enfermedades infecciosas en los Estados Unidos disminuyó constantemente. Sin embargo, debido a la epidemia de SIDA, la tasa de mortalidad por enfermedades infecciosas aumentó en un 58% entre 1980 y 1992.

El concepto ganó más interés a fines de la década de 1980 como reacción a la epidemia del SIDA . Por el lado de la epistemología, Mirko Grmek trabajó en el concepto de enfermedades emergentes mientras escribía su libro sobre la historia del SIDA ^[19] y más tarde en 1993 publicó un artículo ^[20] sobre el concepto de enfermedad emergente como una noción más precisa que la término "nueva enfermedad" que se usaba principalmente en Francia en ese momento para calificar el SIDA entre otros.

También bajo el impacto de la aparición del SIDA, los epidemiólogos querían adoptar un enfoque más activo para anticipar y prevenir la aparición de nuevas enfermedades. Stephen S. Morse de la Universidad Rockefeller de Nueva York fue presidente y organizador principal de la conferencia NIAID / NIH "Virus emergentes: la evolución de los virus y las enfermedades virales", que se celebró del 1 al 3 de mayo de 1989 en Washington, DC. En el artículo que resume la conferencia los autores escriben ^[21]

Desafiado por la aparición repentina del SIDA como una gran crisis de salud pública [...] patrocinó conjuntamente la conferencia "Virus emergentes: la evolución de virus y enfermedades virales" [...] Se convocó para considerar los mecanismos de emergencia viral y posibles estrategias para anticipar, detectar y prevenir la aparición de nuevas enfermedades virales en el futuro.

Además notan

Sorprendentemente, la mayoría de los virus emergentes son zoonóticos, y los reservorios animales naturales son una fuente más frecuente de nuevos virus que la evolución repentina de una nueva entidad. El factor de emergencia más frecuente es el comportamiento humano que aumenta la probabilidad de transferencia de virus de sus huéspedes animales endógenos al hombre.

En un artículo de 1991 ^[22] Morse subraya cómo la aparición de nuevas enfermedades infecciosas (de las que el público se dio cuenta a través de la epidemia del SIDA) es lo opuesto al retroceso generalmente esperado de estas enfermedades.

Los sorprendentes éxitos logrados con los antibióticos, junto con la aplicación generalizada de vacunas para muchas enfermedades virales previamente temidas, hicieron parecer a muchos médicos y al público que las enfermedades infecciosas estaban retrocediendo y que con el tiempo serían completamente conquistadas. Aunque esta opinión fue cuestionada por virólogos y muchos especialistas en enfermedades infecciosas, se ha convertido en un lugar común sugerir que las enfermedades infecciosas están a punto de convertirse en una cosa del pasado [...].

Como consecuencia directa de la conferencia de 1989 sobre virus emergentes, el Instituto de Medicina convocó en febrero de 1991 al Comité multidisciplinario de 19 miembros sobre amenazas microbianas emergentes para la salud, copresidido por Joshua Lederberg y Robert Shope , para realizar un estudio de 18 meses. . Según el informe elaborado por el comité en 1992, ^[23] su cometido "era identificar las enfermedades infecciosas emergentes importantes, determinar qué se podría hacer para tratarlas y recomendar cómo se podrían enfrentar futuras amenazas similares para disminuir su impacto en el público". salud." El informe recomendó establecer un programa de vigilancia para reconocer las enfermedades emergentes y propuso métodos de intervención en caso de que se descubriera una enfermedad emergente.

Un programa de vigilancia bien diseñado y bien implementado puede detectar grupos inusuales de enfermedades, documentar la propagación geográfica y demográfica de un brote y estimar la magnitud del problema. También puede ayudar a describir la historia natural de una enfermedad, identificar los factores responsables de la emergencia, facilitar la investigación epidemiológica y de laboratorio y evaluar el éxito de los esfuerzos de intervención específicos.

Las intervenciones propuestas se basaron en lo siguiente: el sistema de salud pública de EE. UU., Investigación y capacitación, desarrollo de vacunas y medicamentos, control de vectores, educación pública y cambio de comportamiento.

