La enfermedad de Peyronie es un trastorno del tejido conectivo que implica el crecimiento de placas fibrosas en el tejido blando del pene . Específicamente, se forma tejido cicatricial en la túnica albugínea , la vaina gruesa de tejido que rodea los cuerpos cavernosos , causando dolor, curvatura anormal, disfunción eréctil , hendidura, pérdida de circunferencia y acortamiento. [2] [3]
enfermedad de Peyronie | |
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Otros nombres | Enfermedad de Peyronie, induración plástica del pene (IPP), [1] inflamación crónica de la túnica albugínea (CITA) |
Hombre que muestra una curvatura anormal del pene asociada con la enfermedad de Peyronie | |
Pronunciación |
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Especialidad | Urología |
Causas | Desconocido [2] |
Frecuencia | ~ 10% de los hombres [2] |
Se estima que afecta aproximadamente al 10% de los hombres. [2] La afección se vuelve más común con la edad. [2]
Signos y síntomas
Un cierto grado de curvatura del pene se considera normal, ya que muchos hombres nacen con esta condición benigna, comúnmente conocida como curvatura congénita. [4] La enfermedad puede causar dolor; lesiones endurecidas, grandes, parecidas a cordones (tejido cicatricial conocido como "placas"); o curvatura anormal del pene cuando está erecto debido a una inflamación crónica de la túnica albugínea (CITA). [5]
Aunque la concepción popular de la enfermedad de Peyronie es que siempre implica la curvatura del pene, el tejido cicatricial a veces causa hendiduras o hendiduras en lugar de curvatura. La condición también puede hacer que las relaciones sexuales sean dolorosas y / o difíciles, aunque no está claro si algunos hombres informan tener relaciones sexuales satisfactorias o insatisfactorias a pesar del trastorno. [ cita requerida ] Puede afectar a hombres de cualquier raza y edad. El trastorno se limita al pene, aunque un número considerable de hombres con Peyronie presentan trastornos concurrentes del tejido conectivo en la mano y, en menor grado, en los pies. Aproximadamente el 30 por ciento de los hombres con enfermedad de Peyronie desarrollan fibrosis en otros tejidos elásticos del cuerpo, como en la mano o el pie, incluida la contractura de la mano de Dupuytren . Una mayor incidencia en machos relacionados genéticamente sugiere un componente genético. [6]
Psicosocial
La enfermedad de Peyronie también puede tener efectos psicológicos. Si bien la mayoría de los hombres continuarán teniendo relaciones sexuales, es probable que experimenten algún grado de disfunción eréctil . No es infrecuente presentar depresión o alejamiento de sus parejas sexuales. [7]
Causas
Se desconoce la causa subyacente de la enfermedad de Peyronie. Sin embargo, es probable que se deba a una acumulación de placa dentro del pene debido a traumas o lesiones sexuales leves repetidas durante las relaciones sexuales o la actividad física. [8]
Los factores de riesgo incluyen diabetes mellitus , contractura de Dupuytren , fibromatosis plantar , traumatismo del pene , tabaquismo , consumo excesivo de alcohol , predisposición genética y herencia europea. [9] [10] [11]
Diagnóstico
Un urólogo puede diagnosticar la enfermedad y sugerir un tratamiento. Una ecografía puede proporcionar evidencia concluyente de la enfermedad de Peyronie, descartando curvaturas congénitas u otros trastornos. [12]
Ecografía
En la ecografía de pene , el aspecto típico es un engrosamiento focal hiperecoico de la túnica albugínea. Debido a las calcificaciones asociadas, las imágenes de los pacientes con enfermedad de Peyronie muestran sombras acústicas, como se ilustra en las figuras siguientes. Los hallazgos menos comunes, atribuidos a estadios más tempranos de la enfermedad (fibrosis aún leve), son lesiones hipoecoicas con engrosamiento focal de los tejidos paracavernosos, engrosamiento focal ecoico de la túnica sin sombra acústica posterior, lesiones isoecoicas retráctiles con atenuación posterior del haz y pérdida focal de la continuidad de la túnica albugínea. En el estudio Doppler, el aumento del flujo alrededor de las placas puede sugerir actividad inflamatoria y la ausencia de flujo puede sugerir la estabilidad de la enfermedad. La ecografía es útil para la identificación de lesiones y para determinar su relación con el paquete neurovascular. Las personas con enfermedad de Peyronie pueden presentar disfunción eréctil, a menudo relacionada con fuga venosa, debido a un drenaje insuficiente en el sitio de la placa. Aunque las placas son más comunes en el dorso del pene, también se pueden ver en la cara ventral, la cara lateral o el tabique. [13]
Ecografía transversal del pene, en vista ventral, en la porción media del pene. Obsérvese la imagen ecoica con sombreado acústico posterior, correspondiente a la calcificación (flecha), en el cuerpo cavernoso izquierdo. [13]
Radiografía de proyección ("rayos X"), penetrando las partes blandas del pene, mostrando imágenes radiopacas que corresponden a calcificaciones en los cuerpos cavernosos (flechas).
Tratamiento
Medicamentos y suplementos
Se han estudiado muchos tratamientos orales, pero los resultados hasta ahora han sido mixtos. [14] Algunos consideran que el uso de enfoques no quirúrgicos es "controvertido". [15]
La suplementación con vitamina E se ha estudiado durante décadas y se ha informado de cierto éxito en ensayos anteriores, pero esos éxitos no se han repetido de manera confiable en estudios más grandes y nuevos. [dieciséis]
Se ha estudiado el uso de interferón-alfa-2b en las primeras etapas de la enfermedad, pero en 2007 su eficacia era cuestionable. [17]
Se informa que la colagenasa de clostridium histolyticum ayuda a descomponer el exceso de colágeno en el pene. [18] [19] Fue aprobado para el tratamiento de la enfermedad de Peyronie por la FDA en 2013. [20]
Fisioterapia y dispositivos
Existe evidencia moderada de que la terapia de tracción del pene es un tratamiento mínimamente invasivo bien tolerado, pero existe incertidumbre acerca de la duración óptima del estiramiento por día y por ciclo de tratamiento, y el ciclo de tratamiento es difícil. [21]
Cirugía
La cirugía, como la "operación de Nesbit" (que lleva el nombre de Reed M. Nesbit (1898-1979), un urólogo estadounidense de la Universidad de Michigan ), [8] se considera un último recurso y solo debe ser realizada por urólogos altamente calificados. cirujanos expertos en técnicas quirúrgicas correctivas especializadas. Un implante de pene puede ser apropiado en casos avanzados. [22]
Epidemiología
Se estima que afecta aproximadamente al 10% de los hombres. [2] La afección se vuelve más común con la edad. [2] La edad media de aparición de la enfermedad es de 55 a 60 años. [8]
Historia
La condición fue descrita por primera vez en 1561 en correspondencia entre Andreas Vesalius y Gabriele Falloppio y por separado por Gabriele Falloppio. [23] [24] La condición lleva el nombre de François Gigot de la Peyronie , quien la describió en 1743. [25]
Referencias
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- ^ Enfermedad de Peyronie en Who Named It?
enlaces externos
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