La resistencia psicológica es el fenómeno que se encuentra a menudo en la práctica clínica en el que los pacientes, directa o indirectamente, exhiben comportamientos opuestos paradójicos en presumiblemente un proceso de empujar y tirar clínicamente iniciado de un proceso de cambio. Impide el desarrollo de experiencias auténticas y recíprocamente enriquecedoras en un entorno clínico. Se establece que la fuente común de resistencias y defensas es la vergüenza , además se identifica su carácter omnipresente en los roles de diagnóstico trans. [1] [ se necesita más explicación ]
Los ejemplos de resistencia psicológica pueden incluir el perfeccionismo, la crítica, la actitud irrespetuosa, la autocrítica, la preocupación por la apariencia, el aislamiento social, la necesidad de ser visto como independiente e invulnerable o la incapacidad de aceptar cumplidos o críticas constructivas. [1]
Orígenes psicoanalíticos
El descubrimiento de la resistencia ( alemán : Widerstand ) fue fundamental para la teoría del psicoanálisis de Sigmund Freud : para Freud, la teoría de la represión es la piedra angular sobre la que descansa toda la estructura del psicoanálisis, y todos sus relatos de su descubrimiento "son similares en destacando el hecho de que el concepto de represión fue inevitablemente sugerido por el fenómeno clínico de la resistencia ". [2]
Comprensiones contemporáneas
Resistencia interpersonal
La resistencia se basa en formas de reacción instintivamente autónomas en las que los clientes revelan y ocultan aspectos de sí mismos al terapeuta oa otra persona. Estos comportamientos ocurren principalmente durante la terapia, en interacción con el terapeuta. Es una forma de evitar y, sin embargo, expresar impulsos, sentimientos, fantasías y patrones de comportamiento inaceptables .
Ejemplos de causas de resistencia incluyen: resistencia al reconocimiento de sentimientos, fantasías y motivos; resistencia a revelar sentimientos hacia el terapeuta; la resistencia como forma de demostrar la autosuficiencia ; resistencia como la renuencia de los clientes a cambiar su comportamiento fuera de la sala de terapia; resistencia como consecuencia de la falta de empatía por parte del terapeuta. [3]
Ejemplos de expresión de resistencia son cancelar o reprogramar citas, evitar la consideración de temas identificados, olvidar completar las tareas asignadas y cosas por el estilo. Esto hará que al terapeuta le resulte más difícil trabajar con el cliente, pero también le proporcionará información sobre el cliente.
Resistencia de estado y rasgo (situacional y característico)
La resistencia es un proceso automático e inconsciente. Según Van Denburg y Kiesler, [4] puede ser por un cierto período de tiempo (resistencia del estado) pero también puede ser una manifestación de rasgos o carácter más antiguos (resistencia del rasgo).
En psicoterapia , el estado de resistencia puede ocurrir en un momento determinado, cuando se desencadena una experiencia que provoca ansiedad. La resistencia del rasgo, por otro lado, ocurre repetidamente durante las sesiones e interfiere con la tarea de la terapia. El cliente muestra un patrón de comportamientos fuera de la tarea que hace que el terapeuta experimente algún nivel de emoción y cognición negativas contra el cliente. Por lo tanto, el patrón de mala adaptación del comportamiento interpersonal y la respuesta del terapeuta interfieren con la tarea o el proceso de la terapia. Esta "resistencia del estado" es acumulativa durante las sesiones y su desarrollo se puede prevenir mejor mediante intervenciones empáticas por parte del terapeuta. [4]
Fuera de la terapia, el rasgo de resistencia en un cliente se demuestra por patrones distintivos de comportamiento interpersonal , que a menudo son causados por patrones típicos de comunicación con otras personas importantes, como familiares, amigos y socios.
Manejo de la resistencia en psicoterapia
Hoy en día muchos terapeutas trabajan con la resistencia como una forma de comprender mejor al cliente. Destacan la importancia de trabajar con la resistencia y no contra ella. [3] [4] [5] Esto se debe a que trabajar contra la resistencia de un cliente puede resultar en una relación contraproducente con el terapeuta; cuanto más se preste atención a la resistencia, menos productiva será la terapia. Trabajar con la resistencia proporciona una relación de trabajo positiva y le da al terapeuta información sobre el inconsciente del cliente. [5]
Un terapeuta puede usar la contratransferencia como una herramienta para comprender la resistencia del cliente. Los sentimientos que el cliente evoca en el terapeuta con su resistencia le darán una pista de qué se trata la resistencia. [3] Por ejemplo, un cliente muy directivo puede hacer que el terapeuta se sienta muy pasivo. Cuando el terapeuta presta atención a sus sentimientos pasivos, puede hacerle entender este comportamiento del cliente como una resistencia que proviene del miedo a perder el control.
También puede ser útil identificar resistencias en el cliente. Esto no solo puede funcionar para abordar el problema, sino que también puede permitir que el cliente piense y discuta su resistencia y los procesos cognitivos que la subyacen. De esta manera, el cliente se involucra activamente en su terapia, lo que puede reducir la resistencia en el futuro. También ayuda a la capacidad del cliente para identificar su resistencia en el futuro y responder a ella.