Unos años después de la conferencia sobre virus emergentes de 1989 y el informe de la OIM de 1992, un grupo de científicos formó el Programa de Monitoreo de Enfermedades Emergentes (ProMED) como seguimiento en 1994 ^[24] y los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) lanzó la revista Emerging Infectious Diseases en 1995. ^[15]

Una década más tarde, la OIM convocó al Comité sobre Amenazas Microbianas Emergentes para la Salud en el Siglo XXI, que publicó sus conclusiones en 2003 ^[25].

En abril de 2000, la OMS organizó una reunión sobre alerta y respuesta a brotes mundiales ^[26], que fue el acto fundacional de la Red mundial de alerta y respuesta a brotes epidémicos .

En 2014, la epidemia del virus del Ébola en África occidental demostró lo mal preparado que estaba el mundo para afrontar una epidemia de este tipo. En respuesta, la Coalición para la Innovación en la Preparación ante Epidemias se lanzó en el Foro Económico Mundial en 2017 con el objetivo de acelerar el desarrollo de vacunas contra enfermedades infecciosas emergentes para poder ofrecerlas a las poblaciones afectadas durante los brotes. ^[27] CEPI promueve la idea de que se requiere un enfoque proactivo para "crear un mundo en el que las epidemias ya no sean una amenaza para la humanidad". ^[28]

Clasificación

Una forma de clasificar las enfermedades infecciosas emergentes es por tiempo y cómo los seres humanos participaron en la emergencia: ^[29]

• Enfermedades infecciosas de reciente aparición: enfermedades que no se describieron previamente en humanos, como el VIH / SIDA.
• Enfermedades infecciosas reemergentes: enfermedades que se han propagado a nuevos lugares o que los tratamientos anteriores ya no controlan, como Staphylococcus aureus resistente a la meticilina
• Enfermedades infecciosas emergentes deliberadamente: enfermedades creadas por humanos para el bioterrorismo
• Enfermedades infecciosas emergentes accidentalmente: enfermedades creadas o propagadas involuntariamente por humanos, como el poliovirus derivado de la vacuna.

Factores contribuyentes

El informe de la OIM de 1992 ^[23] distinguió 6 factores que contribuyen a la aparición de nuevas enfermedades (adaptación y cambio microbiano; desarrollo económico y uso de la tierra; comportamiento y demografía humana; viajes y comercio internacionales; tecnología e industria; desglose de las medidas de salud pública) que fueron extendido a 13 factores en el informe de 2003 ^[25] (el capítulo 3 del informe detalla cada uno de ellos)

• Adaptación y cambio microbiano
• Susceptibilidad humana a la infección.
• Clima y tiempo
• Ecosistemas cambiantes
• Comportamiento y demografía humana
• Desarrollo económico y uso del suelo
• Viajes y comercio internacional
• Tecnología e industria
• Desglose de las medidas de salud pública
• Pobreza y desigualdad social
• Guerra y hambruna
• Falta de voluntad política
• Intento de hacer daño

Su clasificación sirve de base para muchos otros. La siguiente tabla ofrece ejemplos de diferentes factores:

Factor de emergencia	Ejemplo
Adaptación microbiana	deriva genética y cambio genético en la influenza A
Cambiando la susceptibilidad humana	inmunodepresión masiva con VIH / SIDA
Cambio climático	las enfermedades transmitidas por vectores animales como los mosquitos (por ejemplo, la fiebre del Nilo Occidental ) se están alejando de los trópicos a medida que el clima se calienta
Cambios en la demografía humana y los viajes que facilitan una rápida propagación mundial.	Coronavirus relacionados con el SARS
Desarrollo economico	El uso de antibióticos para aumentar la producción de carne de las vacas de granja conduce a la resistencia a los antibióticos.
Guerra y hambruna	Limpieza de hábitats de animales que aumentan la variedad de enfermedades como el ébola
Servicios de salud pública inadecuados
Pobreza y desigualdad social	La tuberculosis es principalmente un problema en áreas de bajos ingresos.
Bioterrorismo	Ataques de ántrax de 2001
Uso del suelo	La construcción de presas y los sistemas de riego pueden fomentar la malaria y otras enfermedades transmitidas por mosquitos El uso de pesticidas indiscriminados en la agricultura industrial reduce / elimina los controles biológicos (por ejemplo, libélulas, anfibios, aves insectívoras, arañas) de vectores de enfermedades conocidas (por ejemplo, mosquitos, garrapatas, mosquitos picadores)
Anti-vacunación o vacilación vacunal	Reaparición del sarampión [30] [31]
Comercio de vida silvestre	Se ha relacionado con la aparición zoonótica y la propagación de nuevas enfermedades infecciosas en humanos, incluido el virus Nipah y el COVID-19 [32] [33] Los mercados húmedos y las granjas de vida silvestre abarrotados y antihigiénicos se han visto implicados en la transmisión animal-humana de virus emergentes , incluidos los nuevos coronavirus y virus de la influenza [34] Los problemas complejos relacionados con el comercio y el consumo de carne de animales silvestres también son motivo de especial preocupación. [35] [36] [37]

