La morfina es un medicamento para el dolor de la familia de los opiáceos que se encuentra naturalmente en una forma resinosa de color marrón oscuro, de la planta de amapola ( Papaver somniferum ). Se puede tomar por vía oral, sublingual, por inhalación, por vía transdérmica, por vía interanal y por inyección (tanto por vía subcutánea como más comúnmente por vía intravenosa. [7] [9] Actúa directamente sobre el sistema nervioso central ( SNC) para inducir la analgesia y alterar la percepción y la respuesta emocional al dolor. La dependencia y la tolerancia físicas y psicológicas pueden desarrollarse con la administración repetida. [7] Se puede tomar tanto para el dolor agudo como para eldolor crónico y se utiliza con frecuencia para el dolor de infarto de miocardio , cálculos renales y durante el trabajo de parto . [7] La morfina se puede administrar por vía oral, por inyección en un músculo , por inyección debajo de la piel , por vía intravenosa , por inyección en el espacio alrededor de la médula espinal o por vía rectal . [7] Su efecto máximo se alcanza después de unos 20 minutos cuando se administra por vía intravenosa y 60 minutos cuando se administra por vía oral, mientras que la duración de su efecto es de 3 a 7 horas. [7] [8]Las formulaciones de morfina de acción prolongada están disponibles como MS-Contin , Kadian y otras marcas, así como en forma genérica. [7]
Los efectos secundarios potencialmente graves de la morfina incluyen disminución del esfuerzo respiratorio, vómitos , náuseas y presión arterial baja . [7] La morfina es adictiva y propensa al abuso . [7] Si se reduce la dosis después de un uso prolongado, pueden presentarse síntomas de abstinencia de opioides . [7] Los efectos secundarios comunes de la morfina incluyen somnolencia, vómitos y estreñimiento. [7] Se recomienda precaución con el uso de morfina durante el embarazo o la lactancia , ya que puede afectar la salud del bebé. [7] [2]
La morfina fue aislada por primera vez entre 1803 y 1805 por el farmacéutico alemán Friedrich Sertürner . [10] Generalmente se cree que este es el primer aislamiento de un ingrediente activo de una planta. [11] Merck comenzó a comercializarla comercialmente en 1827. [10] La morfina se usó más ampliamente después de la invención de la jeringa hipodérmica en 1853–1855. [10] [12] Sertürner originalmente nombró a la sustancia morphium , en honor al dios griego de los sueños, Morpheus , ya que tiene una tendencia a provocar el sueño. [12] [13]
La principal fuente de morfina es el aislamiento de la paja de adormidera de la adormidera . [14] En 2013, se produjeron aproximadamente 523 toneladas de morfina. [15] Aproximadamente 45 toneladas se usaron directamente para el dolor, un aumento de más del 400% en los últimos veinte años. [15] La mayor parte del uso para este propósito fue en el mundo desarrollado . [15] Alrededor del 70 por ciento de la morfina se usa para fabricar otros opioides como la hidromorfona , la oximorfona y la heroína . [15] [16] [17] Es una droga de la Lista II en los Estados Unidos ., [16] Clase A en el Reino Unido , [18] y Schedule I en Canadá . [19] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [20] La morfina se vende con muchos nombres comerciales . [1] En 2019, fue el medicamento número 163 más recetado en los Estados Unidos, con más de 3 millones de recetas. [21] [22]
La morfina se usa principalmente para tratar el dolor intenso agudo y crónico . Su duración de la analgesia es de unas tres a siete horas. [7] [8] Los efectos secundarios de las náuseas y el estreñimiento rara vez son lo suficientemente graves como para justificar la suspensión del tratamiento.
Se utiliza para el dolor debido al infarto de miocardio y para los dolores de parto. [23] Sin embargo, existe la preocupación de que la morfina pueda aumentar la mortalidad en caso de infarto de miocardio sin elevación del segmento ST . [24] La morfina también se ha utilizado tradicionalmente en el tratamiento del edema pulmonar agudo . [23] Sin embargo, una revisión de 2006 encontró poca evidencia para respaldar esta práctica. [25] Una revisión Cochrane de 2016 concluyó que la morfina es eficaz para aliviar el dolor del cáncer. [26]