La eosinofilia es una afección en la que el recuento de eosinófilos en la sangre periférica supera los 5 × 10 8 /L (500/μL). [1] La hipereosinofilia es una elevación en el recuento de eosinófilos en la sangre circulante de un individuo por encima de 1,5 x 10 9 / L (es decir, 1500/ μL ). El síndrome hipereosinofílico es una elevación sostenida de este recuento por encima de 1,5 x 10 9 /L (es decir, 1500/μL) que también se asocia con evidencia de lesión tisular basada en eosinófilos.
Los eosinófilos suelen representar menos del 7% de los leucocitos circulantes. [1] Un marcado aumento en el recuento de eosinófilos en tejidos no sanguíneos observado en el examen histopatológico es diagnóstico de eosinofilia tisular. [2] Se conocen varias causas, siendo las más comunes algún tipo de reacción alérgica o infección parasitaria . El diagnóstico de eosinofilia se realiza a través de un conteo sanguíneo completo (CSC), pero los procedimientos de diagnóstico dirigidos a la causa subyacente varían según la(s) condición(es) sospechosa(s). Por lo general, no se necesita un recuento absoluto de eosinófilos si el CBC muestra una eosinofilia marcada. [3]La ubicación del factor causal se puede utilizar para clasificar la eosinofilia en dos tipos generales: extrínseca, en la que el factor se encuentra fuera del linaje de células eosinofílicas; y eosinofilia intrínseca, que denota etiologías dentro de la línea celular de eosinófilos. [2] Los tratamientos específicos están dictados por la condición causante, aunque en la eosinofilia idiopática , la enfermedad se puede controlar con corticosteroides . [3] La eosinofilia no es un trastorno (más bien, solo un signo ) a menos que sea idiopática. [3]
De manera informal, los niveles de eosinófilos en sangre a menudo se consideran levemente elevados en recuentos de 500 a 1500/μL, moderadamente elevados entre 1500 y 5000/μL y muy elevados cuando superan los 5000/μL. Las elevaciones en el recuento de eosinófilos en sangre pueden ser transitorias, sostenidas, recurrentes o cíclicas. [4] [5]
Los recuentos de eosinófilos en la sangre humana normalmente oscilan entre 100 y 500 por μL. El mantenimiento de estos niveles resulta de un equilibrio entre la producción de eosinófilos por parte de las células precursoras de eosinófilos de la médula ósea denominadas CFU-Eos y la emigración de eosinófilos circulantes fuera de la sangre a través de las vénulas poscapilares hacia los tejidos. Los eosinófilos representan un pequeño porcentaje de los leucocitos de sangre periférica (generalmente menos del 8%), tienen una vida media en la circulación de solo 8 a 18 horas, pero persisten en los tejidos durante al menos varias semanas. [6] [7]
Los eosinófilos son una forma de granulocitos diferenciados terminalmente ; funcionan para neutralizar los microbios invasores, principalmente parásitos y helmintos , pero también ciertos tipos de hongos y virus . También participan en el rechazo de trasplantes , la enfermedad de injerto contra huésped y la destrucción de células tumorales. Al realizar estas funciones, los eosinófilos producen y liberan a demanda una variedad de especies de oxígeno reactivas tóxicas (p. ej ., hipobromito , ácido hipobromoso , superóxido y peróxido ).) y también liberan a demanda un armamento preformado de citocinas , quimiocinas , factores de crecimiento , mediadores lipídicos (p. ej . leucotrienos , prostaglandinas , factor activador de plaquetas ) y proteínas tóxicas (p. ej . metaloproteinasas , proteína básica principal , proteína catiónica de eosinófilos , peroxidasa de eosinófilos y neurotoxina derivada de eosinófilos ). Estos agentes sirven para orquestar respuestas inmunitarias e inflamatorias sólidas.que destruyen los microbios invasores, el tejido extraño y las células malignas. Cuando se produce en exceso y se activa en exceso, lo que ocurre en ciertos casos de hipereosinofilia y, en menor medida, de eosinofilia, los eosinófilos pueden desviar sus especies reactivas de oxígeno y el armamento de moléculas preformadas hacia los tejidos normales. Esto puede provocar daños graves en órganos como los pulmones, el corazón, los riñones y el cerebro. [7] [8] [9]