Placebo
A placebo ( / p l ə s i b oʊ / plə- VER -boh ) es una sustancia o tratamiento que está diseñado para no tener valor terapéutico. [1] Los placebos comunes incluyen tabletas inertes (como píldoras de azúcar), inyecciones inertes (como solución salina ), cirugía simulada , [2] y otros procedimientos. [3]
En general, los placebos pueden afectar la forma en que los pacientes perciben su condición y estimular los procesos químicos del cuerpo para aliviar el dolor [4] y algunos otros síntomas, [5] pero no tienen ningún impacto sobre la enfermedad en sí. [6] [4] Las mejoras que experimentan los pacientes después de ser tratados con un placebo también pueden deberse a factores no relacionados, como la regresión a la media (un efecto estadístico en el que es más probable que una medición inusualmente alta o baja sea seguida por una menor extremo). [4]El uso de placebos en la medicina clínica plantea preocupaciones éticas, especialmente si se disfrazan como un tratamiento activo, ya que introduce deshonestidad en la relación médico-paciente y evita el consentimiento informado . [7] Si bien una vez se asumió que este engaño era necesario para que los placebos tuvieran algún efecto, ahora hay evidencia de que los placebos pueden tener efectos incluso cuando el paciente sabe que el tratamiento es un placebo. [8]
En las pruebas de drogas y la investigación médica, se puede hacer que un placebo se parezca a un medicamento o terapia activos para que funcione como control ; esto es para evitar que el receptor u otras personas sepan (con su consentimiento ) si un tratamiento es activo o inactivo, ya que las expectativas sobre la eficacia pueden influir en los resultados. [9] [10] En un ensayo clínico controlado con placebo, cualquier cambio en el grupo de control se conoce como respuesta al placebo , y la diferencia entre esto y el resultado de no recibir tratamiento es el efecto placebo . [11]Algunos investigadores ahora recomiendan comparar el tratamiento experimental con un tratamiento existente cuando sea posible, en lugar de un placebo. [12]
La idea de un efecto placebo, un resultado terapéutico derivado de un tratamiento inerte, se discutió en la psicología del siglo XVIII [13], pero se hizo más prominente en el siglo XX. Un influyente estudio de 1955 titulado The Powerful Placebo estableció firmemente la idea de que los efectos del placebo eran clínicamente importantes, [14] y eran el resultado del papel del cerebro en la salud física . Una reevaluación de 1997 no encontró evidencia de ningún efecto placebo en los datos de origen, ya que el estudio no había tenido en cuenta la regresión a la media. [15] [16]
Placebo es latín porque estaré complacido. Fue utilizado como un nombre para las Vísperas en la Oficina de los Muertos , tomadas de una frase utilizada en el mismo, una cita de la Vulgata 's Salmo 116 : 9, placebo Domino en vivorum regione, "voy a complacer al Señor en el tierra de los vivos ". [17] [18] [19] A partir de eso, un cantante de placebo se asoció con alguien que afirmaba falsamente una conexión con el difunto para obtener una parte de la comida del funeral y, por lo tanto, un adulador, y por lo tanto un acto engañoso para complacer. [20]
La Sociedad Estadounidense de Enfermería para el Manejo del Dolor define un placebo como "cualquier medicamento o procedimiento simulado diseñado para carecer de cualquier valor terapéutico conocido". [1]
a) Curso natural mal interpretado : el individuo mejora sin tratamiento.
b) Efecto placebo o efecto falso del tratamiento : una persona recibe una terapia alternativa y está convencida de que la ayudará. La condena hace que sea más probable que mejoren.
c) Efecto Nocebo : un individuo está convencido de que el tratamiento estándar no funcionará y que las terapias alternativas funcionarán. Esto disminuye la probabilidad de que el tratamiento estándar funcione, mientras que el efecto placebo de la alternativa permanece.
d) Sin efectos adversos- El tratamiento estándar se sustituye por una terapia alternativa, que elimina los efectos secundarios adversos, pero también mejora.
e) Interferencia : el tratamiento estándar se administra junto con una terapia alternativa que interfiere con su efecto. Esto puede reducir el efecto principal del tratamiento estándar, pero también disminuir (o incluso aumentar) los efectos secundarios, lo que puede interpretarse como una ayuda. Los investigadores, como los epidemiólogos , los estadísticos clínicos y los farmacólogos , utilizan los ensayos clínicos para revelar dichos efectos, lo que permite a los médicos ofrecer una solución terapéutica que se sabe que funciona. Los "tratamientos alternativos" a menudo se niegan a utilizar ensayos o dificultan deliberadamente hacerlo.