El brote de viruela del simio en el Medio Oeste de 2003 marcó la primera vez que apareció una infección por viruela del simio en los Estados Unidos y la primera vez en el hemisferio occidental. A partir de mayo de 2003, en julio se encontraron un total de 71 casos de viruela del simio en seis estados del medio oeste, incluidos Wisconsin (39 casos), Indiana (16), Illinois (12), Kansas (1), Missouri (2) y Ohio (1). La causa del brote se remonta a las ratas en bolsa de Gambia importadas a los Estados Unidos por un importador de animales exóticos en Texas. Las ratas fueron enviadas desde Texas a un distribuidor de Illinois, que las alojó conperros de la pradera . No se reportaron muertes. No se encontró transmisión de persona a persona. Todos los casos involucraron contacto directo con perros de la pradera infectados. Se utilizaron microscopía electrónica y pruebas por reacción en cadena de la polimerasa e inmunohistoquímica para confirmar que el agente causante era la viruela del simio humana. [1] [2]
Brote de viruela del simio en el Medio Oeste de 2003 | |
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El brote incluyó Wisconsin, Indiana, Illinois, Ohio, Kansas y Missouri. Y un caso en el estado oriental de Nueva Jersey. | |
Especialidad | Salud pública |
Fondo
En mayo de 2003, un residente de Wisconsin de tres años fue mordido por un perrito de las praderas comprado en una tienda de mascotas local. [3] El niño fue hospitalizado después de desarrollar fiebre de origen desconocido (103 ° F), ojos hinchados y una erupción cutánea vesicular roja. Los padres del niño también desarrollaron una erupción, pero ningún otro síntoma. [4] Los médicos asociaron inmediatamente los síntomas con la mordedura del animal e informaron el caso al Departamento de Salud de Milwaukee. Las pruebas realizadas tanto al niño como al perrito de las praderas confirmaron que el virus de la viruela del simio era el agente causante.
Entre el 15 de mayo de 2003, cuando el paciente índice de tres años fue diagnosticado por primera vez hasta el 20 de junio, la fecha del último paciente con un caso de viruela del simio confirmado por laboratorio, un total de 71 personas con edades comprendidas entre 1 y 51 fueron infectado.
Epidemiología
El 9 de abril de 2003, un importador de Texas recibió un envío de 762 roedores africanos de Accra, Ghana . El envío incluido Gambia pouched ratas, ardillas cuerda , ardillas de árbol , puercoespines cepillo de cola africanos , lirones , y ratones rayas. De los 762 roedores recibidos, 584 (77%) fueron enviados a distribuidores en seis estados y Japón . Los 178 roedores restantes (23%) no pudieron rastrearse más allá del importador de Texas debido a la falta de documentación. [2]
Desde el 9 de abril de 2003 hasta el 5 de junio de 2003, el distribuidor de Texas envió 584 animales a distribuidores en Texas (9), Nueva Jersey (1), Iowa (1), Japón (1), Illinois (2), Minnesota. (1) y Wisconsin (1). [2]
El distribuidor número uno de Illinois recibió ratas y lirones de Gambia. Este distribuidor alojó a los roedores con 200 perros de la pradera. Este distribuidor envió perros de la pradera a tiendas de mascotas en Wisconsin, Illinois, Indiana, Missouri, Kansas, Carolina del Sur y Michigan. No se informaron casos humanos de viruela del simio en Japón, Michigan y Carolina del Sur. Los casos confirmados por laboratorio ocurrieron en Kansas (1), Missouri (2), Indiana (16), Illinois (12) y Wisconsin (22). [2]
De los 200 perros de la pradera alojados con ratas y lirones de Gambia, 94 dieron positivo al virus de la viruela del simio, incluidos los perros de la pradera en tiendas de mascotas en Wisconsin (44 casos), Indiana (24), Illinois (19), Ohio (4), Kansas ( 1), Missouri (1) y un caso en el estado de la costa este de Nueva Jersey . Las ratas y lirones de Gambia alojados con los perros de la pradera en el distribuidor número uno de Illinois dieron positivo al virus de la viruela del simio.
La incidencia más reciente de viruela del simio antes del brote en el Medio Oeste ocurrió en la República Democrática del Congo en 1996-1997, con 88 casos reportados. [5] No se produjeron muertes en el brote del Medio Oeste. Esto se atribuyó a la pronta atención médica recibida y al nivel de vida en los Estados Unidos, que incluye jabón, agua corriente, lavadoras, vendajes estériles y el uso hospitalario de precauciones universales , que incluyen aislamiento, bata, mascarilla, guantes y lavado de manos. [6]
Transmisión
No se encontró transmisión de persona a persona durante este brote. Se encontró que todos los casos eran el resultado directo del contacto con perros de la pradera infectados. Se ha informado de transmisión de persona a persona en África central y occidental.
