La discinesia se refiere a una categoría de trastornos del movimiento que se caracterizan por movimientos musculares involuntarios, [1] que incluyen movimientos similares a los tics o corea y movimientos voluntarios disminuidos. [2] La discinesia puede ser cualquier cosa, desde un leve temblor de las manos hasta un movimiento incontrolable de la parte superior del cuerpo o las extremidades inferiores. La descoordinación también puede ocurrir internamente, especialmente con los músculos respiratorios y, a menudo, no se reconoce. [3] La discinesia es un síntoma de varios trastornos médicos que se distinguen por su causa subyacente.
Discinesia | |
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Especialidad | Neurología |
Tipos
Discinesias inducidas por medicamentos
La distonía aguda es una contracción muscular sostenida que a veces aparece poco después de la administración de medicamentos antipsicóticos . [4] Cualquier músculo del cuerpo puede verse afectado, incluida la mandíbula, la lengua, la garganta, los brazos o las piernas. Cuando los músculos de la garganta están involucrados, este tipo de distonía se llama laringoespasmo agudo y es una emergencia médica porque puede afectar la respiración. [4] Los antipsicóticos más antiguos, como el haloperidol o la flufenazina, tienen más probabilidades de causar distonía aguda que los agentes más nuevos. La administración de altas dosis de antipsicóticos por inyección también aumenta el riesgo de desarrollar distonía aguda. [4]
La metanfetamina , otras anfetaminas y estimulantes dopaminérgicos como la cocaína y la pemolina pueden producir discinesias coreoatetoides ; la prevalencia, el calendario y el pronóstico no están bien establecidos. Las anfetaminas también causan un aumento dramático de los síntomas coreoatetoides en pacientes con corea subyacente como Sydenham , Huntington y Lupus . [5] El uso prolongado de anfetaminas puede aumentar el riesgo de enfermedad de Parkinson (EP) : en un estudio retrospectivo con más de 40,000 participantes se concluyó que los consumidores de anfetaminas generalmente tenían un 200% más de probabilidades de desarrollar EP en comparación con aquellos sin antecedentes de abuso; el riesgo era mucho mayor en las mujeres, casi un 400%. [6] Sigue habiendo cierta controversia a partir de 2017. [7]
La discinesia inducida por levodopa (LID) es evidente en pacientes con enfermedad de Parkinson que han estado tomando levodopa ( L ‑DOPA) durante períodos prolongados. El párpado suele aparecer por primera vez en el pie, en el lado más afectado del cuerpo. Hay tres tipos principales que pueden clasificarse según su evolución y presentación clínica después de una dosis oral de L ‑DOPA: [8] [9]
- Distonía fuera del período : correlacionada con la acinesia que se produce antes de que se produzca el efecto completo de L ‑DOPA, cuando los niveles plasmáticos de L ‑DOPA son bajos. En general, se presenta como espasmos dolorosos en el pie. Los pacientes responden a la terapia con L ‑DOPA. [8] [9]
- Discinesia difásica : ocurre cuando los niveles plasmáticos de L-DOPA aumentan o disminuyen. Esta forma se presenta principalmente en las extremidades inferiores (aunque pueden ocurrir en otros lugares) y generalmente es distónica (caracterizada por una aparente rigidez dentro de los músculos o grupos de ellos) o balística (caracterizada por un movimiento involuntario de los músculos) y no responde a las reducciones de la dosis de L ‑DOPA. . [8] [9]
- Discinesia de dosis máxima : la forma más común de discinesia inducida por levodopa; se correlaciona con la meseta del nivel plasmático de L ‑DOPA. Este tipo suele afectar más las extremidades superiores (pero también puede afectar la cabeza, el tronco y los músculos respiratorios), es coreico (de corea) y menos incapacitante. Los pacientes responderán a la reducción de L ‑DOPA, pero pueden ir acompañados de un deterioro del parkinsonismo . [8] [9] Recientemente se ha observado discinesia inducida por dosis máxima de L-DOPA[actualizar]Se ha sugerido que está asociado con la desregulación cortical de la señalización de la dopamina. [10]
Crónico o tardío
La discinesia de aparición tardía, también conocida como discinesia tardía , se produce después de un tratamiento prolongado con un fármaco antipsicótico como haloperidol (Haldol) o amoxapina (Asendin). Los síntomas incluyen temblores y movimientos retorcidos del cuerpo y las extremidades, y movimientos anormales en la cara, boca y lengua, que incluyen relamerse los labios involuntariamente, hacer pucheros repetidos y protuberancias de la lengua. [11]
El síndrome del conejo es otro tipo de discinesia crónica, mientras que la discinesia orofacial puede estar relacionada con la replicación persistente del virus del herpes simple tipo 1 . [12]
No motor
Otros dos tipos, discinesia ciliar primaria y discinesia biliar , son causados por tipos específicos de movimientos ineficaces del cuerpo y no son trastornos del movimiento .
