Disfunción del nódulo sinusal
La disfunción del nódulo sinusal (SND) , también conocida como síndrome del nódulo sinusal (SSS) , es un grupo de ritmos cardíacos anormales ( arritmias ) generalmente causados por un mal funcionamiento del nódulo sinusal , el marcapasos principal del corazón. [1] [2] El síndrome de taquicardia-bradicardia es una variante del síndrome del seno enfermo en el que la arritmia alterna entre ritmos cardíacos rápidos y lentos. [3]
A menudo, la disfunción del nódulo sinusal no produce síntomas, especialmente al principio de la evolución de la enfermedad. Los signos y síntomas suelen aparecer en la enfermedad más avanzada y más del 50% de los pacientes presentarán síncope o episodios transitorios de casi desmayo, así como bradicardias que se acompañan de ritmos cardíacos rápidos, lo que se conoce como síndrome de taquicardia-bradicardia [4] [5 ] Otros signos o síntomas de presentación pueden incluir confusión, fatiga, palpitaciones , dolor de pecho , dificultad para respirar , dolor de cabeza y náuseas. Los pacientes también pueden presentar síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva , accidente cerebrovascular o ataques isquémicos transitorios.debido al ritmo anormal. [5]
La complicación más común de la disfunción del nódulo sinusal es el desarrollo del síndrome de taquicardia-bradicardia con ritmos auriculares anormales como taquicardia auricular , fibrilación auricular y aleteo . [5] [3] Estos ritmos aumentan el riesgo de formación de coágulos en la aurícula, embolización y accidente cerebrovascular . [5]
El desarrollo de paro sinusal , bloqueo de salida del nódulo sinusal , bradicardia sinusal , bloqueo auriculoventricular y otros tipos de ritmos anormales también son complicaciones comunes. [5] [6] La disfunción del nódulo sinusal tiene una estrecha relación con la presencia de fibrilación auricular debido a su etiología compartida de remodelación. [6]
La disfunción del nódulo sinusal puede ser causada por factores intrínsecos y extrínsecos que afectan el funcionamiento normal del nódulo sinusal. Las causas intrínsecas pueden incluir degeneración, disfunción o remodelación del nódulo sinusal, mientras que las causas extrínsecas pueden crear o empeorar arritmias auriculares subyacentes. [5] Las causas intrínsecas tienden a ser responsables de la disfunción permanente del nódulo sinusal, mientras que las causas extrínsecas suelen ser temporales. [5]
La fibrosis degenerativa del nódulo sinusal relacionada con la edad a menudo se identifica como la causa intrínseca más común. [5] [6] Otras causas intrínsecas incluyen disfunciones hereditarias de los canales iónicos, enfermedades de remodelación como insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular , enfermedades infiltrativas como sarcoidosis , amiloidosis , hemocromatosis y enfermedades del tejido conectivo , etiología inflamatoria como fiebre reumática , enfermedad de Chagas , y enfermedad de Lyme , así como cambios ateroscleróticos e isquémicos en la arteria del nódulo sinusal. [5] [6]