Lista

Lista del NIAID de biodefensa y enfermedades infecciosas emergentes

El Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID) de EE. UU . Mantiene una lista de Biodefensa y Enfermedades Infecciosas Emergentes. La lista está categorizada por riesgo de biodefensa , que se basa principalmente en consideraciones de guerra biológica y bioterrorismo . En 2004, reconoció las siguientes enfermedades emergentes y reemergentes. ^[38]

Recién reconocido (desde la década de 1980):

• Acantamebiasis
• Lyssavirus de murciélago australiano
• Babesia , atípica
• Bartonella henselae
• Coronavirus , incluido el coronavirus del SARS
• Ehrlichiosis
• Encephalitozoon cuniculi
• Encephalitozoon hellem
• Enterocitozoon bieneusi
• Helicobacter pylori
• Virus de Hendra ( virus de la morbili equina)
• Hepatitis C
• Hepatitis E
• Virus del herpes humano 8
• Virus del herpes humano 6
• Borreliosis de Lyme
• Microsporidios
• Parvovirus B19

Re-emergiendo:

• Coccidioides immitis
• Enterovirus 71
• Enfermedades por priones
• Streptococcus , grupo A
• Staphylococcus aureus

Enfermedades con potencial bioterrorista, categoría A de los CDC (las más peligrosas):

• Ántrax
• Clostridium botulinum
• Tularemia
• Viruela y otros virus de la viruela
• Fiebres hemorrágicas virales
  • Arenavirus : Coriomeningitis linfocítica (LCM), virus Junin , virus Machupo , virus Guanarito , fiebre de Lassa
  • Bunyavirus : hantavirus , fiebre del Valle del Rift , virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo
  • Flavivirus : Dengue
  • Filovirus : Ébola , Marburg
• Yersinia pestis

Enfermedades con potencial bioterrorista, categoría B de los CDC:

• Especies de Brucella ( brucelosis )
• Burkholderia pseudomallei ( melioidosis )
• Burkholderia mallei ( muermo )
• Coxiella burnetii ( fiebre Q )
• Toxina épsilon de Clostridium perfringens
• Patógenos transmitidos por los alimentos y por el agua
  • Bacterias
    • Campylobacter jejuni
    • Diarreogénicos E. coli
    • Listeria monocytogenes
    • Vibrios patógenos
    • Salmonela
    • Especies de Shigella
    • Yersinia enterocolitica
  • Protozoos
    • Cryptosporidium parvum
    • Cyclospora cayetanensis
    • Entamoeba histolytica
    • Giardia lamblia
    • Toxoplasma
  • Hongos
    • Microsporidios
  • Virus:
    • Calicivirus
    • Hepatitis A
• Virus de la encefalitis transmitida por mosquitos
  • Encefalitis de California
  • Encefalitis equina del este (EEE)
  • Virus de la encefalitis japonesa (JE)
  • Virus del bosque de Kyasanur
  • Virus de LaCrosse (LACV)
  • Encefalitis equina venezolana (EEV)
  • Encefalitis equina occidental (WEE)
  • Virus del Nilo Occidental (VNO)
  • Fiebre amarilla
• Toxina de ricina (de Ricinus communis )
• Enterotoxina B estafilocócica
• Fiebre tifus ( Rickettsia prowazekii )

Enfermedades con potencial bioterrorista, categoría C de los CDC (menos peligrosa):

• Influenza
• Tuberculosis multirresistente (MDR-TB)
• Virus Nipah
• Rabia
• Coronavirus del SARS
• Virus de la encefalitis transmitida por garrapatas
• Virus de la fiebre hemorrágica transmitida por garrapatas
• Otros hantavirus
• Otras rickettsias

