Las píldoras anticonceptivas orales combinadas de ciclo extendido o continuo son un empaque de píldoras anticonceptivas orales combinadas (AOC) que reducen o eliminan la hemorragia por deprivación que ocurriría una vez cada 28 días en los AOC empaquetados tradicionalmente. Actúa reduciendo la frecuencia de los días sin píldora o con placebo. El uso de ciclo prolongado de AOC también se puede llamar supresión menstrual, [2]aunque también se pueden usar otros medicamentos hormonales o sistemas de administración de medicamentos (dispositivos intrauterinos hormonales, DIU) para suprimir la menstruación. Se puede usar cualquier marca de píldoras anticonceptivas orales combinadas de manera prolongada o continua simplemente desechando las píldoras de placebo; esto se hace más comúnmente con píldoras monofásicas en las que todas las píldoras en un paquete contienen la misma dosis fija de un estrógeno sintético y una progestina en cada píldora activa. [3]
Anticonceptivos hormonales combinados de ciclo prolongado | |
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Fondo | |
Tipo | Hormonal |
Primer uso | 1993 (primer estudio aleatorizado ) [1] |
Tasas de embarazo (primer año) | |
Uso perfecto | ? |
Uso típico | 0,9% |
Uso | |
Efecto de duración | varía |
Reversibilidad | sí |
Recordatorios de usuario | varía |
Ventajas y desventajas | |
Protección de ITS | No |
Periodos | Elimina o reduce la frecuencia |
Beneficios | Reducir los síntomas relacionados con la menstruación, reducir el riesgo de anemia. |
También se pueden usar otros anticonceptivos hormonales combinados (los que contienen tanto estrógeno como progestina ) en un ciclo prolongado o continuo. Por ejemplo, el anillo vaginal NuvaRing [4] y el parche anticonceptivo [5] se han estudiado para un uso de ciclo prolongado, y el anticonceptivo inyectable combinado mensual puede eliminar de manera similar el sangrado. [6]
Historia
Antes de la llegada de los anticonceptivos modernos, las mujeres en edad reproductiva pasaban la mayor parte de su tiempo embarazadas o amamantando. En la sociedad occidental moderna, las mujeres suelen tener alrededor de 450 períodos durante su vida, en comparación con alrededor de 160 antes. [7]
Aunque era evidente que la píldora podía usarse para suprimir la menstruación durante períodos de tiempo arbitrarios, el régimen original se diseñó para producir sangrado por privación cada cuatro semanas para imitar el ciclo menstrual. [8]
Uso
Cuando una mujer toma AOC , las hormonas de las píldoras evitan tanto la ovulación como la eliminación del endometrio ( menstruación ). Tradicionalmente, los AOC se envasan con 21 píldoras activas (que contienen hormonas) y 7 píldoras de placebo . Durante la semana de las píldoras de placebo, se produce una hemorragia por deprivación que simula un ciclo menstrual promedio de 28 días . Las píldoras de placebo no son necesarias para la protección del embarazo, y con cualquier AOC monofásico, las píldoras de placebo se pueden descartar y se puede comenzar con el siguiente paquete de píldoras activas para prevenir la hemorragia por deprivación. [9] Con las píldoras bifásicas y trifásicas, omitir la semana del placebo da como resultado un cambio repentino en los niveles hormonales, lo que puede causar manchas o flujo irregular. (Las píldoras monofásicas ofrecen la misma dosis de estrógeno y progestágeno, mientras que las píldoras multifásicas tienen dosis variables de un día a otro; consulte las fórmulas para obtener más detalles).
Recientemente, varias compañías farmacéuticas han obtenido la aprobación de la FDA para empaquetar los AOC para el uso previsto de reducir la frecuencia o eliminar por completo la hemorragia por deprivación.
