El embarazo ectópico es una complicación del embarazo en la que el embrión se adhiere fuera del útero . [4] Los signos y síntomas clásicamente incluyen dolor abdominal y sangrado vaginal , pero menos del 50 por ciento de las mujeres afectadas tienen ambos síntomas. [1] El dolor puede describirse como agudo, sordo o con calambres. [1] El dolor también puede extenderse al hombro si se ha producido una hemorragia en el abdomen. [1] El sangrado severo puede resultar en una frecuencia cardíaca rápida , desmayos o shock . [4] [1] Con muy raras excepciones, elel feto no puede sobrevivir. [5]
Los factores de riesgo para el embarazo ectópico incluyen enfermedad inflamatoria pélvica , a menudo debido a la infección por clamidia ; fumar tabaco ; cirugía de trompas previa; antecedentes de infertilidad ; y el uso de tecnología de reproducción asistida . [2] Aquellos que previamente han tenido un embarazo ectópico tienen un riesgo mucho mayor de tener otro. [2] La mayoría de los embarazos ectópicos (90%) ocurren en las trompas de Falopio , que se conocen como embarazos tubáricos, [2] pero la implantación también puede ocurrir en el cuello uterino , los ovarios , la cicatriz de la cesárea o dentro del abdomen . [1]La detección del embarazo ectópico generalmente se realiza mediante análisis de sangre para gonadotropina coriónica humana (hCG) y ultrasonido . [1] Esto puede requerir pruebas en más de una ocasión. [1] La ecografía funciona mejor cuando se realiza desde el interior de la vagina . [1] Otras causas de síntomas similares incluyen: aborto espontáneo , torsión ovárica y apendicitis aguda . [1]
La prevención consiste en disminuir los factores de riesgo, como las infecciones por clamidia, mediante exámenes de detección y tratamiento. [6] Si bien algunos embarazos ectópicos se resolverán sin tratamiento, este enfoque no ha sido bien estudiado hasta 2014. [2] El uso del medicamento metotrexato funciona tan bien como la cirugía en algunos casos. [2] Específicamente, funciona bien cuando la beta-HCG es baja y el tamaño del ectópico es pequeño. [2] La cirugía como la salpingectomía todavía se recomienda normalmente si el tubo se ha roto, hay un latido fetal o los signos vitales de la persona son inestables. [2] La cirugía puede ser laparoscópica.oa través de una incisión más grande, conocida como laparotomía . [4] La morbilidad y la mortalidad maternas se reducen con el tratamiento. [2]
La tasa de embarazo ectópico es aproximadamente del 1% y el 2% de la de los nacidos vivos en los países desarrollados, aunque puede llegar al 4% entre los que utilizan tecnología de reproducción asistida . [4] Es la causa más común de muerte entre las mujeres durante el primer trimestre, aproximadamente entre el 6% y el 13% del total. [2] En el mundo desarrollado, los resultados han mejorado, mientras que en el mundo en desarrollo a menudo siguen siendo pobres. [6] El riesgo de muerte entre las personas del mundo desarrollado es de entre 0,1 y 0,3 por ciento, mientras que en el mundo en desarrollo es de entre uno y tres por ciento. [3] La primera descripción conocida de un embarazo ectópico es de Al-Zahrawi.en el siglo XI. [6] La palabra "ectópico" significa "fuera de lugar". [7]
Hasta el 10% de las mujeres con embarazo ectópico no presentan síntomas y un tercio no presenta signos médicos . [4] En muchos casos, los síntomas tienen baja especificidad y pueden ser similares a los de otros trastornos genitourinarios y gastrointestinales , como apendicitis , salpingitis , ruptura de un quiste del cuerpo lúteo , aborto espontáneo, torsión ovárica o infección del tracto urinario . [4]La presentación clínica del embarazo ectópico ocurre en una media de 7.2 semanas después del último período menstrual normal, con un rango de cuatro a ocho semanas. Las presentaciones posteriores son más comunes en comunidades privadas de la capacidad de diagnóstico moderno.
Los signos y síntomas del embarazo ectópico incluyen aumento de hCG, sangrado vaginal (en cantidades variables), dolor repentino en la parte inferior del abdomen, [4] dolor pélvico, dolor en el cuello uterino, una masa anexial o dolor a la palpación en los anexos. [1] En ausencia de una ecografía o una evaluación de hCG , el sangrado vaginal abundante puede llevar a un diagnóstico erróneo de aborto espontáneo. [4] Las náuseas , los vómitos y la diarrea son síntomas más raros del embarazo ectópico. [4]