Ver también
- Acatisia
- Akinesia
- Dopamina
- Hemibalismo
- Manejo de la medicación de la enfermedad de Parkinson
- Discinesia paroxística
- Psicosis
- Esquizofrenia
- Serotonina
Referencias
- ^ "Discinesia (artículo de salud)" . Yahoo! Salud . Consultado el 25 de enero de 2014 .
- ^ " discinesia " en el Diccionario médico de Dorland
- ^ Healy 2008 , p. 29-30.
- ^ a b c Brian K. Alldredge; et al., eds. (2013). Terapéutica aplicada: el uso clínico de fármacos (10ª ed.). Baltimore: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. pag. 1937. ISBN 978-1609137137.
- ^ Rusinyak, Daniel E. (2011). "Manifestaciones neurológicas del abuso crónico de metanfetamina" . Clínicas neurológicas . 29 (3): 641–655. doi : 10.1016 / j.ncl.2011.05.004 . PMC 3148451 . PMID 21803215 .
- ^ Hanson, Glen R .; Fleckenstein, Annette E .; Curtin, Kare (1 de enero de 2015). "La dependencia de las anfetaminas aumenta la enfermedad de Parkinson: efecto del género" . Dependencia de drogas y alcohol . 146 : e134 – e135. doi : 10.1016 / j.drugalcdep.2014.09.284 . Consultado el 28 de noviembre de 2017 .
- ^ Kish, Stephen J .; Boileau, Isabelle; Callaghan, Russell C .; Tong, Junchao (2017). "Daño de neurona de dopamina cerebral: usuarios de metanfetamina vs enfermedad de Parkinson - una evaluación crítica de la evidencia" . Revista europea de neurociencia . 45 (1): 58–66. doi : 10.1111 / ejn.13363 . PMC 5209286 . PMID 27519465 .
- ^ a b c d Fabbrini G, Brotchie JM, Grandas F, Nomoto M, Goetz CG (abril de 2007). "Discinesias inducidas por levodopa". Sociedad de Trastornos del Movimiento . 22 (10): 1379–89. doi : 10.1002 / mds.21475 . PMID 17427940 .
- ^ a b c d Thanvi B, Lo N, Robinson T (junio de 2007). "Discinesia inducida por levodopa en la enfermedad de Parkinson: características clínicas, patogénesis, prevención y tratamiento" . Revista Médica de Postgrado . 83 (980): 384–88. doi : 10.1136 / pgmj.2006.054759 . PMC 2600052 . PMID 17551069 . (texto libre completo)
- ^ Halje P, Tamtè M, Richter U, Mohammed M, Cenci MA, Petersson P (noviembre de 2012). "La discinesia inducida por levodopa está fuertemente asociada con oscilaciones corticales resonantes" . Revista de neurociencia . 32 (47): 16541–51. doi : 10.1523 / JNEUROSCI.3047-12.2012 . PMC 6621755 . PMID 23175810 . (texto libre completo)
- ^ Healy 2008 , p. 30–31.
- ^ Gonzales GR (julio de 1992). "Neuralgia postherpes simplex tipo 1 simulando neuralgia postherpética" . J Manejo de síntomas de dolor . 7 (5): 320–3. doi : 10.1016 / 0885-3924 (92) 90065-p . PMID 1624816 .
Trabajos citados
- David Healy (2008). Explicación de las drogas psiquiátricas . Ciencias de la salud de Elsevier. ISBN 978-0-7020-2997-4.
enlaces externos
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