La erosión corneal recurrente es un trastorno de los ojos caracterizado por la falla de la capa más externa de células epiteliales de la córnea para adherirse a la membrana basal subyacente ( capa de Bowman ). La condición es insoportablemente dolorosa porque la pérdida de estas células da como resultado la exposición de nervios corneales sensibles. Esta condición a menudo puede dejar a los pacientes con ceguera temporal debido a la extrema sensibilidad a la luz ( fotofobia ).
Los síntomas incluyen ataques recurrentes de dolor ocular agudo severo, sensación de cuerpo extraño, fotofobia (es decir, sensibilidad a las luces brillantes) y lagrimeo frecuente al despertar o durante el sueño cuando se frotan o abren los párpados. Los signos de la afección incluyen abrasión corneal o rugosidad localizada del epitelio corneal, a veces con líneas en forma de mapa, puntos epiteliales o microquistes o patrones de huellas dactilares. Puede haber un defecto epitelial, generalmente en la zona interpalpebral inferior.
La mayoría de los casos de erosión corneal recurrente son adquiridos. A menudo hay antecedentes de lesión corneal reciente ( abrasión o úlcera corneal ), pero también puede deberse a distrofia corneal o enfermedad corneal. En otras palabras, uno puede sufrir erosiones corneales como resultado de otro trastorno, como la distrofia de huellas dactilares de puntos de mapa . [1] Las erosiones corneales familiares ocurren en la distrofia de erosión corneal recurrente (ERED) de herencia dominante en la que el gen COL17A1 está mutado. [2] [3] [4]
Un oftalmólogo puede ver la erosión con el aumento de un biomicroscopio o una lámpara de hendidura . Por lo general, se debe aplicar primero la tinción de fluoresceína y se debe usar una luz azul cobalto, pero puede que no sea necesario si el área del defecto epitelial es grande. Los optometristas y oftalmólogos tienen acceso a los microscopios con lámpara de hendidura que permiten esta evaluación más completa con un aumento mayor. El diagnóstico erróneo de una córnea rayada es bastante común, especialmente en pacientes más jóvenes.
Dado que los episodios tienden a ocurrir al despertar y se manejan con el uso de buenos 'agentes humectantes', los enfoques que se deben tomar para ayudar a prevenir los episodios incluyen:
Con el ojo generalmente llorando profusamente, el tipo de lágrimas que se produce tiene poca propiedad adhesiva. Por lo tanto, las gotas para los ojos de agua o solución salina tienden a ser ineficaces. Más bien, se requiere una "mejor calidad" de lágrima con una mayor "capacidad humectante" (es decir, una mayor cantidad de glicoproteínas ), por lo que las lágrimas artificiales (por ejemplo, viscotears ) se aplican con frecuencia. También se recomienda el ungüento Muro 128 al 5% (ungüento oftálmico de hipertonicidad con cloruro de sodio al 5%) que es un gran alivio durante la noche, dura más que la mayoría de las lágrimas normales y brinda protección a las personas con casos graves.