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Vacuna contra la rabia
Descripción de la vacuna
ObjetivoRabia
Tipo de vacunaInactivado
Datos clinicos
Nombres comercialesRabAvert, Rabipur, Rabivax, otros
AHFS / Drugs.comMonografía
MedlinePlusa607023
Datos de licencia

Categoría de embarazo
Vías de
administración		Inyección intramuscular (IM)
Código ATC
Estatus legal
Estatus legal
Identificadores
DrugBank
ChemSpider
  • ninguno
UNII
KEGG
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La vacuna contra la rabia es una vacuna que se usa para prevenir la rabia . Hay varias vacunas contra la rabia disponibles que son seguras y eficaces. [6] Se pueden usar para prevenir la rabia antes y durante un período de tiempo después de la exposición al virus de la rabia, que comúnmente es causado por una mordedura de perro o una mordedura de murciélago. [6]

Las dosis generalmente se administran mediante inyección en la piel o el músculo. [6] Después de la exposición, la vacuna se suele utilizar junto con la inmunoglobulina antirrábica . [6] Se recomienda que las personas con alto riesgo de exposición se vacunen antes de una posible exposición. [6] Las vacunas contra la rabia son efectivas en humanos y otros animales, y la vacunación de perros es muy efectiva para prevenir la propagación de la rabia a los humanos. [6] Después de un tratamiento completo se desarrolla una inmunidad duradera al virus. [6]

Las vacunas contra la rabia pueden ser utilizadas con seguridad por todos los grupos de edad. [6] Aproximadamente entre el 35 y el 45 por ciento de las personas desarrollan un breve período de enrojecimiento y dolor en el lugar de la inyección, y entre el 5 y el 15 por ciento de las personas pueden experimentar fiebre , dolores de cabeza o náuseas . [6] Después de la exposición a la rabia, no hay contraindicaciones para su uso, ya que el virus no tratado siempre es fatal. [6]

La primera vacuna contra la rabia se introdujo en 1885 y fue seguida por una versión mejorada en 1908. [7] Millones de personas en todo el mundo están vacunadas contra el virus. [6] Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [8]

Usos médicos [ editar ]

Antes de la exposición [ editar ]

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda vacunar a quienes tienen un alto riesgo de contraer la enfermedad, como los niños que viven en áreas donde es común. [6] Otros grupos pueden incluir veterinarios, investigadores o personas que planean viajar a regiones donde la rabia es común. [9] Se administran tres dosis de la vacuna durante un período de un mes en los días cero, siete y veintiuno o veintiocho. [6] [9]

Después de la exposición [ editar ]

Para las personas que han estado potencialmente expuestas al virus, se recomiendan cuatro dosis durante dos semanas, así como una inyección de inmunoglobulina antirrábica con la primera dosis. [10] Esto se conoce como vacunación posterior a la exposición. [11] Para las personas que han sido vacunadas previamente, solo se requiere una dosis única de la vacuna contra la rabia. [11] Sin embargo, la vacunación después de la exposición no es un tratamiento ni una cura para la rabia; solo puede prevenir el desarrollo de la rabia en una persona si se administra antes de que el virus llegue al cerebro. [11] Dado que el virus de la rabia tiene un período de incubación relativamente largo, las vacunas posteriores a la exposición suelen ser muy eficaces. [6]

Dosis adicionales [ editar ]

La inmunidad después de un ciclo de dosis suele ser de larga duración y, por lo general, no se necesitan dosis adicionales a menos que la persona tenga un alto riesgo de contraer el virus. [6] A las personas en riesgo se les pueden realizar pruebas para medir la cantidad de anticuerpos contra la rabia en la sangre y luego recibir refuerzos contra la rabia según sea necesario. [9] Después de la administración de una dosis de refuerzo, un estudio encontró que el 97% de los individuos inmunocompetentes demostraron niveles protectores de anticuerpos neutralizantes después de diez años. [12]

Seguridad [ editar ]

Las vacunas contra la rabia son seguras en todos los grupos de edad. [6] [13] Aproximadamente del 35 al 45 por ciento de las personas desarrollan un breve período de enrojecimiento y dolor en el lugar de la inyección, y del 5 al 15 por ciento de las personas pueden experimentar fiebre , dolores de cabeza o náuseas . [6] Debido a la fatalidad del virus, siempre es aconsejable recibir la vacuna. [6]

Las vacunas elaboradas con tejido nervioso se utilizan en algunos países, principalmente en Asia y América Latina, pero son menos eficaces y tienen mayores efectos secundarios. [6] Por tanto, la Organización Mundial de la Salud no recomienda su uso . [6]

Tipos [ editar ]

La vacuna contra la rabia de células diploides humanas (HDCV) se inició en 1967. Las vacunas contra la rabia de células diploides humanas son vacunas inactivadas elaboradas con la cepa atenuada Pitman-Moore L503 del virus. [14]

