La paragonimiasis es una infección parasitaria transmitida por los alimentos causada por el parásito pulmonar , más comúnmente Paragonimus westermani . Infecta aproximadamente a 22 millones de personas anualmente en todo el mundo. [4] Es particularmente común en el este de Asia . Se han informado más de 30 especies de trematodos (trematodos) del género Paragonimus; entre las más de 10 especies que se ha informado que infectan a los seres humanos, y sólo 8 provocan infecciones en los seres humanos, [5] la más común es P. westermani , el parásito oriental del pulmón. [6]
Paragonimiasis | |
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Especialidad | Enfermedad infecciosa , helmintología |
Síntomas | Fiebre, malestar, tos, dolor de pecho [1] |
Complicaciones | Convulsiones [1] |
Duración | meses o años [2] |
Causas | Gusanos planos Paragonimus |
Factores de riesgo | Comer cangrejos y cangrejos poco cocidos |
Método de diagnóstico | Análisis de sangre , tomografía computarizada, prueba serológica |
Diagnóstico diferencial | Tuberculosis |
Prevención | Comer crustáceos bien cocidos |
Medicamento | Prazicuantel , triclabendazol |
Frecuencia | 23 millones [3] |
Ciclo vital
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Tienen una descripción detallada y una imagen explicativa del ciclo de vida de Paragonimus: [7]
Los huevos de la paragonimiasis se excretan sin embriones en el esputo, o alternativamente se tragan y se eliminan con las heces. En el ambiente externo, los huevos se embrionan y los miracidios eclosionan y buscan al primer huésped intermedio, un caracol , y penetran en sus tejidos blandos. Los miracidios pasan por varias etapas de desarrollo dentro del caracol: esporoquistes y redias , y estas últimas dan lugar a muchas cercarias , que emergen del caracol. Las cercarias invaden al segundo hospedador intermediario, un crustáceo como el cangrejo o el cangrejo de río , donde se enquistan y se convierten en metacercarias. Esta es la etapa infecciosa para el hospedador mamífero. La infección humana por P. westermani ocurre al comer cangrejos de río o cangrejos de río en escabeche o cocidos inadecuadamente que contienen metacercarias del parásito. Las metacercarias exquiste en el duodeno , penetran a través de la pared intestinal hacia la cavidad peritoneal , luego a través de la pared abdominal y el diafragma hacia los pulmones , donde se encapsulan y se convierten en adultos (7.5 a 12 mm por 4 a 6 mm). Los gusanos también pueden llegar a otros órganos y tejidos, como el cerebro y los músculos estriados, respectivamente. Sin embargo, cuando esto ocurre, no se logra la finalización de los ciclos de vida, porque los huevos puestos no pueden salir de estos sitios. El tiempo desde la infección hasta la oviposición (puesta de huevos) es de 65 a 90 días. Las infecciones pueden persistir durante 20 años en los seres humanos. Los animales como cerdos, perros y una variedad de especies felinas también pueden albergar P. westermani . [6]
Fondo
El primer caso humano se vio en 1879 en Taiwán. Se realizó una autopsia y se encontraron trematodos adultos en los pulmones. Los trematodos adultos tienen un color marrón rojizo con una forma ovoide. Tienen dos ventosas musculares, la primera una ventosa oral ubicada en la parte anterior y la segunda una ventosa ventral ubicada en la mitad del cuerpo. Los trematodos adultos pueden vivir hasta 20 años. Los huevos son de color marrón dorado y asimétricamente ovoides. Tienen un caparazón muy grueso. Como se vio anteriormente, estos trematodos tienen un ciclo de vida muy complejo con siete fases distintas que involucran a huéspedes intermedios y humanos. [5] Estas siete fases se describen a continuación: los huevos llegan al agua dulce donde se convierten en miracidios. Estos penetran en muchas especies de caracoles acuáticos (primer huésped intermedio) donde pasan por tres etapas distintas: primero esporocistos, luego rediae y finalmente cercariae, también conocidas como larvas. Estas larvas se liberan en el agua y penetran en cangrejos, cangrejos de río y otros crustáceos (segundo huésped intermedio). Las cercarias se sitúan en las branquias, el hígado y los músculos, donde se convierten en metacercarias. Cuando se come el crustáceo lleno de parásitos, las metacercarias eclosionan en el intestino. Estos gusanos jóvenes penetran la pared intestinal, el peritoneo, el diafragma y la pleura donde finalmente llegan a los pulmones. Aquí viven en parejas, ponen huevos que son tosidos en el esputo para reiniciar el ciclo. [8]
