La palidotomía es un procedimiento neuroquirúrgico mediante el cual se coloca una pequeña sonda eléctrica en el globo pálido (uno de los núcleos basales del cerebro), que luego se calienta a 80 ° C (176 ° F) durante 60 segundos, para destruir una pequeña área de células del cerebro. [ cita requerida ]
Palidotomía | |
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ICD-9-CM | 01.42 |
Malla | D053860 |
La palidotomía es una alternativa a la estimulación cerebral profunda para el tratamiento de los movimientos involuntarios conocidos como discinesias que pueden convertirse en un problema en personas con enfermedad de Parkinson después de un tratamiento prolongado con levodopa , una condición conocida como discinesia inducida por levodopa . [1] También se utiliza a veces como alternativa a la estimulación cerebral profunda para tratar casos difíciles de temblor esencial . [2]
El globo pálido interno puede considerarse como una "estructura de salida" de los ganglios basales , [3] que procesa la información procedente del núcleo accumbens y el cuerpo estriado y envía información a la corteza cerebral a través del tálamo . Por tanto, es fundamental para el funcionamiento de los ganglios basales . La palidotomía posteroventral unilateral puede ser eficaz para reducir el parkinsonismo, pero se asocia con alteraciones del aprendizaje del lenguaje (si se realiza en el hemisferio dominante ) o alteración de la capacidad constructiva visuoespacial (si se realiza en el hemisferio no dominante ). También puede afectar las funciones ejecutivas . [4] La palidotomía bilateral no reducirá los síntomas parkisonistas, pero causará apatía y depresión severas junto con dificultad para hablar, ininteligibilidad, babeo y parálisis pseudobulbar . [5] [6]
Referencias
- ^ Oertel, WH; Berardelli, A .; Bloem, BR; Bonuccelli, U .; Burn, D .; Deuschl, G .; et al. (2011). "Enfermedad de Parkinson tardía (complicada)" (PDF) . En Gilhus, Nils Erik; Barnes, Michael R .; Brainin, Michael (eds.). Manual europeo de manejo neurológico . I (2ª ed.). Blackwell. págs. 240–1. ISBN 978-1-405-18533-2. Consultado el 31 de octubre de 2012 .
- ^ Hooper, Amanda K .; Okun, Michael S .; Foote, Kelly D .; Fernández, Hubert H .; Jacobson, Charles; Zeilman, Pamela; Romrell, Janet; Rodríguez, Ramón L. (2008). "Casos clínicos en los que se eligió la terapia de lesiones sobre la estimulación cerebral profunda". Neurocirugía estereotáctica y funcional . 86 (3): 147–52. doi : 10.1159 / 000120426 . PMID 18334856 .
- ^ Middleton, Frank A .; Strick, Peter L. (2000). "Cognición y salida de los ganglios basales: evidencia de estudios anatómicos, conductuales y clínicos". Cerebro y cognición . 42 (2): 183–200. doi : 10.1006 / brcg.1999.1099 . PMID 10744919 .
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- ^ Ghika, Joseph; Ghika-Schmid, Florencia; Fankhauser, Heinz; Assal, Gil; Vingerhoets, François; Albanese, Alberto; Bogousslavsky, Julien; Favre, Jacques (1999). "Palidotomía posteroventral simultánea bilateral para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson: efectos secundarios neuropsicológicos y neurológicos" . Revista de neurocirugía . 91 (2): 313-21. doi : 10.3171 / jns.1999.91.2.0313 . PMID 10433321 .