Desde 2004, el NIAID ha agregado a su lista de patógenos emergentes de biodefensa: ^[39]

• Yersinia pestis (plaga, categoría A)
• Virus del Chapare (areanavirus de categoría A)
• Lujo (arenavirus categoría A)
• Chlamydia psittaci (categoría B)
• Naegleria fowleri (categoría B)
• Balamuthia mandrillaris (categoría B)
• Virus de la encefalitis de St. Louis (SLEV, categoría B)
• Virus de la fiebre hemorrágica transmitida por garrapatas (categoría C)
  • Bunyavirus : virus de fiebre severa con síndrome de trombocitopenia (SFTSV), virus Heartland
  • Flavivirus : virus de la fiebre hemorrágica de Omsk , virus de Alkhurma , virus del bosque de Kyasanur (reclasificado de B a C)
• Virus Powassan ( virus de la garrapata de los ciervos, categoría C)
• Virus chikungunya (categoría B)
• Especies de Coccidioides (categoría C)
• Coronavirus humano HKU1 (categoría C)
• Coronavirus causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio (categoría C)
• Anaplasmosis
• Aspergilo
• Virus BK
• Bordetella pertussis
• Borrelia miyamotoi
• Clostridium difficile
• Cryptococcus gattii
• Enterococcus faecium
• Enterococcus faecalis
• Enterovirus 68
• Virus JC
• Leptospirosis
• Sarampión
• Mucormicosis
• Virus de las paperas
• Poliovirus
• Virus del Zika (categoría B)

El NIAID también monitorea la resistencia a los antibióticos , que puede convertirse en una amenaza emergente para muchos patógenos.

Lista de la OMS de las enfermedades infecciosas emergentes más importantes

En diciembre de 2015, la Organización Mundial de la Salud llevó a cabo un taller sobre priorización de patógenos "para la I + D acelerada de enfermedades emergentes graves con potencial de generar una emergencia de salud pública, y para las que no existen, o son insuficientes, soluciones preventivas y curativas". ^[40] El resultado fue una lista que contenía las siguientes 6 enfermedades

• Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo
• Enfermedades por filovirus ( enfermedad por virus del Ébola y enfermedad por virus de Marburg )
• Coronavirus emergentes altamente patógenos relevantes para humanos ( MERS y SARS )
• fiebre de Lassa
• Infección por el virus de Nipah
• Fiebre del Valle del Rift

Estos fueron seleccionados en base a las siguientes medidas

1. La transmisibilidad humana (incluida la inmunidad de la población, los factores de comportamiento, etc.)
2. Tasa de gravedad o letalidad
3. Potencial de desbordamiento
4. Potencial evolutivo
5. Contramedidas disponibles
6. Dificultad de detección o control.
7. Contexto de salud pública de las áreas afectadas
8. Alcance potencial del brote (riesgo de propagación internacional)
9. Impactos sociales potenciales

Enfermedades infecciosas notificadas recientemente

En 2007, Mark Woolhouse y Eleanor Gaunt establecieron una lista de 87 patógenos humanos notificados por primera vez en el período comprendido entre 1980 y 2005. ^[41] Estos se clasificaron según sus tipos.

Número de especies de patógenos por categoría taxonómica

	Numero de especies conocido en 2005	Numero de especies reportado desde 1980 hasta 2005
TOTAL	1399	87
Bacterias	541	11
Hongos	325	13
Helmintos	285	1
Priones	2	1
Protozoos	57	3
Virus	189	58
Virus de ADN	36	9
Virus de ARN	153	49

Brotes importantes

La siguiente tabla resume los principales brotes desde 1998 causados ​​por enfermedades infecciosas emergentes o reemergentes ^[42]

