Hemodiálisis
La hemodiálisis , también llamada hemodiálisis , o simplemente diálisis , es un proceso de purificación de la sangre de una persona cuyos riñones no funcionan normalmente. Este tipo de diálisis consigue la eliminación extracorpórea de productos de desecho como la creatinina y la urea y libera el agua de la sangre cuando los riñones se encuentran en estado de insuficiencia renal . La hemodiálisis es una de las tres terapias de reemplazo renal (las otras dos son el trasplante de riñón y la diálisis peritoneal). Un método alternativo para la separación extracorpórea de componentes sanguíneos como plasma o células es la aféresis .
La hemodiálisis puede ser una terapia ambulatoria o hospitalaria . La hemodiálisis de rutina se lleva a cabo en un centro de diálisis para pacientes ambulatorios, ya sea en una habitación especialmente diseñada en un hospital o en una clínica dedicada e independiente. Con menos frecuencia, la hemodiálisis se realiza en casa . Los tratamientos de diálisis en una clínica son iniciados y gestionados por personal especializado formado por enfermeros y técnicos; Los tratamientos de diálisis en el hogar pueden iniciarse y administrarse por sí mismos o pueden realizarse en conjunto con la ayuda de un ayudante capacitado que suele ser un miembro de la familia. [1]
La hemodiálisis es la opción de terapia de reemplazo renal para pacientes que necesitan diálisis de manera aguda y para muchos pacientes como terapia de mantenimiento. Proporciona una excelente y rápida eliminación de solutos. [2]
Un nefrólogo (un médico especialista en riñones) decide cuándo se necesita hemodiálisis y los diversos parámetros para un tratamiento de diálisis. Estos incluyen la frecuencia (cuántos tratamientos por semana), la duración de cada tratamiento y las velocidades de flujo de sangre y solución de diálisis, así como el tamaño del dializador. La composición de la solución de diálisis también se ajusta a veces en términos de sus niveles de sodio, potasio y bicarbonato. En general, cuanto mayor sea el tamaño corporal de una persona, más diálisis necesitará. En América del Norte y el Reino Unido, Son típicos tratamientos de 3 a 4 horas (a veces hasta 5 horas para pacientes más grandes) administrados 3 veces a la semana. Las sesiones dos veces por semana están limitadas a pacientes que tienen una función renal residual sustancial. A menudo se prescriben cuatro sesiones por semana para pacientes más grandes, así como para pacientes que tienen problemas con la sobrecarga de líquidos . Por último, existe un interés creciente en la hemodiálisis domiciliaria corta diaria , que consiste en sesiones de 1,5 a 4 horas administradas de 5 a 7 veces por semana, generalmente en el hogar. También hay interés en la diálisis nocturna , que implica dializar a un paciente, por lo general en casa, de 8 a 10 horas por noche, de 3 a 6 noches por semana. La diálisis nocturna en el centro, de 3 a 4 veces por semana, también se ofrece en un puñado de unidades de diálisis en los Estados Unidos .
La hemodiálisis a menudo implica la eliminación de líquidos (mediante ultrafiltración ), porque la mayoría de los pacientes con insuficiencia renal orinan poco o nada. Los efectos secundarios causados por eliminar demasiado líquido y / o eliminar líquido demasiado rápido incluyen presión arterial baja , fatiga , dolores de pecho, calambres en las piernas, náuseas y dolores de cabeza.. Estos síntomas pueden ocurrir durante el tratamiento y pueden persistir después del tratamiento; a veces se les conoce colectivamente como resaca de diálisis o lavado de diálisis. La gravedad de estos síntomas suele ser proporcional a la cantidad y velocidad de eliminación de líquido. Sin embargo, el impacto de una determinada cantidad o velocidad de eliminación de líquido puede variar mucho de una persona a otra y de un día a otro. Estos efectos secundarios pueden evitarse y / o reducirse su gravedad limitando la ingesta de líquidos entre tratamientos o aumentando la dosis de diálisis, por ejemplo, dializándose con más frecuencia o más tiempo por tratamiento que el estándar tres veces por semana, 3-4 horas por programa de tratamiento.
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