Neumonía por Pneumocistis
La neumonía por Pneumocystis ( PCP ), también conocida como neumonía por Pneumocystis jirovecii ( PJP ), es una forma de neumonía causada por el hongo Pneumocystis jirovecii , similar a una levadura . [3] [4]
Las muestras de Pneumocystis se encuentran comúnmente en los pulmones de personas sanas, aunque generalmente no es una causa de enfermedad. [5] Sin embargo, son una fuente de infección oportunista y pueden causar infecciones pulmonares en personas con un sistema inmunológico débil u otras condiciones de salud predisponentes. La PCP se observa en personas con VIH/SIDA (que representan el 30-40 % de los casos de PCP), aquellas que usan medicamentos que suprimen el sistema inmunitario y las personas con cáncer, enfermedades autoinmunes o inflamatorias y enfermedad pulmonar crónica. [2]
Los signos y síntomas pueden desarrollarse durante varios días o semanas [2] y pueden incluir: dificultad para respirar y/o dificultad para respirar (de aparición gradual), fiebre , tos seca/no productiva, pérdida de peso, sudores nocturnos , [6] escalofríos y fatiga. [2] Con poca frecuencia, la infección puede progresar y afectar otros órganos viscerales (como el hígado , el bazo y los riñones ). [6]
El neumotórax es una complicación bien conocida de la NPC. [8] Además, una condición similar al síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) puede ocurrir en pacientes con neumonía grave por Pneumocystis, y dichos individuos pueden requerir intubación . [9]
El riesgo de PCP aumenta cuando los niveles de células T CD4 positivas son inferiores a 400 células/μL. En estos individuos inmunodeprimidos , las manifestaciones de la infección son muy variables. [10] La enfermedad ataca el tejido fibroso intersticial de los pulmones, con un marcado engrosamiento de los tabiques alveolares y los alvéolos , lo que lleva a una hipoxia significativa , que puede ser fatal si no se trata de manera agresiva. En esta situación, los niveles de lactato deshidrogenasa aumentan y el intercambio de gases se ve comprometido. El oxígeno es menos capaz de difundirse en la sangre, lo que lleva a la hipoxia, que junto con los niveles elevados de dióxido de carbono (CO 2 ) arterial, estimulaesfuerzo de hiperventilación , lo que provoca disnea (falta de aire). [ cita requerida ]
El diagnóstico puede confirmarse por la apariencia característica de la radiografía de tórax y un nivel de oxígeno arterial (PaO 2 ) que es sorprendentemente más bajo de lo que cabría esperar de los síntomas. Las exploraciones con galio 67 también son útiles en el diagnóstico. Son anormales en aproximadamente el 90% de los casos y, a menudo, son positivos antes de que la radiografía de tórax se vuelva anormal. La radiografía de tórax típicamente muestra infiltrados pulmonares generalizados. La tomografía computarizada puede mostrar quistes pulmonares (que no deben confundirse con las formas de quiste del patógeno). [ cita requerida ]