Enfermedad	País o Región	Año de inicio del brote
Virus de Ngari [43]	Kenia, Tanzania, Somalia	1998
Virus Nipah	Malasia	1998
virus del Nilo Occidental	Estados Unidos	1999
Virus de Itaya [44]	Perú	1999
Fiebre del Valle del Rift	Arabia Saudita y Yemen	2000
EBLV-2	Escocia	2002
SARS-CoV		2002
Virus de la influenza A subtipo H7N2		2002
Viruela del mono	Estados Unidos	2003
Virus del chapare	Bolivia	2003
Plaga	Argelia	2003
HTLV-3 , HTLV-4	Camerún	2005
Virus Melaka	Malasia	2006
Virus LuJo	Africa del Sur	2008
P. falciparum resistente a múltiples fármacos	El sudeste de Asia	2008
Candida auris		2009
Virus Heartland	Estados Unidos	2009
Virus del Bas-Congo	República Democrática del Congo	2009
fiebre de Lassa	Mali	2009
Virus pandémico H1N1 / 09	Pandemia global	2009
Banyangvirus de Huaiyangshan		2009
Plaga	Libia	2009
Cólera	Haití	2010
fiebre de Lassa	Ghana	2011
Plasmodium cynomolgi [45]	Malasia	2011
H3N2v		2011
MERS -CoV		2012
Paramixovirus de Mojiang [46]		2012
H7N9		2013
Sosuga pararubulavirus		2013
H10N8 [47]		2013
Chikungunya	caribe	2013
Ardilla moteada Bornavirus 1  [ de ]		2013
Colpodella sp. Heilongjiang [48]	porcelana	2013
Enfermedad por el virus del Ébola [49]	África occidental	2014
H5N6		2014
fiebre de Lassa	Benin	2014
Virus borbón	Estados Unidos	2014
Virus del Zika [50]	Américas	2015
Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo	España	2016
Chikungunya	Pakistán	2016
fiebre de Lassa	Ir	2016
Virus Ntwetwe [51]	Uganda	2016
Viruela del mono	Nigeria	2017
Fiebre amarilla	Brasil	2017
Virus de la hepatitis E en ratas [52]		2017
gusano de Guinea	Chad	2018
enfermedad de Lyme		2018
H7N4		2018
Viruela del mono	Liberia, Reino Unido	2018
Virus Nipah	India	2018
SARS-CoV-2 [11]	Pandemia global	2019-presente

Staphylococcus aureus resistente a la meticilina

Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) evolucionó a partir de Staphylococcus aureus sensible a meticilina (MSSA), también conocido como S. aureus común . Muchas personas son portadoras naturales de S. aureus , sin verse afectadas de ninguna manera. El MSSA se podía tratar con el antibiótico meticilina hasta que adquirió el gen de la resistencia a los antibióticos. ^[53] A través del mapeo genético de varias cepas de MRSA, los científicos han descubierto que MSSA adquirió el gen mecA en la década de 1960, lo que explica su patogenicidad, antes de esto, tenía una relación predominantemente comensal con los humanos. Se teoriza que cuando este S. aureusLa cepa que había adquirido el gen mecA se introdujo en hospitales, entró en contacto con otras bacterias hospitalarias que ya habían estado expuestas a altos niveles de antibióticos. Cuando se exponen a niveles tan altos de antibióticos, las bacterias del hospital se encuentran repentinamente en un ambiente que tiene un alto nivel de selección para la resistencia a los antibióticos y, por lo tanto, se forma resistencia a múltiples antibióticos dentro de estas poblaciones hospitalarias. Cuando S. aureus entró en contacto con estas poblaciones, el MRSA adquirió los múltiples genes que codifican la resistencia a los antibióticos a diferentes fármacos, lo que hace que sea casi imposible de controlar. ^[54] Se cree que MSSA adquirió el gen de resistencia a través de la transferencia horizontal de genes., un método en el que la información genética puede transmitirse dentro de una generación y propagarse rápidamente a través de su propia población, como se ilustró en múltiples estudios. ^[55] La transferencia horizontal de genes acelera el proceso de transferencia genética, ya que no es necesario esperar toda una generación para que se transmita el gen. ^[55] Dado que la mayoría de los antibióticos no funcionan con MRSA, los médicos tienen que recurrir a métodos alternativos basados ​​en la medicina darwiniana . Sin embargo, la prevención es el método más preferido para evitar la resistencia a los antibióticos. Al reducir el uso innecesario de antibióticos en poblaciones humanas y animales, se puede ralentizar la resistencia a los antibióticos.

Ver también

• Enfermedad X
• Transición epidemiológica
• Globalización y enfermedad
• Prevención de pandemias

Referencias

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Otras lecturas

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enlaces externos

• Sitio web de enfermedades infecciosas emergentes , una revista de acceso abierto revisada por pares publicada por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)