Apoplejía ovárica

La apoplejía ovárica es una ruptura repentina en el ovario , comúnmente en el sitio de un quiste , acompañada de hemorragia en el tejido ovárico y / o hemorragia intraperitoneal .

Signos y síntomas

Síntomas clínicos de apoplejía asociados al mecanismo básico de esta enfermedad:

Esta imagen muestra un conjunto de ovarios, uno de los cuales funciona normalmente (izquierda) y está sano, mientras que el otro sufre una apoplejía o hemorragia de un órgano. El ovario de la superficie derecha se ha roto y está sangrando. Se ha cortado el suministro de nutrientes del cuerpo y se ha establecido la necrosis. La apoplejía también puede ocurrir en el cerebro y el estómago.

1. Dolor, que ocurre principalmente a mitad del ciclo o después de un retraso menor en la menstruación (en el momento de la ruptura de un quiste del cuerpo lúteo , por ejemplo). El dolor se localiza con mayor frecuencia en la parte inferior del abdomen . A veces, el dolor puede irradiarse al recto o a la región lumbar o umbilical. ^[1]
2. Sangrado en la cavidad abdominal, que puede ir acompañado de:

• presión arterial baja
• aumento de la frecuencia cardíaca
• debilidad y mareos ^[2]
• síncope
• escalofríos
• fiebre hasta 38 ° C
• vomitando
• boca seca

A veces puede haber sangrado intermenstrual o manchado después de la menstruación. Muy a menudo, la apoplejía ovárica ocurre después de las relaciones sexuales o del entrenamiento en el gimnasio, cuando la presión en el abdomen ha aumentado o el tejido ovárico ha experimentado algo de estrés. Sin embargo, la ruptura del tejido ovárico puede ocurrir junto con otras enfermedades. ^{[ cita requerida ]}

Patogenia

En los ovarios de las mujeres sexualmente maduras, los folículos crecen y los ovocitos maduran en ellos para prepararse para una posible fertilización. A medida que avanza un ciclo menstrual , un folículo dominante comienza a sobresalir y, en la mitad del ciclo menstrual, alcanza su tamaño máximo de unos 20 mm. Luego, el folículo se rompe y libera un óvulo maduro ( ovulación ). La ubicación de donde emerge el folículo forma un quiste temporal, llamado cuerpo lúteo, que produce hormonas para continuar el ciclo menstrual y madurar el revestimiento uterino. Este es el ciclo ovárico normal . ^{[ cita requerida ]}

En casos de cambios distróficos y escleróticos en el tejido ovárico, procesos inflamatorios agudos y crónicos en el útero, o en el síndrome de ovario poliquístico y algunas otras enfermedades, así como el resultado de medicamentos que estimulan la ovulación, ciertas irregularidades en el proceso de ovulación y formación del cuerpo lúteo ocurrir. Como resultado, los vasos sanguíneos del ovario se contraen, se dilatan y aumentan el sangrado intraovárico. Como resultado, puede producirse una hemorragia en el cuerpo lúteo debido a la fragilidad de los vasos sanguíneos, provocando un hematoma. Todo esto va acompañado de dolor, debilidad, mareos, náuseas., vómitos, piel pálida y / o desmayos. Si no se trata, el sangrado interno puede aumentar, creando una amenaza real para la salud y la vida de la mujer. Otras posibles causas de ruptura de ovario incluyen traumatismo abdominal, estrés físico excesivo, relaciones sexuales vigorosas, paseos a caballo, etc. ^{[ cita requerida ]}

Diagnóstico

Las quejas típicas aparecen durante la mitad o la segunda mitad del ciclo menstrual. En el examen, hay un marcado dolorimiento del ovario afectado y síntomas positivos de irritación del peritoneo. En un análisis de sangre general, se puede observar una marcada disminución en los niveles de hemoglobina (en las formas anémicas y mixtas de apoplejía ovárica). La ecografía pélvica revela en el ovario afectado un gran quiste del cuerpo lúteo con signos de hemorragia y / o líquido libre (sangre) en la cavidad abdominal. Debido a que la apoplejía ovárica es una patología quirúrgica aguda, el diagnóstico debe confirmarse rápidamente, ya que los retrasos entre el evento y la intervención quirúrgica aumentan la magnitud de la pérdida de sangre y pueden poner en peligro la vida. ^{[ cita requerida ]}

Clasificación

1. Tipo doloroso: el síntoma principal es el dolor, sin signos de hemorragia intraperitoneal.
2. Tipo anémico: el síntoma principal es una hemorragia interna (abdominal), sin dolor.
3. Tipo mixto: una combinación de dolor y sangrado intraperitoneal.

Sin embargo, según datos recientes, esta clasificación es inadecuada, porque el ovario no puede romperse sin sangrado.

Por tanto, se ha ideado una nueva patología en la que la afección se divide según la gravedad: leve, moderada y grave (según la magnitud de la pérdida de sangre).

Tratamiento

El tratamiento depende del tipo de apoplejía ovárica y de la gravedad del sangrado intraabdominal, pero la afección debe tratarse en un hospital. En el caso de dolor sin signos de sangrado intraabdominal, se puede iniciar una terapia conservadora, que incluye reposo en cama, antiespasmódicos y fisioterapia. En presencia o sospecha de hemorragia interna, la cirugía está indicada por laparoscopia o laparotomía.. Otros tratamientos pueden incluir esfuerzos para detener el sangrado o la resección de la porción afectada del ovario. Sin embargo, en los casos en los que exista un daño extenso en el ovario, puede ser necesario extirparlo. Luego de ser dado de alta del hospital, es importante tomar medidas para prevenir una recurrencia en el futuro. Dichos pasos incluyen evitar los factores de riesgo o comenzar un régimen de anticonceptivos orales para controlar la actividad ovárica. ^{[ cita requerida ]}

Referencias

1. Campbell JS, Conklin FJ, H Chang VY, Singh KC, Hurteau GD (1973). "Apoplejía ovárica, embarazo ovárico y IUCD". Revista europea de obstetricia y ginecología y biología reproductiva . 3 (1): 3–5, 7–9. doi : 10.1016 / 0028-2243 (73) 90003-8 .
2. "5 signos de un quiste ovárico roto" . 18 de octubre de 2014.