Además de estos avances, las vacunas de células de embrión de pollo purificadas (CCEEV) más nuevas y menos costosas y las vacunas contra la rabia de células Vero purificadas están ahora disponibles y la OMS recomienda su uso. [6] La vacuna contra la rabia de células Vero purificada utiliza la cepa Wistar atenuada del virus de la rabia y utiliza la línea celular Vero como huésped. Los CCEEV se pueden utilizar tanto en vacunaciones previas como posteriores a la exposición. Los CCEEV utilizan virus de la rabia inactivados que crecen a partir de huevos embrionados o en cultivos celulares y son seguros para su uso en humanos y animales. [6] [15]

Historia [ editar ]

Prácticamente todas las infecciones por rabia dieron como resultado la muerte hasta que dos científicos franceses, Louis Pasteur y Émile Roux , desarrollaron la primera vacuna contra la rabia en 1885. Joseph Meister (1876-1940), de nueve años , que había sido mutilado por un perro rabioso, fue el primer ser humano en recibir esta vacuna. [16] El tratamiento se inició con una inyección subcutánea el 6 de julio de 1885, a las 8:00  pm, seguida de 12 dosis adicionales administradas durante los 10 días siguientes. La primera inyección se obtuvo de la médula espinal de un conejo inoculado que había muerto de rabia 15 días antes. Todas las dosis se obtuvieron por atenuación , pero las posteriores fueron progresivamente más virulentas.[17]

La vacuna Pasteur-Roux atenuó las muestras de virus recolectadas dejándolas secar durante cinco a diez días. En algunos países todavía se utilizan vacunas similares derivadas de tejido nervioso y, aunque son mucho más baratas que las vacunas modernas de cultivo celular, no son tan eficaces. [18] Las vacunas de tejido neural también conllevan cierto riesgo de complicaciones neurológicas. [19]

Costo [ editar ]

Cuando se introdujo por primera vez la vacuna moderna contra la rabia de cultivo celular a principios de la década de 1980, se consideró que costaba 45 dólares por dosis. El costo de la vacuna contra la rabia sigue siendo una limitación para la adquisición de la vacuna antirrábica previa a la exposición para los viajeros de países desarrollados. En 2015 en los Estados Unidos, un curso de tres dosis podría costar más de $ 1,000, mientras que en Europa un curso cuesta alrededor de € 100. Es posible y más rentable dividir una dosis intramuscular de la vacuna en varias dosis intradérmicas, pero las autoridades sanitarias estadounidenses desaconsejan esta práctica. [20]

Uso veterinario [ editar ]

Cebos con vacuna para vacunación oral
Máquina para distribución de cebos desde avión

La inmunización previa a la exposición se ha utilizado en poblaciones domesticadas y silvestres. En muchas jurisdicciones, los perros domésticos, gatos, hurones y conejos deben vacunarse. [21]

Perros [ editar ]

Además de vacunar a los seres humanos, también se desarrolló otro enfoque mediante la vacunación de perros para prevenir la propagación del virus. En 1979, el Laboratorio de Investigación Van Houweling del Centro Médico de la Universidad de Silliman en Dumaguete en Filipinas [22] desarrolló y produjo una vacuna para perros que le dio una inmunidad de tres años contra la rabia . El desarrollo de la vacuna resultó en la eliminación de la rabia en muchas partes de las islas Visayas y Mindanao . El exitoso programa de Filipinas fue posteriormente utilizado como modelo por otros países, como Ecuador y el estado de Yucatán.de México, en su lucha contra la rabia realizada en colaboración con la Organización Mundial de la Salud . [23]

En Túnez se inició un programa de control de la rabia para dar a los dueños de perros vacunación gratuita para promover la vacunación masiva que fue patrocinada por su gobierno. La vacuna se conoce como Rabisin ( Mérial ), que es una vacuna antirrábica a base de células que solo se utiliza en todo el país. Las vacunas a menudo se administran cuando los dueños llevan a sus perros para chequeos y visitas al veterinario. [24]

Animales salvajes [ editar ]

Las especies de vida silvestre, principalmente murciélagos, mapaches, zorrillos y zorros, actúan como especies reservorios de diferentes variantes del virus de la rabia. [13] [25] Esto da como resultado la aparición general de rabia, así como brotes en poblaciones animales. [25] Aproximadamente el 90% de todos los casos de rabia notificados en los EE. UU. Son de vida silvestre. [25]

Vacuna oral contra la rabia [ editar ]