Son relevantes para la cuestión de la planificación del tratamiento los estudios de investigación que han considerado los rasgos de resistencia como indicadores y contraindicadores para diferentes tipos de intervenciones. Beutler, Moleiro y Talebi revisaron 20 estudios que inspeccionaron los efectos diferenciales de la directiva del terapeuta moderados por la resistencia del cliente y encontraron que el 80% (n = 16) de los estudios demostraron que las intervenciones directivas eran más productivas entre los clientes que tenían niveles relativamente bajos de resistencia estatal o similar a un rasgo. Por el contrario, las intervenciones no directivas funcionaron mejor entre los clientes que tenían niveles relativamente altos de resistencia. Estos hallazgos brindan un fuerte apoyo al valor del nivel de resistencia como predictor del resultado del tratamiento, así como también a la planificación del tratamiento. [5] En estos estudios, la terapia cognitivo-conductual se ha utilizado como un prototipo para la terapia directiva y la psicodinámica , autodirigida u otra terapia orientada a las relaciones se ha utilizado como un prototipo para el tratamiento no directivo.
Modelos de comportamiento de resistencia
Los modelos analíticos de comportamiento y de aprendizaje social de la resistencia se enfocan en los eventos, antecedentes y consecuencias de la conducta resistente para comprender la función de la conducta. [6] Existen al menos cinco modelos de comportamiento de resistencia. [7] Estos modelos comparten muchas características comunes. [8] El modelo de investigación más explorado, con más de diez años de apoyo, es el modelo creado por Gerald Patterson para la resistencia en el entrenamiento de los padres. [9] [10] Con la investigación de apoyo, este modelo incluso se ha extendido a la consulta. [11] [12]
La intervención sugerida por Patterson de "luchar y trabajar" a menudo se contrasta como una intervención con la entrevista motivacional . En la entrevista motivacional, el terapeuta no intenta hacer que el cliente regrese al área del problema, sino que refuerza la ocurrencia cuando surge en lugar de 'luchar y trabajar', donde el terapeuta guía directamente al cliente de regreso al problema. Los modelos analíticos de comportamiento pueden acomodar ambas intervenciones, como lo señalaron Cautilli et al. [13] dependiendo de la función y lo que se necesita lograr en el tratamiento.
Ver también
Referencias
- ^ a b Edward Teyber; Faith Teyber (2010). Proceso interpersonal en terapia: un modelo integrador . Aprendizaje Cengage. págs. 136-137. ISBN 978-0-495-60420-4.
- ^ Angela Richards, "Nota del editor", en Sigmund Freud, sobre metapsicología (Middlesex 1987), p. 141-2.
- ^ a b c Messer, SB (2002). "Una perspectiva psicodinámica sobre la resistencia en psicoterapia: Vive la Résistance". Revista de psicología clínica . 58 (2): 157-163. doi : 10.1002 / jclp.1139 . PMID 11793328 .
- ^ a b c Van Denburg, TF; Kiesler, DJ (2002). "Una perspectiva de comunicación interpersonal sobre la resistencia en psicoterapia". Revista de psicología clínica . 58 (2): 195-205. doi : 10.1002 / jclp.1143 . PMID 11793332 .
- ^ a b c Beutler, LE; Moleiro, C .; Talebi, H. (2002). "Resistencia en psicoterapia: qué conclusiones apoyan la investigación". Revista de psicología clínica . 58 (2): 207–217. doi : 10.1002 / jclp.1144 . PMID 11793333 .
- ^ Cautilli, JD y Santilli-Connor, L. (2000) "Ayudar al cliente / consultado a hacer lo que se necesita: un análisis funcional de la resistencia y otras formas de evitación". The Behavior Analyst Today , 1 (3), págs. 37-42.
- ^ Cautilli, JD, Riley-Tillman, TC, Axelrod, S. y Hineline, PN (2005). "Modelos de comportamiento actuales de la resistencia del cliente y consultado: una revisión crítica". Revista Internacional de Consulta y Terapia del Comportamiento, 1 (2), 147-154.
- ^ Cautilli, JD, Riley-Tillman, TC, Axelrod, S. y Hineline, PN (2005). "Modelos de comportamiento actuales de la resistencia del cliente y consultado: una revisión crítica". Revista internacional de consulta y terapia conductual. Archivado el 27 de septiembre de 2013 en Wayback Machine , 1 (2), págs. 147-154.
- ^ Patterson, GR y Chamberlain, P. (1994). "Un análisis funcional de la resistencia durante el entrenamiento de los padres". Psicología clínica: ciencia y práctica, 1 (1), págs. 53-70.
- ^ Patterson, GR y Forgatch, MS (1985). "La conducta del terapeuta como determinante del incumplimiento del cliente: una paradoja para el modificador de la conducta". Revista de consultoría y psicología clínica, 53 (6), págs. 846-851.
- ^ Joseph Cautilli, T. Chris Tillman, Saul Axelrod y Phil Hineline (2006). "Breve informe: un análogo experimental de los efectos de la" resistencia "del consultado en la conducta terapéutica del consultor". The Behavior Analyst Today , 7 (3), págs. 351-365.
- ^ Joseph Cautilli, T. Chris Tillman, Saul Axelrod, Halina Dziewolska, Philip Hineline (2006). "La resistencia no es inútil: un análogo experimental de los efectos de la“ resistencia ”del consultado sobre el comportamiento terapéutico del consultor en el proceso de consulta: una réplica y una extensión". Revista internacional de consulta y terapia conductual Archivado el 27 de septiembre de 2013 en Wayback Machine , 2 (3), págs. 362-374.
- ^ Cautilli, JD y Santilli-Connor, L. (2000). "Ayudar al cliente / consultado a hacer lo que se necesita: un análisis funcional de la resistencia y otras formas de evitación". The Behavior Analyst Today , 1 (3), págs. 37-42.