La neuropatía diabética proximal , también conocida como amiotrofia diabética , es una complicación de la diabetes mellitus que afecta los nervios que irrigan los muslos, las caderas, las nalgas y / o la parte inferior de las piernas. La neuropatía diabética proximal es un tipo de neuropatía diabética caracterizada por atrofia muscular, debilidad, dolor o cambios en la sensación / entumecimiento de la pierna. Es causada por daño a los nervios del plexo lumbosacro .
Neuropatía diabética proximal | |
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Otros nombres | Amiotrofia diabética |
Especialidad | Neurología |
La neuropatía diabética proximal se observa con mayor frecuencia en personas con diabetes tipo 2. [1] Es menos común que la polineuropatía distal que a menudo ocurre en la diabetes.
Signos y síntomas
Los signos y síntomas de la neuropatía diabética proximal dependen de los nervios afectados. El primer síntoma suele ser dolor en glúteos, caderas, muslos o piernas. Este dolor a menudo comienza repentinamente y afecta un lado del cuerpo, aunque puede extenderse a ambos lados. Esto a menudo va seguido de una debilidad variable en los músculos proximales de las extremidades inferiores, como el muslo y las nalgas. El daño a los nervios que irrigan músculos específicos puede causar espasmos musculares ( fasciculaciones ) además de la debilidad. A veces se asocia con la pérdida de peso. [2]
La diabetes más comúnmente causa daño a los nervios largos que irrigan los pies y la parte inferior de las piernas, causando entumecimiento, hormigueo y dolor ( polineuropatía diabética ). Aunque estos síntomas también pueden estar presentes, el dolor y la debilidad de la neuropatía diabética proximal a menudo comienzan más rápidamente y afectan los nervios más cercanos al torso.
Causas
Esta afección afecta con mayor frecuencia a personas con diabetes tipo 2, aunque a veces se presenta en personas sin diabetes (neuropatía radiculoplexo lumbosacra no diabética). [3] Las tendencias de la población sugieren que la hiperglucemia probablemente juega un papel, pero puede que no sea el factor causante. [4]
En un principio, se pensó que el daño nervioso asociado con la enfermedad estaba causado por cambios metabólicos como la enfermedad de los microvasos endoneurales , en la que las células que sostienen el endotelio ( pericitos ) se dañan debido a un nivel alto de azúcar en sangre . Los pericitos regulan el flujo sanguíneo capilar y puede ocurrir fagocitosis de detritos celulares e isquemia de los nervios si los pericitos están dañados. Un mecanismo potencial diferente involucra un mecanismo inmunológico que causa una microvasculitis que podría conducir a isquemia. [4]
Diagnóstico
Se puede sospechar que los pacientes con diabetes y dolor y debilidad proximal (cadera, muslo) tengan amiotrofia diabética. Se puede hacer un diagnóstico más definitivo con estudios de electrodiagnóstico que incluyen estudios de conducción nerviosa (NCS) y electromiografía (EMG). [5] La amiotrofia diabética es a menudo un diagnóstico de exclusión en pacientes diabéticos con evidencia de plexopatía lumbosacra en los estudios NCS y EMG para quienes no se puede determinar ninguna otra causa de plexopatía lumbosacra.
Tratamiento
La neuropatía diabética proximal se puede prevenir mediante el tratamiento de la diabetes. Se cree que la incidencia de neuropatía diabética proximal está correlacionada con el control de la glucosa en sangre en los diabéticos y es probable que sea reversible con un mejor control de la glucosa en sangre.
Los medicamentos pueden ayudar a reducir el dolor involucrado en la neuropatía diabética proximal. Los tipos comunes de medicamentos que se usan para tratar la amiotrofia diabética se dirigen directamente al nervio, como la gabapentina o la pregabalina .
Pronóstico
La neuropatía diabética proximal suele ser monofásica y mejorará después del inicio inicial. Sin embargo, el dolor y la debilidad por lo general no se resuelven por completo y pueden provocar alteraciones en la movilidad y la función. [3]
Referencias
- ^ Centro de intercambio de información nacional sobre diabetes (NDIC). (2009, febrero). Neuropatías diabéticas: el daño nervioso de la diabetes . Obtenido el 20 de marzo de 2012 de http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/neuropathies/#proximalneuropathy
- ^ Pascoe, MK; Baja, PA; Windebank, AJ; Litchy, WJ (1997). "Neuropatía proximal diabética subaguda". Actas de Mayo Clinic . 72 (12): 1123-1132. doi : 10.4065 / 72.12.1123 . ISSN 0025-6196 . PMID 9413291 .
- ^ a b Dyck, P. James B .; Windebank, Anthony J. (2002). "Neuropatías radiculoplexus lumbosacras diabéticas y no diabéticas: nuevos conocimientos sobre fisiopatología y tratamiento". Músculo y nervio . 25 (4): 477–491. doi : 10.1002 / mus.10080 . ISSN 0148-639X . PMID 11932965 .
- ↑ a b Dyck PJ, Winderbank, AJ (2002). Neuropatías radiculoplexus lumbosacras diabéticas y no diabéticas. Nuevos conocimientos sobre fisiopatología y tratamiento. Nervio muscular, 25, 477–491.
- ^ Amtrofia diabética. 2014. Asociación Estadounidense de Medicina Neuromuscular y Electrodiagnóstico. "Copia archivada" . Archivado desde el original el 22 de mayo de 2014 . Consultado el 21 de mayo de 2014 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
enlaces externos
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