Se ha descrito que la salud de la población , un campo que se centra en la mejora de los resultados de salud de un grupo de personas, consta de tres componentes: "resultados de salud, patrones de determinantes de la salud y políticas e intervenciones". [1] Las políticas y las intervenciones definen los métodos en los que se implementan los resultados de salud y los patrones de los determinantes de la salud . Las políticas que son útiles "mejoran las condiciones en las que vive la gente". [2] Las intervenciones fomentan comportamientos saludables para individuos o poblaciones a través de "elementos del programa o estrategias diseñadas para producir cambios de comportamiento o mejorar el estado de salud". [3]
Se necesitan políticas e intervenciones debido a las desigualdades entre las poblaciones y la forma inconsistente en que se administra la atención. Las políticas pueden incluir "servicios sociales y de salud comunitarios y personales necesarios" [2] , así como impuestos sobre el alcohol y los refrescos, e implementar políticas para dejar de fumar. Las intervenciones pueden incluir atención médica terapéutica o preventiva y también pueden incluir acciones tomadas por el individuo o por alguien en nombre del individuo. La aplicación de la salud de la población está determinada por las políticas e intervenciones que se pueden implementar dentro de una organización, ciudad, estado o país.
Metodología común
Los países, estados, provincias y proveedores de todo el mundo están cambiando hacia mejores sistemas para responder a resultados de salud inconsistentes, mitigar los márgenes decrecientes y reemplazar métodos obsoletos como la prestación de servicios de salud de pago por servicio . Las reformas del modelo de pago, incluida la Organización de Atención Responsable (ACO), brindan hojas de ruta para la reforma de la atención médica e impulsan a muchos de sus electores hacia medios más efectivos e innovadores para mejorar los resultados de salud. La gestión de la salud de la población es un enfoque común para resolver estos desafíos, pero implica nuevos métodos, herramientas, sistemas e implementaciones para corregir ineficiencias y mejorar los resultados de salud.
Las herramientas de salud de la población y los sistemas informáticos incluyen el intercambio de datos, grandes conjuntos de datos y software avanzado que se utilizan para proporcionar a los científicos de datos y equipos de investigación la información adecuada que luego pueden utilizar los responsables políticos y los agentes de cambio. Este método ayuda a establecer políticas en torno a la salud de la población, así como estrategias de intervención que luego se utilizan para responder a las necesidades de una población.
Políticas y formuladores de políticas
Las políticas para la salud de la población "establecen prioridades" [2] y son una "guía de acción para cambiar lo que de otro modo ocurriría". [2] Las políticas se basan en "las ciencias sociales de la sociología, la economía, la demografía, la salud pública, la antropología y la epidemiología" [4] y determinan cómo se pueden lograr los resultados y se implementan en varios niveles. Dichas guías determinan leyes, políticas y ordenanzas y las definen los responsables de la formulación de políticas. Entre los ejemplos de políticas se incluyen "prohibiciones de fumar, impuestos especiales sobre los cigarrillos y el alcohol, leyes sobre cinturones de seguridad, fluoración del agua y etiquetado de menús de restaurantes". [5] Pueden aplicarse a un establecimiento comercial, como un restaurante, un lugar de trabajo comercial o dentro de una ciudad o un estado. Las políticas deben basarse en pruebas y requerir estudios o investigaciones académicas para respaldar el enfoque. Esto asegurará que se promuevan las medidas adecuadas necesarias para cada grupo demográfico para fomentar las prácticas de intervención necesarias que se puedan aplicar a cada población o al país en su conjunto.
Los formuladores de políticas pueden clasificarse como privados y públicos y se definen como alguien que está en una posición de autoridad para implementar políticas de salud. Un responsable de la formulación de políticas públicas podría ser un funcionario del gobierno y un responsable de la formulación de políticas privadas podría ser el propietario o administrador de una empresa. Los responsables de la formulación de políticas están influenciados por, y también pueden ser, agentes de cambio. Los agentes de cambio incluyen "legisladores en Washington, un fiscal general, reguladores de la FDA, un grupo de defensa u otras organizaciones que claramente tienen influencia". [6]
Estrategia politica
El objetivo de cualquier estrategia política relacionada con la salud de la población es "mejorar las posibilidades de éxito de la adopción e implementación de políticas". [2] Dichas estrategias incluyen la creación de fondos para apoyar iniciativas y la construcción de estrategias que limiten los conflictos de interés en la implementación de políticas públicas.
Control del tabaco
Una estrategia política implementada para limitar la venta y exposición a los productos de tabaco y restringir la capacidad de la empresa tabacalera de beneficiarse políticamente de las donaciones caritativas es la creación del tratado del Convenio Marco Mundial de Salud para el Control del Tabaco (CMCT) . El documento legalmente vinculante está respaldado por numerosos países, agencias gubernamentales / no gubernamentales y proporciona el poder necesario para prevenir influencias negativas en las políticas de salud de la población.
Intervenciones
Las intervenciones en la salud de la población "modifican la distribución del riesgo para la salud al abordar las condiciones sociales, económicas y ambientales subyacentes" [7] y se implementan a través de "programas o políticas diseñados y desarrollados en el sector de la salud, pero es más probable que sean en sectores en otros lugares, como la educación, la vivienda o el empleo ". [7] Su objetivo es reducir aspectos como la obesidad infantil , las enfermedades cardiovasculares , el tabaquismo y los problemas de salud mental en toda la sociedad. El medio por el cual se diseñan las intervenciones es a través de una amplia investigación y contribuciones de científicos médicos, investigadores y profesionales médicos. Los implementan, entre otros, educadores, médicos en ejercicio, administradores de empresas y profesionales de la salud mental.
