El Programa de atención integral para personas mayores ( PACE ) son programas dentro de los Estados Unidos que brindan servicios de salud integrales para personas de 55 años o más que son lo suficientemente frágiles como para ser categorizados como " elegibles para asilos de ancianos " por el programa Medicaid de su estado . La elegibilidad para PACE requiere que las personas tengan 55 años o más, estén certificadas por el estado para necesitar atención en un asilo de ancianos, residan cerca de un programa PACE y puedan vivir de manera segura en la comunidad. [1] Los servicios incluyen atención médica primaria y especializada, enfermería, servicios sociales , terapias ( ocupacional , física , del habla, recreación, etc.), productos farmacéuticos, servicios de centros de salud diurnos, atención domiciliaria, transporte relacionado con la salud, modificaciones menores al hogar para adaptarse a discapacidades y cualquier otra cosa que el programa determine que es médicamente necesaria para maximizar la salud de un miembro.
Cómo funciona
Los programas PACE son proveedores de atención médica que emplean directamente a una amplia gama de profesionales de la salud (médicos, enfermeras, fisioterapeutas, trabajadores sociales, etc.) para brindar atención a adultos mayores frágiles; se les reembolsa una tarifa fija mensual por miembro ( o pago por capitación) y, a cambio de este pago fijo, son responsables de brindar todos los servicios de salud, incluso extendiéndose al transporte.
Debido a que los programas PACE inscriben solo a personas muy frágiles e incapacitadas, son exactamente la población de pacientes para quienes la prevención y la promoción de la salud marcan la diferencia. La mayoría de los pacientes de PACE tienen múltiples diagnósticos, con un promedio de más de 7 diagnósticos por miembro. Entre los más comunes se encuentran los problemas cardíacos, la diabetes , la hipertensión y las enfermedades vasculares . Los programas PACE tienen fuertes incentivos para ayudar a mantener a sus miembros tan saludables como sea posible; si sus pacientes no reciben atención, es probable que requieran cuidados intensivos y en un hogar de ancianos, que son muy costosos. Por lo que los programas PACE tienden a brindar altos niveles de servicios preventivos , como chequeos muy frecuentes, programas de ejercicio, seguimiento dietético, programas para aumentar la fuerza y el equilibrio, etc.
Los programas PACE organizan sus servicios en un "Centro PACE". Estos centros tienden a tener un centro de salud diurno, consultorios médicos, enfermería, servicios sociales y servicios de rehabilitación, junto con personal administrativo, todo en un solo sitio. Los miembros asisten a los centros desde raras veces hasta los 7 días de la semana, según sus planes de atención. La planificación de la atención se realiza con el miembro, su equipo de atención y los miembros apropiados de la familia; la mayoría de los miembros asisten aproximadamente 2 días a la semana.
Historia
PACE fue desarrollado por OnLok (cantonés para "residencia pacífica y feliz") Senior Health Services, una organización sin fines de lucro lanzada a principios de la década de 1970 en el área de Chinatown - North Beach de San Francisco , California. [2] Con fondos de investigación y demostración de la Administración de Estados Unidos sobre el Envejecimiento, On Lok abrió un centro de salud diurno para adultos en 1972, inspirado en el programa de hospitales de día británico . En 1978, expandieron el modelo para incluir atención médica completa y apoyo social para los ancianos frágiles y recibieron exenciones federales en 1979 que permitieron el reembolso de Medicare por todos los servicios de salud y relacionados con la salud para pacientes ambulatorios. En 1980 se agregaron los servicios para pacientes hospitalizados, incluida la atención de enfermería especializada y la hospitalización aguda. Las enmiendas de 1983 a la Ley del Seguro Social disponían que se le diera a On Lok la autoridad para probar un sistema de financiamiento basado en el riesgo que involucraba a Medicare , Medicaid y pagos privados. Las principales subvenciones de la Fundación Robert Wood Johnson , la Fundación John A. Hartford y la Fundación de Investigación para la Jubilación financiaron actividades de investigación y desarrollo para apoyar esta demostración. El Congreso extendió las exenciones de On Lok indefinidamente (1985) y otorgó exenciones para la replicación del modelo en 10 sitios (1986). Este soporte permitió a On Lok proporcionar asistencia técnica para ayudar a desarrollar nuevos sitios y crear una base de datos entre sitios para rastrear el rendimiento. En 1990, los primeros sitios de replicación recibieron exenciones de Medicare y Medicaid como programas de demostración y el modelo se conoció como el "Programa de atención integral para ancianos" o PACE. La Ley de Presupuesto Equilibrado de 1997 (PL 105-33, Sección 4801-4804) estableció a PACE como una parte permanente del programa Medicare y una opción bajo los programas estatales de Medicaid. Los programas de demostración de PACE existentes se convirtieron en proveedores permanentes de PACE en 2003. La Ley de Reducción del Déficit (DRA) de 2005 autorizó una iniciativa de PACE Rural y en 2006 los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) anunciaron 15 beneficiarios de PACE rurales.
A septiembre de 2018, hay 134 programas PACE operando en 31 estados. El más grande de ellos tiene más de 2500 personas mayores frágiles, pero la mayoría atiende a unos pocos cientos en promedio.
Ver también
Referencias
- ^ González, Lori (2017). "Enfoque en el Programa de Atención Integral a las Personas Mayores (PACE)". Revista de Envejecimiento y Política Social . 29 (5): 475–490. doi : 10.1080 / 08959420.2017.1281092 . PMID 28085633 .
- ^ Polska, Urszula (1 de marzo de 2017). "El programa de atención integral para los ancianos (PACE): el modelo innovador y económicamente viable de atención geriátrica estadounidense" . Pielegniarstwo XXI Wieku / Enfermería en el siglo XXI . 16 (1): 51–61. doi : 10.1515 / pielxxiw-2017-0008 . ISSN 2450-646X .