El reposo en cama , también conocido como reposo-cura , es un tratamiento médico en el que una persona permanece en cama la mayor parte del tiempo para tratar de curar una enfermedad. [1] El reposo en cama se refiere a acostarse voluntariamente en la cama como tratamiento y no estar confinado a la cama debido a un problema de salud que impide físicamente levantarse de la cama. La práctica todavía se utiliza, aunque una revisión sistemática de 1999 no encontró beneficios para ninguna de las 17 condiciones estudiadas y ningún beneficio comprobado para ninguna condición, más allá de lo impuesto por los síntomas. [2]
Reposo en cama |
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En los Estados Unidos, casi el 20% de las mujeres embarazadas tienen prescrito algún grado de actividad restringida [3] a pesar de los crecientes datos que muestran que es peligroso, lo que hace que algunos expertos califiquen su uso como "poco ético". [2] [4] [5]
Usos médicos
Se ha demostrado que el reposo prolongado en cama es un tratamiento potencialmente dañino que requiere una evaluación más cuidadosa. [2]
El embarazo
A las mujeres que están embarazadas y están experimentando un parto prematuro, sangrado vaginal y complicaciones del cuello uterino se les ha recetado reposo en cama. Esta práctica en 2013 se desaconsejó rotundamente debido a que no había evidencia de beneficio ni evidencia de daño potencial. [6]
La evidencia no está clara si afecta el riesgo de parto prematuro y debido a los posibles efectos secundarios, la práctica no se recomienda de forma rutinaria. [7] Tampoco se recomienda para uso rutinario en mujeres embarazadas con presión arterial alta [8] o para prevenir abortos espontáneos . [9]
Las mujeres embarazadas de mellizos o de múltiples bebés corren un mayor riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo. El reposo en cama de rutina en embarazos gemelares (reposo en cama en ausencia de complicaciones) no mejora los resultados. [10] Por lo tanto, no se recomienda el reposo en cama de forma rutinaria en aquellas mujeres con un embarazo múltiple. [10]
Tampoco se recomienda el uso en combinación con tecnología de reproducción asistida , como la transferencia de embriones . [11]
Dolor de espalda
Para las personas con dolor de espalda , se ha recomendado previamente el reposo en cama. [12] El reposo en cama, sin embargo, es menos beneficioso que mantenerse activo. [13] Como tratamiento para el dolor lumbar, el reposo en cama no debe usarse durante más de 48 horas. [14]
Otro
- A partir de 2016, no está claro si el reposo en cama es útil para las personas en sillas de ruedas que tienen úlceras por presión . [15]
- El reposo en cama puede ser un tratamiento suficiente para los casos leves de corea de Sydenham . [dieciséis]
- En aquellos con trombosis venosa profunda, el movimiento temprano en lugar del reposo en cama parece útil. [17]
Efectos adversos
Se sabe desde hace mucho tiempo que el reposo prolongado en cama tiene efectos fisiológicos deletéreos, como atrofia muscular y otras formas de desacondicionamiento como la constricción arterial . [18] Además de la falta de ejercicio físico , se demostró que otro factor importante es que la presión hidrostática (causada por la gravedad ) actúa de manera anómala, lo que resulta en una distribución alterada de los fluidos corporales . Es decir, al levantarse, esto puede provocar una hipertensión ortostática , induciendo potencialmente una respuesta vasovagal .
Además, el reposo prolongado en cama puede provocar la formación de úlceras por presión en la piel. [19] Incluso el ejercicio físico en la cama no aborda ciertos efectos adversos. [20]
La flebotrombosis se caracteriza por la formación de un coágulo en una vena sin inflamación previa de la pared de la vena. Se asocia con reposo prolongado en cama, cirugía, embarazo y otras afecciones en las que el flujo sanguíneo se vuelve lento o la sangre se coagula más fácilmente de lo normal. El área afectada, generalmente la pierna, puede hincharse y volverse sensible. El peligro es que el coágulo pueda desprenderse y viajar a los pulmones (una embolia pulmonar ). [21]
Técnica
El reposo en cama completo se refiere a disuadir a la persona en tratamiento de sentarse por cualquier motivo, incluidas las actividades diarias como beber agua. [22]
La colocación de la cabecera de una cama más baja que el pie se utiliza a veces como un medio para simular la fisiología de los vuelos espaciales . [23]
Historia
Como tratamiento, el reposo en cama se menciona en los primeros escritos médicos. La cura de reposo, o cura de reposo en cama, fue un tratamiento del siglo XIX para muchos trastornos mentales , en particular la histeria . "Acostarse" y convertirse en "inválido" por un período indefinido fue una respuesta culturalmente aceptada a algunas de las adversidades de la vida.
