Los tumores neuroendocrinos pulmonares son tumores neuroendocrinos localizados en el pulmón : bronquios o parénquima pulmonar.
Los tumores neuroendocrinos pulmonares incluyen un espectro de tumores desde el tumor carcinoide pulmonar típico de bajo grado y el tumor carcinoide pulmonar atípico de grado intermedio hasta el carcinoma neuroendocrino de células grandes de pulmón de alto grado (LCNEC) y el carcinoma pulmonar de células pequeñas (SCLC), con importantes síntomas , diferencias epidemiológicas y genéticas. [1]
Tipos
Los tumores neuroendocrinos pulmonares se clasifican según el grado tumoral :
- Tumor neuroendocrino pulmonar de grado bajo: tumor carcinoide pulmonar típico (CT; grado bajo);
- Tumor neuroendocrino pulmonar de grado intermedio: tumor carcinoide pulmonar atípico (AC; grado intermedio)
- Tumor neuroendocrino pulmonar de alto grado
- Cáncer de pulmón de células pequeñas (SCLC)
- Carcinoma neuroendocrino de células grandes (LCNEC de pulmón)
Las proliferaciones neuroendocrinas nodulares de bajo grado ≥ 0,5 cm se clasifican como tumores carcinoides y las más pequeñas se denominan tumorlets pulmonares .
Cuando la hiperplasia de células neuroendocrinas y los tumorlets son extensos, representan la rara lesión preinvasiva de los carcinoides conocida como " hiperplasia difusa de células neuroendocrinas pulmonares idiopáticas ".
Tanto el LCNEC como el SCLC pueden demostrar heterogeneidad histológica con otros tipos histológicos importantes de carcinoma de pulmón, como el adenocarcinoma de pulmón o el carcinoma de células escamosas de pulmón , pero no es característico de CT o AC.
Factor de riesgo
La neoplasia endocrina múltiple tipo I ( MEN1 ) se puede encontrar en pacientes con tumores carcinoides , pero no en aquellos con LCNEC y SCLC.
Genética
Los cambios genéticos son muy altos en SCLC y LCNEC, pero generalmente bajos para TC e intermedios para AC.
Diagnóstico
El diagnóstico de SCLC, TC y AC se puede realizar mediante microscopía óptica sin necesidad de pruebas especiales en la mayoría de los casos, pero para LCNEC se requiere demostrar la diferenciación NE por inmunohistoquímica o microscopía electrónica.
Referencias
- ^ Travis, WD (2010). "Avances en tumores pulmonares neuroendocrinos" . Annals of Oncology . 21 Supl. 7: vii65–71. doi : 10.1093 / annonc / mdq380 . PMID 20943645 .