Enfoques e implementaciones
Un enfoque típico incluye evaluar las condiciones y las posibles mejoras que se pueden realizar dentro de los determinantes sociales que se han identificado. Cada enfoque se maneja a nivel estatal o de plan de salud.
Un ejemplo fue un lugar de trabajo en China que implementó políticas e intervenciones para su personal para combatir la depresión. Al reconocer la importancia de la salud mental, pudieron reducir la depresión y mejorar la satisfacción laboral en toda la empresa. La compañía publicó sus investigaciones y hallazgos para promover "empresas que asuman más responsabilidad en la provisión de servicios de salud mental a sus empleados". [8]
Otro ejemplo fue la implementación de un programa para dejar de fumar en la provincia de Ontario. Se realizaron estudios sobre las tasas de visitas semanales a los servicios de urgencias psiquiátricas antes y después de la implementación. El resultado fue una "reducción del 15,5% en las visitas de pacientes con un diagnóstico primario de trastorno psicótico". [9]
Desigualdades y varianza de la implementación
Como es el entendimiento común de la salud de la población, las desigualdades en salud, definidas como un "término genérico utilizado para designar diferencias, variaciones y disparidades en los logros en salud de individuos y grupos", [10] deben considerarse para implementar correctamente las políticas más efectivas. e intervenciones. Según una población y sus factores socioeconómicos, geográficos, étnicos y otros, las políticas e intervenciones pueden variar. Las políticas implementadas para una población pueden ser menos efectivas y más costosas de lo que serían para otra población similar. Por ejemplo, las políticas estadounidenses tienden a ser más costosas que las europeas y tienen menos impacto. Las investigaciones han demostrado que, en algunos casos, "los estadounidenses tuvieron peores resultados que sus pares internacionales" [11] y también tuvieron "la esperanza de vida al nacer más baja de los países estudiados". [11]
Ver también
- Salud de la población
- Salud de la comunidad
- Desigualdad económica
- Disparidades de salud
- Evaluación de impacto en la salud
- Desigualdad en la enfermedad
- Lista de países por igualdad de ingresos
- Los determinantes sociales de la salud
- Impuesto al pecado
- Impuesto sobre las bebidas azucaradas
- Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT)
Referencias
- ^ Amable, David; Stoddart, Greg (15 de octubre de 2016). "¿Qué es la salud de la población?" . Revista estadounidense de salud pública . 93 (3): 380–383. doi : 10.2105 / ajph.93.3.380 . ISSN 0090-0036 . PMC 1447747 . PMID 12604476 .
- ^ a b c d e Milio, N (10 de octubre de 2016). "Glosario: políticas públicas saludables *" . Revista de epidemiología y salud comunitaria . 55 (9): 622–623. doi : 10.1136 / jech.55.9.622 . ISSN 0143-005X . PMC 1731988 . PMID 11511639 .
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- ^ Kindig, David A (13 de octubre de 2016). "Comprensión de la terminología de salud de la población" . El Milbank Quarterly . 85 (1): 139-161. doi : 10.1111 / j.1468-0009.2007.00479.x . ISSN 0887-378X . PMC 2690307 . PMID 17319809 .
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- ^ Asociación Interdisciplinaria de Ciencias de la Salud de la Población (IAPHS), Christina Roberto, Ph.D. (18 de noviembre de 2015). "Construyendo puentes para mejorar la salud de la población" (2015) - Presentación de política pública n. ° 2 (YouTube). El evento ocurre a las 2:33 . Consultado el 9 de octubre de 2016 .
- ^ a b Hawe, Penélope; Potvin, Louise (1 de febrero de 2017). "¿Qué es la investigación de intervenciones de salud de la población?" . Revista Canadiense de Salud Pública . 100 (1): Suppl I8-14. doi : 10.1007 / BF03405503 . ISSN 0008-4263 . PMC 6973897 . PMID 19263977 .
- ^ Sun, Jing; Compra, Nicholas; Wang, Xinchao (14 de mayo de 2013). "Eficacia de un programa de intervención basado en el lugar de trabajo para promover la salud mental entre los empleados de empresas de propiedad privada en China". Gestión de la salud de la población . 16 (6): 406–414. doi : 10.1089 / pop.2012.0113 . ISSN 1942-7891 . PMID 23672231 .
- ^ Kurdyak, Paul; Cairney, John; Sarnocinska-Hart, Anna; Callahan, Russell C .; Huelga, Carol (1 de noviembre de 2008). "El impacto de una política para dejar de fumar en las visitas a un servicio de urgencias psiquiátricas" . Revista Canadiense de Psiquiatría . 53 (11): 779–782. doi : 10.1177 / 070674370805301110 . ISSN 0706-7437 . PMID 19087472 .
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- ^ a b Squires, David; Anderson, Chloe. "Cuidado de la salud de Estados Unidos desde una perspectiva global" . Cite journal requiere
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( ayuda )
Otras lecturas
- Dunn, Lindsey (1 de abril de 2014). "6 tipos de intervenciones de salud de la población" . Beckershospitalreview.com . Consultado el 3 de noviembre de 2016 .
- Agafonow, Alejandro (2018). Poner muy alto el listón de la investigación de empresas sociales. Learning from medical science , Social Science & Medicine Vol 214, octubre, páginas 49–56, DOI: 10.1016 / j.socscimed.2018.08.020
enlaces externos
- http://www.improvingpopulationhealth.org/blog/policies-and-programs.html