La rotura prematura de membranas ( PROM ), anteriormente conocida como rotura prematura de membranas , es la rotura del saco amniótico antes del inicio del trabajo de parto . [2] Las mujeres suelen experimentar un chorro indoloro o una fuga constante de líquido de la vagina . [1] Las complicaciones en el bebé pueden incluir parto prematuro , compresión del cordón e infección. [2] [1] Las complicaciones en la madre pueden incluir desprendimiento de placenta y endometritis posparto . [2]
Los factores de riesgo incluyen infección del líquido amniótico , PROM previa, sangrado en las últimas etapas del embarazo , tabaquismo y una madre con bajo peso . [2] El diagnóstico se sospecha sobre la base de los síntomas y el examen con espéculo, y se puede respaldar con la prueba del fluido vaginal o con una ecografía . [2] Si ocurre antes de las 37 semanas, se conoce como PPROM (ruptura prematura de membranas antes del trabajo de parto); de lo contrario, se conoce como PROM a término. [2]
El tratamiento se basa en el tiempo de embarazo de la mujer y en la presencia de complicaciones. [2] En aquellas que están a término o casi sin complicaciones, generalmente se recomienda la inducción del trabajo de parto . [2] También se puede proporcionar tiempo para que el trabajo de parto comience espontáneamente. [1] [2] En esas 24 a 34 semanas de gestación sin complicaciones , se recomiendan los corticosteroides y una estrecha observación. [2] Una revisión Cochrane de 2017 encontró que esperar generalmente resultó en mejores resultados en aquellos antes de las 37 semanas. [5] Los antibióticos se pueden administrar para aquellos en riesgo de estreptococos del grupo B .[2] Por lo general, el parto está indicado en aquellas personas con complicaciones, independientemente de qué tan avanzado esté el embarazo. [2]
Aproximadamente el 8% de los embarazos a término se complican con PROM, mientras que alrededor del 30% de los partos prematuros se complican con PROM. [2] [4] [6] Antes de las 24 semanas, la PROM ocurre en menos del 1% de los embarazos. [2] El pronóstico está determinado principalmente por las complicaciones relacionadas con la prematuridad, como la enterocolitis necrotizante , la hemorragia intraventricular y la parálisis cerebral . [2] [7]
La mayoría de las mujeres experimentarán una fuga indolora de líquido fuera de la vagina. Pueden notar un "chorro" distintivo o un flujo constante de pequeñas cantidades de líquido acuoso en ausencia de contracciones uterinas constantes . [8] La pérdida de líquido puede estar asociada con que el bebé se vuelva más fácil de sentir a través del abdomen (debido a la pérdida del líquido circundante), disminución del tamaño del útero o meconio (heces fetales) que se observa en el líquido. [9]
La causa de la PROM no se comprende claramente, pero los siguientes son factores de riesgo que aumentan la probabilidad de que ocurra. En muchos casos, sin embargo, no se identifica ningún factor de riesgo. [10]