Signos y síntomas
El inicio de la enfermedad entre los pacientes en los Estados Unidos comenzó a principios de mayo de 2003. Los pacientes generalmente experimentaron fiebre, dolores de cabeza, dolores musculares, escalofríos y tos no productiva. Esto fue seguido de 1 a 10 días más tarde por el desarrollo de una erupción papular generalizada que se desarrolló primero en el tronco, luego en las extremidades y la cabeza. Las pápulas evolucionaron a través de fases de vesiculación , pustulación , umbilicación y formación de costras. Todos los pacientes informaron contacto directo o cercano con perros de la pradera adquiridos recientemente. [7]
Tratamiento
No se conoce ningún tratamiento antivírico directo para la viruela del simio, solo cuidados de apoyo y prevención de infecciones secundarias. Se ha demostrado que el uso de precauciones universales en el cuidado de las personas con la enfermedad previene la transmisión de persona a persona. Sin embargo, la inoculación con la vacuna contra la viruela ha demostrado ser eficaz para reducir la progresión de la enfermedad en aquellos con infección activa y en la prevención de la enfermedad en la población general.
Uso de vacuna contra la viruela
En el brote del Medio Oeste, los CDC emitieron una guía sobre el uso de la vacuna contra la viruela , el cidofovir y la inmunoglobulina Vaccinia . Veintiséis residentes en cinco estados recibieron la vacuna contra la viruela. Esto incluyó a 24 adultos y dos niños. Entre los adultos vacunados había dos trabajadores de laboratorio, antes de la exposición y 24 personas después de la exposición (11 trabajadores de la salud, siete contactos domésticos, tres trabajadores de laboratorio, dos veterinarios de salud pública y un contacto laboral). Un adulto que fue vacunado cuando era niño no tuvo una reacción importante a la vacuna o "tomó" 7 días después de la vacunación y requirió revacunación. [8]
No se informaron reacciones adversas a la vacuna contra la viruela al Sistema de Notificación de Eventos Adversos a las Vacunas .
Prevención
Para evitar que el virus de la viruela del simio vuelva a entrar en los Estados Unidos, los Centros para el Control de Enfermedades prohibieron la importación de todos los roedores africanos. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos también emitió órdenes que prohíben el envío interestatal de perros de la pradera y todos los roedores africanos.
Ver también
enlaces externos
Clasificación | D
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- Viralzone : Orthopoxvirus
- Recurso de análisis y base de datos de patógenos de virus (ViPR): Poxviridae
- CDC - Hoja informativa sobre la viruela del mono
- Preguntas y respuestas de los CDC sobre la viruela del mono
- Libro de imágenes de Virology.net: Viruela del mono
Referencias
- ^ "Revisión de la viruela del mono de Medscape" . Bcbsma.medscape.com . Consultado el 22 de marzo de 2013 .
- ^ a b c d Centros para el control de enfermedades (CDC), Informe semanal de morbilidad y mortalidad. Atlanta, Georgia. (MMWR) 11 de julio de 2003. (52) 27; 642-646.
- ^ Linda Spice, “13 enfermos después del contacto con el perrito de las praderas; Empleado de la tienda de mascotas de Milwaukee, otros dos permanecen hospitalizados ”, Milwaukee Journal Sentinel, 6 de junio de 2003.
- ^ Todd Richmond. Cuatro contraen el virus de la viruela del mono de los perros de la pradera. "Associated Press. 6/11/2003.
- ^ YJF Hutin, RJ Williams, P. Malfait, et al., Brote de viruela del mono humano, República Democrática del Congo, 1996-1997. Enfermedades infecciosas emergentes, 7 (3) de mayo a junio de 2001.
- ^ Todd Richmond. Cuatro contraen el virus de la viruela del mono de los perros de la pradera. Associated Press. 11 de junio de 2003.
- ^ Anderson MG, Frenkel LD, Homann S y Guffey J. (2003), "Un caso de enfermedad grave por el virus de la viruela del simio en un niño estadounidense: infecciones emergentes y cambio de valores profesionales"; Pediatr Infect Dis J ; 22 (12): 1093–1096; discusión 1096–1098.
- ^ CDC: Actualización: Brote multiestatal de viruela del mono --- Illinois, Indiana, Kansas, Missouri, Ohio y Wisconsin, Informe semanal de morbilidad y mortalidad de 2003. 27 de junio de 2003/52 / (25); 589-590.