Además del reposo en cama, los pacientes fueron apartados de todo contacto familiar para reducir la dependencia de los demás. La única persona a la que los pacientes en reposo en cama podían ver era la enfermera que los masajeaba, bañaba y vestía. No sólo se debía aislar a los pacientes en la cama durante un tiempo prolongado, sino que se les aconsejaba evitar otras actividades que pudieran agotarlos mentalmente, como escribir o dibujar. [24]
En algunos casos extremos se prescribió electroterapia . La comida que se le servía al paciente generalmente consistía en productos lácteos grasos para revitalizar el cuerpo. Esta cura, así como su nombre, fueron creados por el doctor Silas Weir Mitchell , y casi siempre se recetó a mujeres, muchas de las cuales padecían depresión, especialmente depresión posparto . No fue eficaz y provocó que muchos se volvieran locos, sufrieran complicaciones de postración o murieran.
Antes de la llegada de los medicamentos antihipertensivos eficaces, el reposo en cama era un tratamiento estándar para la hipertensión arterial marcadamente . Todavía se utiliza en casos de carditis secundaria a fiebre reumática . Su popularidad y eficacia percibida han variado mucho a lo largo de los siglos.
En 1892, la escritora feminista Charlotte Perkins Gilman publicó " The Yellow Wallpaper ", un cuento de terror basado en su experiencia cuando se colocó bajo la cura de descanso del propio Dr. Silas W. Mitchell. No se le permitió escribir en un diario, pintar un cuadro o liberar su imaginación de ninguna manera, aunque tenía inclinaciones artísticas. Si alguna vez se sentía enferma, simplemente se le decía que volviera a la cama. Sus instrucciones específicas del Dr. Mitchell fueron: "Viva una vida lo más doméstica posible. Tenga a su hijo con usted todo el tiempo ... Acuéstese una hora después de cada comida. Tenga sólo dos horas de vida intelectual al día. Y nunca toque bolígrafo, pincel o lápiz mientras viva ". [25] Gilman acató las instrucciones de Mitchell durante varios meses antes de prácticamente perder el control de su cordura.
Finalmente, Gilman se divorció de su esposo en los mejores términos que se pueden esperar y siguió una vida como escritora y activista por los derechos de las mujeres. Más tarde explicó en su biografía The Living of Charlotte Perkins Gilman que no podía limitarse al estilo de vida doméstico sin perder la cordura, y que "no era una elección entre ir y quedarse, sino entre ir, estar cuerdo y permanecer, loco. . " [26]
La narradora de "The Yellow Wallpaper" reflejó su propio relato auténtico. Su esposo le aconsejó a la narradora que realizara la cura de descanso y evitara las actividades creativas mientras luchaba contra los ataques de depresión. Después de obsesionarse con el papel pintado amarillo de su habitación, la narradora sufre un colapso mental y libera a una "mujer detrás de la pared", que se asemeja metafóricamente a la ruptura mental de Gilman y la liberación de las expectativas femeninas. Gilman envió su cuento al Dr. Mitchell, con la esperanza de que él pudiera cambiar el trato que da a las mujeres con salud mental y ayudar a salvar a las personas de su propia experiencia. [27] La historia se convirtió en un símbolo del feminismo en la década de 1970 en el momento de su redescubrimiento. [28]
A la autora Virginia Woolf se le prescribió la cura de reposo, que parodia en su novela Mrs Dalloway (1925) con la descripción "invocas la proporción; ordenas que descanses en la cama; descanses en la soledad; silencio y descanso; descanses sin amigos, sin libros, sin mensajes; seis meses de descanso; hasta que un hombre que entró pesando siete piedras y seis salga pesando doce ". [29]
Algunos efectos negativos del reposo en cama se atribuían históricamente a los fármacos que se tomaban durante el reposo. [30]
Ver también
- Postrado en cama
- El parto posparto , el período posterior al parto.
- Acostado , el término histórico para el descanso forzoso después de dar a luz
- Reducción de la masa muscular, la fuerza y el rendimiento en el espacio.
Referencias
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Otras lecturas
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