Indicaciones clinicas
El uso prolongado o continuo de AOC se ha utilizado durante muchos años para tratar la endometriosis , la dismenorrea y los síntomas asociados con la menstruación. [10] Algunos estudios han sugerido que las mujeres que experimentan síntomas de tipo premenstrual durante la semana de placebo (sin hormonas) de los AOC empaquetados tradicionalmente pueden experimentar significativamente menos síntomas cuando se colocan en regímenes de AOC de ciclo extendido. [11]
Más recientemente, la preferencia personal por evitar la menstruación también se ha convertido en una razón común de uso. [10] La preferencia personal es la razón más común por la que se prescriben AOC de ciclo prolongado o de uso continuo a los adolescentes. [12] La Sociedad para la Investigación del Ciclo Menstrual sostiene que este uso de AOC no tiene suficientes estudios de seguridad para justificar la promoción como una elección de estilo de vida (a diferencia de las indicaciones médicas), y critica lo que percibe como representaciones negativas de los ciclos menstruales normales en promociones. literatura para uso prolongado y continuo de COCP. [13]
La satisfacción de las mujeres con su anticoncepción, el cumplimiento de tomar las píldoras a tiempo y las tasas de interrupción no son significativamente diferentes entre los regímenes tradicionales y de ciclo extendido. [10]
Efectos secundarios
Con todos los AOC de ciclo extendido, el sangrado intercurrente es el efecto secundario más común, aunque tiende a disminuir con el tiempo. [14] En un estudio de 12 meses de un régimen de AOC continuo, el 59% de las mujeres no experimentó sangrado en los meses seis a doce y el 79% de las mujeres no experimentó sangrado en el mes doce. [15] El uso prolongado o continuo de AOC u otros anticonceptivos hormonales combinados conlleva el mismo riesgo de efectos secundarios y riesgos médicos que el uso tradicional de AOC.
Campaña publicitaria
Uno de los primeros COCP de ciclo extendido, Seasonale, se comercializó con la campaña " Menos períodos. Más posibilidades " . En diciembre de 2004, la FDA advirtió a Barr Pharmaceuticals sobre estos anuncios de televisión. Como decía la advertencia, " Al omitir y minimizar los riesgos asociados con Seasonale, el anuncio de televisión sugiere engañosamente que Seasonale es más seguro de lo que ha sido demostrado por evidencia sustancial o experiencia clínica sustancial " . [16] Aunque los estudios clínicos han demostrado que Seasonale es eficaz. Para prevenir el embarazo, la FDA consideró que los anuncios comerciales omitían los efectos secundarios comunes del sangrado o manchado vaginal irregular.
Marcas
Seasonale es producido por Duramed Pharmaceuticals, una subsidiaria de Barr Pharmaceuticals ; Barr Pharmaceuticals también produce el mismo medicamento que un genérico llamado Jolessa . Quasense es la versión genérica producida por Watson Pharmaceuticals . Seasonale contiene 30 microgramos de etinilestradiol y 150 microgramos de levonorgestrel en cada píldora activa. Seasonale reduce la frecuencia de los períodos menstruales de trece por año a cuatro por año al cambiar el régimen de píldoras activas de 21 a 84. Cada paquete tiene 84 píldoras activas y siete píldoras placebo que se deben tomar al final del ciclo activo. [14] Fue desarrollado por primera vez por Barr Pharmaceuticals , en colaboración con Eastern Virginia Medical School , en virtud de un acuerdo. [17] La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó Seasonale en los Estados Unidos el 5 de septiembre de 2003. [18] Barr Pharmaceuticals, su fabricante, afirmó en el momento de la aprobación de Seasonale que costaría un dólar por pastilla. [17] Health Canada aprobó Seasonale en julio de 2007, y Paladin Labs comenzó a distribuirlo en Canadá el 4 de enero de 2008. [19] [20]
Seasonique , también producido por Duramed Pharmaceuticals, tiene píldoras activas y envases idénticos a Seasonale, pero reemplaza la semana de placebo con una semana de dosis baja de estrógeno.
Lybrel es producido por Wyeth Pharmaceuticals . Contiene 90 µg de levonorgestrel y 20 µg de etinilestradiol en cada píldora y está diseñado para tomarse de forma continua sin placebos. [21] La FDA aprobó Lybrel para consumo humano el 22 de mayo de 2007. [21]
Referencias
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- ^ "Asuntos de salud: comprensión de la supresión menstrual" . Asociación de Profesionales de la Salud Reproductiva. Octubre de 2006 . Consultado el 16 de noviembre de 2007 .
- ^ Tecnología anticonceptiva . Hatcher, Robert A. (Robert Anthony), 1937- (20ª ed. Rev.). Nueva York, NY: Ardent Media. 2011. p. 257. ISBN 978-1597080026. OCLC 244395421 .CS1 maint: otros ( enlace )
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Otras lecturas
- Elsimar M. Coutinho ; Sheldon J. Segal (1999). ¿La menstruación es obsoleta? . Oxford: Prensa de la Universidad de Oxford. ISBN 0-19-513021-9.
- Susan Rako (2006). Las bendiciones de la maldición: ¿No más períodos? . Lincoln, NE: Backinprint.com. ISBN 978-0-595-38655-0.
- Susan Rako (2003). ¿No más períodos ?: Los riesgos de la supresión menstrual . Libros de armonía. ISBN 1-4000-4503-7.
enlaces externos
- Sitio oficial de Lybrel
- Sitio oficial de Seasonale y Seasonique
- Sitio de COCP de ciclo extendido por Leslie Miller, MD