Cáncer de páncreas


El cáncer de páncreas surge cuando las células del páncreas , un órgano glandular detrás del estómago , comienzan a multiplicarse sin control y forman una masa . Estas células cancerosas tienen la capacidad de invadir otras partes del cuerpo. [9] Se conocen varios tipos de cáncer de páncreas. [10]

El adenocarcinoma de páncreas más común, representa aproximadamente el 90% de los casos, [11] y el término "cáncer de páncreas" a veces se usa para referirse sólo a ese tipo. [10] Estos adenocarcinomas comienzan en la parte del páncreas que produce las enzimas digestivas . [10] Varios otros tipos de cáncer, que colectivamente representan la mayoría de los no adenocarcinomas, también pueden surgir de estas células. [10] Aproximadamente 1 a 2% de los casos de cáncer de páncreas son tumores neuroendocrinos , que surgen de las células productoras de hormonas del páncreas. [10]Por lo general, son menos agresivos que el adenocarcinoma de páncreas. [10]

Los signos y síntomas de la forma más común de cáncer de páncreas pueden incluir piel amarilla , dolor abdominal o de espalda , pérdida de peso inexplicable , heces de color claro , orina oscura y pérdida del apetito . [1] Por lo general, no se observan síntomas en las primeras etapas de la enfermedad y los síntomas que son lo suficientemente específicos como para sugerir cáncer de páncreas generalmente no se desarrollan hasta que la enfermedad ha alcanzado una etapa avanzada. [1] [2] En el momento del diagnóstico, el cáncer de páncreas a menudo se ha diseminado a otras partes del cuerpo. [10] [12]

El cáncer de páncreas rara vez ocurre antes de los 40 años, y más de la mitad de los casos de adenocarcinoma de páncreas ocurren en personas mayores de 70 años. [2] Los factores de riesgo del cáncer de páncreas incluyen tabaquismo , obesidad , diabetes y ciertas afecciones genéticas raras. [2] Aproximadamente el 25% de los casos están relacionados con el tabaquismo, [3] y entre el 5 y el 10% están relacionados con genes heredados . [2] El cáncer de páncreas generalmente se diagnostica mediante una combinación de técnicas de imágenes médicas , como ultrasonido o tomografía computarizada , análisis de sangre y examen de muestras de tejido ( biopsia ).[3] [4] La enfermedad se divide en etapas , desde la temprana (etapa I) hasta la tardía (etapa IV). [12] No se ha encontrado que el cribado de la población general sea eficaz. [13]

El riesgo de desarrollar cáncer de páncreas es menor entre los no fumadores y las personas que mantienen un peso saludable y limitan su consumo de carne roja o procesada . [5] Las posibilidades de los fumadores de desarrollar la enfermedad disminuyen si dejan de fumar y casi vuelven a las del resto de la población después de 20 años. [10] El cáncer de páncreas se puede tratar con cirugía, radioterapia , quimioterapia , cuidados paliativos o una combinación de estos. [1] Las opciones de tratamiento se basan en parte en la etapa del cáncer. [1] La cirugía es el único tratamiento que puede curar el adenocarcinoma de páncreas, [12]y también se puede hacer para mejorar la calidad de vida sin potencial de cura. [1] [12] A veces se necesitan medicamentos y control del dolor para mejorar la digestión. [12] Se recomiendan cuidados paliativos tempranos incluso para aquellos que reciben un tratamiento que tiene como objetivo la curación. [14]

En 2015, los cánceres de páncreas de todo tipo provocaron 411,600 muertes en todo el mundo. [8] El cáncer de páncreas es la quinta causa más común de muerte por cáncer en el Reino Unido, [15] y la tercera causa más común en los Estados Unidos. [16] La enfermedad se presenta con mayor frecuencia en el mundo desarrollado, donde se originaron aproximadamente el 70% de los casos nuevos en 2012. [10] El adenocarcinoma de páncreas generalmente tiene un pronóstico muy precario; después del diagnóstico, el 25% de las personas sobrevive un año y el 5% vive cinco años. [6] [10] Para los cánceres diagnosticados temprano, la tasa de supervivencia a cinco años aumenta a aproximadamente 20%. [17]Los cánceres neuroendocrinos tienen mejores resultados; a los cinco años del diagnóstico, el 65% de los diagnosticados están vivos, aunque la supervivencia varía considerablemente según el tipo de tumor. [10]


El páncreas tiene muchas funciones, servidas por las células endocrinas en los islotes de Langerhans y las células acinares exocrinas . El cáncer de páncreas puede surgir de cualquiera de estos e interrumpir cualquiera de sus funciones.
La ictericia puede ser un síntoma debido a la obstrucción biliar por un tumor pancreático.
Corte transversal de un hígado humano , en la autopsia , que muestra muchos depósitos grandes de tumores pálidos, que son tumores secundarios derivados del cáncer de páncreas
Micrografía de adenocarcinoma ductal pancreático (el tipo más común de cáncer de páncreas), tinción H&E
Micrografías de páncreas normal, neoplasia intraepitelial pancreática (precursores del carcinoma pancreático) y carcinoma pancreático. Mancha H&E
La cabeza, el cuerpo y la cola del páncreas: el estómago se desvanece en esta imagen para mostrar todo el páncreas, del cual el cuerpo y la cola se encuentran detrás del estómago y el cuello parcialmente detrás.
Imagen de TC axial con contraste intravenoso y color añadido: las líneas cruzadas hacia la parte superior izquierda rodean un adenocarcinoma macroquístico de la cabeza pancreática.
Ecografía abdominal de cáncer de páncreas (presumiblemente adenocarcinoma), con conducto pancreático dilatado a la derecha.
Aspiración con aguja fina de adenocarcinoma de páncreas bien diferenciado, que muestra una lámina plana con prominentes panales. La desorganización, la superposición nuclear y la falta de espaciamiento nuclear uniforme proporcionan una pista de que es este adenocarcinoma (a diferencia del epitelio del conducto no neoplásico).
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  0–4
  5-6
  7-9
  10-15
  16-25
  26–33
  34–70
  71-121
  122–162
  163–235