Existe una vacuna oral en forma de gránulos que se puede omitir para que los animales salvajes produzcan un efecto de inmunidad colectiva. [26] Los programas de vacunación oral contra la rabia (VRO) se han utilizado en muchos países en un esfuerzo por controlar la propagación de la rabia y limitar el riesgo de contacto humano con el virus de la rabia. [25] Los programas ORV se iniciaron en Europa en la década de 1980, Canadá en 1985 y en los Estados Unidos en 1990. [27] ORV es una medida preventiva para erradicar la rabia en animales salvajes vectores de enfermedades, principalmente zorros , mapaches y perros mapaches. , coyotes y chacales , pero también se puede utilizar paraperros en países en desarrollo . [28] Los programas de ORV suelen utilizar cebos comestibles para administrar la vacuna a los animales seleccionados. Los cebos ORV consisten en un pequeño paquete que contiene la vacuna oral que luego se recubre con una pasta de harina de pescado o se envuelve en un bloque de polímero de harina de pescado. [25] Cuando un animal muerde el cebo, los paquetes estallan y se administra la vacuna. [27] La investigación actual sugiere que si se ingieren cantidades adecuadas de la vacuna, la inmunidad al virus debería durar más de un año. [29] Al inmunizar animales salvajes o callejeros, los programas de ORV trabajan para crear una zona de amortiguación entre el virus de la rabia y el contacto potencial con humanos, mascotas o ganado. [27] La efectividad de las campañas de ORV en áreas específicas se determina mediante métodos de captura y liberación. [30] Las pruebas de títulos se realizan en la sangre extraída de los animales de muestra para medir los niveles de anticuerpos de la rabia en la sangre. [30] Los cebos generalmente se distribuyen por avión para cubrir de manera más eficiente regiones rurales extensas. Sin embargo, para colocar los cebos con mayor precisión y minimizar el contacto de humanos y mascotas con los cebos, estos se distribuyen a mano en regiones suburbanas o urbanas. [27] El potencial de contacto humano con cebos es una preocupación actual para los programas de OPV, pero la vacuna oral no contiene todo el virus de la rabia y se ha demostrado que es segura en más de 60 especies animales, incluidos gatos y perros. [29] La idea deLa vacunación para los animales salvajes se concibió durante la década de 1960, y en la década de 1970 se utilizaron virus de la rabia vivos modificados para la vacunación oral experimental de carnívoros . El desarrollo de vacunas seguras y eficaces contra el virus de la rabia aplicadas en cebos atractivos dio lugar a las primeras pruebas de campo en Suiza en 1978 para inmunizar a los zorros rojos. [31] Los programas ORV han tenido éxito en la prevención de la propagación hacia el oeste de la variante de rabia del mapache en los Estados Unidos e incluso en la erradicación de la rabia en los zorros rojos en Suiza. [32] [33]

Imrab es un ejemplo de vacuna antirrábica veterinaria que contiene la cepa Pasteur del virus de la rabia muerto. Existen varios tipos diferentes de Imrab, incluidos Imrab, Imrab 3 e Imrab Large Animal. Imrab 3 ha sido aprobado para hurones y, en algunas áreas, zorrillos domésticos . [34] [35]La razón por la cual estas vacunas orales que ingresan al cuerpo a través del tracto gastrointestinal pueden transmitir resistencia a la rabia se debe al uso de un vector de adenovirus humano tipo 5 vivo. El adenovirus, un patógeno viral común que infecta el tracto GI y causa diarrea, está alterado genéticamente para expresar proteínas de superficie de la rabia, lo que permite que el adenovirus infecte las células del tracto GI. Esto permite que el vector viral infecte células del GI y estimule una respuesta celular y humoral que proporcionaría inmunidad en el caso de ser mordido por un animal infectado e infectarse a través de la sangre. [ cita médica necesaria ]

Referencias [ editar ]

  1. ^ a b "Vacuna contra la rabia, uso de células diploides humanas (rabia de Imovax) durante el embarazo" . Drugs.com . 22 de noviembre de 2019 . Consultado el 29 de diciembre de 2019 .
  2. ^ "Vacuna contra la rabia BP - Resumen de las características del producto (SmPC)" . (emc) . 28 de junio de 2020 . Consultado el 2 de noviembre de 2020 .
  3. ^ "Jeringa precargada de Rabipur - Resumen de las características del producto (SmPC)" . (emc) . Consultado el 2 de noviembre de 2020 .
  4. ^ "Imovax Rabies (virus de la rabia cepa pm-1503-3m antígeno-propiolactona inactivado y kit de agua" . DailyMed . 21 de octubre de 2020. Consultado el 2 de noviembre de 2020 .
  5. ^ "Kit de vacuna contra la rabia de Rabavert" . DailyMed . 18 de septiembre de 2019 . Consultado el 2 de noviembre de 2020 .
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  8. ^ Organización Mundial de la Salud (2019). Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 21a lista 2019 . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/325771 . WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
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  35. ^ Aspen Skunk Rabies Research, Inc. Archivado el 25 de mayo de 2011 en Wayback Machine.

Enlaces externos [ editar ]

  • "Declaración de información sobre la vacuna contra la rabia" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU . (CDC) .
  • "Imovax" . EE.UU. Administración de Drogas y Alimentos (FDA) . STN: 103931.
  • "RabAvert - Vacuna contra la rabia" . EE.UU. Administración de Drogas y Alimentos (FDA) . STN: BL 103334.
  • Vacunas contra la rabia en los encabezados de temas médicos de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. (MeSH)