Distribución geográfica
Hay más de 30 especies conocidas de Paragonimus. Las especies de Paragonimus están ampliamente distribuidas en Asia, África y América del Norte y del Sur. Paragonimus westermani se encuentra en el sureste de Asia y Japón, mientras que Paragonimus kellicotti es endémico de América del Norte. [6] Paragonimus africanus se encuentra en África y Paragonimus mexicanus se encuentra en América Central y del Sur. [6] Tal como lo implican los nombres de las especies, la paragonimiasis es más prominente en asiáticos, africanos e hispanos debido a sus hábitats y culturas. [5] La prominencia aumenta con la edad de niños mayores a adultos jóvenes y luego disminuye con la edad. También es mayor entre las poblaciones femeninas. [5] Este es un parásito muy común de los mamíferos que se alimentan de crustáceos. [8]
Síntomas y diagnóstico
La fase aguda (invasión y migración) puede estar marcada por diarrea , dolor abdominal, fiebre, tos, urticaria , hepatoesplenomegalia , anomalías pulmonares y eosinofilia . Durante la fase crónica, las manifestaciones pulmonares incluyen tos, expectoración de esputo descolorido que contiene grumos de huevos, [6] hemoptisis y anomalías en la radiografía de tórax . Las ubicaciones extrapulmonares de los gusanos adultos dan lugar a manifestaciones más graves, especialmente cuando está afectado el cerebro. " [9] " El diagnóstico se basa en la demostración microscópica de huevos en las heces o el esputo, pero estos no están presentes hasta 2 a 3 meses después de la infección. (Los huevos también se encuentran ocasionalmente en el líquido de derrame o en el material de biopsia ). Las técnicas de concentración pueden ser necesarias en pacientes con infecciones leves. La biopsia puede permitir la confirmación del diagnóstico y la identificación de especies cuando se recupera un adulto o un trematodo en desarrollo. [9]
La paragonimiasis comúnmente se puede diagnosticar erróneamente como tuberculosis . [10]
Tratamiento
El fármaco de elección para tratar la paragonimiasis es el prazicuantel , aunque también se puede utilizar bitionol . [9]
Ver también
- Camarones borrachos
Referencias
- ^ a b "Paragonimiasis: causas, síntomas y tratamiento - WebMD" . WebMD . Melinda Ratini, DO, MS . Consultado el 2 de abril de 2019 .
- ^ Fischer, Peter U .; Weil, Gary J .; Wilkins, Patricia P .; Marcos, Luis A .; Folk, Scott M .; Curtis, Kurt C. (2013). "Diagnóstico serológico de la paragonimiasis norteamericana por Western Blot con antígeno de gusano adulto de Paragonimus kellicotti" . The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene . 88 (6): 1035-1040. doi : 10.4269 / ajtmh.12-0720 . PMC 3752799 . PMID 23589531 .
- ^ Fischer, PU; Weil, GJ (2015). "Paragonimiasis norteamericana: epidemiología y estrategias de diagnóstico - Biblioteca Nacional de Medicina". Revisión de expertos de la terapia antiinfecciosa . Peter U. Fisher, Gary J. Weil. 13 (6): 779–86. doi : 10.1586 / 14787210.2015.1031745 . PMID 25835312 . S2CID 11364754 .
- ^ Haswell-Elkins MR, Elkins DB (1998). "Trematodos pulmonares y hepáticos". En Collier L, Balows A, Sussman M (eds.). Microbiología e infecciones microbianas de Topley y Wilson . 5 (9ª ed.). Nueva York: Oxford University Press . págs. 507–520. ISBN 978-0340663202.
- ^ a b c d "Paragonimiasis: antecedentes, fisiopatología, epidemiología" . 2016-06-20. Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ a b c d e "Paragonimiasis" . Centro para la Salud Global, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. 2010-10-13. Archivado desde el original el 16 de diciembre de 2013 . Consultado el 6 de septiembre de 2012 .
- ^ "CDC - Página de inicio de DPDx" . 2019-02-04.
- ^ a b "Infecciones por trematodos transmitidos por alimentos" . Organización Mundial de la Salud. 2016 . Consultado el 11 de noviembre de 2016 .
- ^ a b c "Paragonimiasis, características clínicas" . CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES. 2010-10-13. Archivado desde el original el 16 de diciembre de 2013 . Consultado el 6 de septiembre de 2012 .
- ^ Lane MA, Barsanti MC, Santos CA, Yeung M, Lubner SJ, Weil GJ (2009). "Paragonimiasis humana en América del Norte tras la ingestión de cangrejos de río crudos" . Enfermedades Clínicas Infecciosas . 49 (6): e55 – e61. doi : 10.1086 / 605534 . PMID 19681705 .
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