La vejiga hiperactiva ( OAB , por sus siglas en inglés) es una afección en la que existe una sensación frecuente de necesidad de orinar hasta el punto de afectar negativamente la vida de una persona. [1] La necesidad frecuente de orinar puede ocurrir durante el día, la noche o ambos. [5] Si hay pérdida del control de la vejiga , se conoce como incontinencia de urgencia . [3] Más del 40% de las personas con vejiga hiperactiva tienen incontinencia. [2] Por el contrario, alrededor del 40 % al 70 % de la incontinencia urinaria se debe a la vejiga hiperactiva. [6] La vejiga hiperactiva no pone en peligro la vida, [3]pero la mayoría de las personas con la afección tienen problemas durante años. [3]
Se desconoce la causa de la vejiga hiperactiva. [3] Los factores de riesgo incluyen la obesidad, la cafeína y el estreñimiento . [2] La diabetes mal controlada , la movilidad funcional deficiente y el dolor pélvico crónico pueden empeorar los síntomas. [3] Las personas a menudo tienen los síntomas durante mucho tiempo antes de buscar tratamiento y, a veces, los cuidadores identifican la afección. [3] El diagnóstico se basa en los signos y síntomas de una persona y requiere que se excluyan otros problemas, como infecciones del tracto urinario o afecciones neurológicas . [1] [3]La cantidad de orina que pasa durante cada micción es relativamente pequeña. [3] El dolor al orinar sugiere que hay un problema diferente a la vejiga hiperactiva. [3]
No siempre se requiere un tratamiento específico. [3] Si se desea tratamiento , inicialmente se recomiendan ejercicios del suelo pélvico , entrenamiento de la vejiga y otros métodos conductuales. [4] La pérdida de peso en personas con sobrepeso , la disminución del consumo de cafeína y el consumo moderado de líquidos también pueden tener beneficios. [4] Los medicamentos, generalmente del tipo antimuscarínico , solo se recomiendan si otras medidas no son efectivas. [4] No son más efectivos que los métodos conductuales; sin embargo, están asociados con efectos secundarios, particularmente en personas mayores. [4] [7]Algunos métodos de estimulación eléctrica no invasivos parecen efectivos mientras están en uso. [8] Otra opción son las inyecciones de toxina botulínica en la vejiga. [4] Por lo general, no se recomiendan los catéteres urinarios ni la cirugía . [4] Un diario para llevar un registro de los problemas puede ayudar a determinar si los tratamientos están funcionando. [4]
Se estima que la vejiga hiperactiva ocurre en el 7-27% de los hombres y en el 9-43% de las mujeres. [3] Se vuelve más común con la edad. [3] Algunos estudios sugieren que la condición es más común en las mujeres, especialmente cuando se asocia con la pérdida del control de la vejiga. [3] Los costes económicos de la vejiga hiperactiva se estimaron en los Estados Unidos en 12 600 millones de USD y 4 200 millones de euros en 2000. [9]
La vejiga hiperactiva se caracteriza por un grupo de cuatro síntomas: urgencia, polaquiuria, nocturia e incontinencia de urgencia. La incontinencia de urgencia no está presente en la clasificación "seca". [10]
La urgencia se considera el síntoma distintivo de la vejiga hiperactiva, pero no existen criterios claros de lo que constituye la urgencia y los estudios suelen utilizar otros criterios. [3] La Urgencia se define actualmente por la Sociedad Internacional de Continencia (ICS), a partir de 2002, como "Deseo repentino y apremiante de orinar que es difícil de aplazar". La definición anterior era "Fuerte deseo de orinar acompañado de miedo a la fuga o al dolor". [11] La definición no aborda la inmediatez de la urgencia de orinar y ha sido criticada como subjetiva. [11]