Una queratosis seborreica es un tumor cutáneo no canceroso ( benigno ) que se origina en las células de la capa externa de la piel . Al igual que las manchas hepáticas , las queratosis seborreicas se observan con más frecuencia a medida que las personas envejecen. [4]
Queratosis seborreica | |
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Otros nombres | Verruga seborreica, papiloma de células basales, verruga senil, [1] [2] : 767 [3] : 637 |
Múltiples queratosis seborreicas en el dorso de un paciente con signo de Leser-Trélat . | |
Especialidad | Dermatología |
Los tumores (también llamados lesiones ) aparecen en varios colores, desde el bronceado claro al negro. Son redondos u ovalados, se sienten planos o ligeramente elevados, como la costra de una herida en proceso de curación, y varían en tamaño desde muy pequeños hasta más de 2,5 centímetros (1 pulgada) de ancho. [5] A menudo pueden asociarse con otras afecciones de la piel, incluido el carcinoma de células basales . [6] En raras ocasiones, la queratosis seborreica y el carcinoma de células basales se presentan en el mismo lugar. En el examen clínico, el diagnóstico diferencial incluye verrugas [4] y melanoma . Porque solo las capas superiores de la epidermisestán involucradas, las queratosis seborreicas a menudo se describen como que tienen un aspecto "pegado". Algunos dermatólogos se refieren a las queratosis seborreicas como "verrugas seborreicas", porque se parecen a las verrugas, pero estrictamente hablando, el término "verrugas" se refiere a las lesiones causadas por el virus del papiloma humano . [7]
Causa
Se desconoce la causa de la queratosis seborreica. [4]
Diagnóstico
El diagnóstico visual se realiza por la apariencia "pegada", perlas córneas o quistes incrustados en la estructura. Las lesiones de pigmentación oscura pueden ser difíciles de distinguir de los melanomas nodulares. [8] Además, las queratosis seborreicas delgadas en la piel del rostro pueden ser muy difíciles de diferenciar del lentigo maligno incluso con dermatoscopia . Clínicamente, los nevos epidérmicos son similares en apariencia a las queratosis seborreicas. Los nevos epidérmicos suelen estar presentes en el nacimiento o cerca de este. Los condilomas y las verrugas pueden parecerse clínicamente a las queratosis seborreicas y la dermatoscopia puede ser útil. En el pene y la piel genital, los condilomas y las queratosis seborreicas pueden ser difíciles de diferenciar, incluso en la biopsia. [ cita requerida ]
Un estudio que examinó más de 4000 lesiones cutáneas biopsiadas identificadas como queratosis seborreicas mostró que el 3,1% eran neoplasias malignas. Dos tercios de ellos eran carcinoma de células escamosas. [9] Hasta la fecha, el estándar de oro en el diagnóstico de queratosis seborreica está representado por el análisis histolopatológico de una biopsia de piel . [10]
Subtipos
Las queratosis seborreicas se pueden dividir en los siguientes tipos: [2] [11] [12]
Subtipo (y nombres alternativos) | Caracteristicas | Imagen |
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Queratosis seborreica común (papiloma de células basales, queratosis seborreica sólida) | Superficie opaca o sin brillo. [2] : 769 | |
Queratosis seborreica reticulada (queratosis seborreica adenoidea) | Superficie opaca o sin brillo y con quistes de queratina vistos histológicamente. [2] : 769 | |
Queratosis de estuco (deratosis alba, [13] queratosis seborreica digitada, queratosis seborreica hiperqueratósica, queratosis seborreica serrada, queratosis seborreica verrugosa) | Común. Superficie opaca o sin brillo, y con proyecciones de células epidérmicas alrededor del colágeno en forma de aguja de iglesia vistas histológicamente . [2] [3] Las queratosis de estuco suelen ser de color marrón claro a blanquecino y no miden más de unos pocos milímetros de diámetro. A menudo se encuentran en la tibia distal , el tobillo y el pie. [14] | |
Queratosis seborreica clonal | Superficie opaca o sin brillo, y con nidos de células redondos y sueltos que se observan histológicamente. [2] : 769 | |
Queratosis seborreica irritada ( queratosis seborreica inflamada, acantoma de células basoescamosas) | Superficie opaca o sin brillo. [2] : 769 | |
Queratosis seborreica con atipia escamosa | Superficie opaca o sin brillo, y con nidos de células redondos y sueltos que se observan histológicamente. [2] : 770 | |
Melanoacantoma (queratosis seborreica pigmentada) | Superficie opaca o sin brillo. [2] : 770 [3] : 687 Implica una proliferación de queratinocitos y melanocitos . [15] | |
Queratosis folicular invertida [notas 1] | Asintomática, firme, blanco-tan a rosa pápulas [13] Microscópicamente se caracteriza como un bien circunscrita invertida proliferación escamosas acantósica contiene remolinos escamosas y sin significativa atipia . [dieciséis] |
Principales diagnósticos diferenciales
La dermatosis papulosa nigra (DPN) es una afección de muchas lesiones cutáneas pequeñas y benignas en la cara, una afección que generalmente se presenta en personas de piel oscura. [3] : 638–9 La DPN es extremadamente común y afecta hasta al 30% de las personas negras en los EE. UU. [17]
Tratamiento
No es necesario ningún tratamiento de las queratosis seborreicas, salvo por motivos estéticos. [4] Generalmente, las lesiones se pueden tratar con electrodesecación y legrado o criocirugía . Cuando se realiza correctamente, la eliminación de las queratosis seborreicas no causará muchas cicatrices visibles. [18]
Epidemiología
La queratosis seborreica es el tumor cutáneo benigno más común. La incidencia aumenta con la edad. Hay menos prevalencia en personas de piel más oscura. [19] En estudios de cohortes grandes, el 100% de los pacientes mayores de 50 años tenían al menos una queratosis seborreica. [20] El inicio suele ocurrir en la mediana edad, aunque también son comunes en pacientes más jóvenes (se encuentran en el 12% de los jóvenes de 15 a 25 años), lo que hace que el término "queratosis senil" sea un nombre inapropiado. [21]
Ver también
- El signo de Leser-Trélat
Notas
- ^ En general, se cree que la queratosis folicular invertida es una variante poco común de la queratosis seborreica, pero esta posición no es universalmente aceptada.
- Karadag, AyseSerap; Ozlu, Emin; Uzuncakmak, TugbaKevser; Akdeniz, Necmettin; Cobanoglu, Bengu; Omán, Berkant (2016). "Queratosis folicular invertida tratada con éxito con imiquimod" . Revista en línea de dermatología india . 7 (3): 177–9. doi : 10.4103 / 2229-5178.182354 . ISSN 2229-5178 . PMC 4886589 . PMID 27294052 .
Referencias
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enlaces externos
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Recursos externos |
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- DermAtlas 185