La fisura orbitaria superior es un agujero o hendidura en el cráneo . Se encuentra entre las alas menor y mayor del hueso esfenoides . Permite el paso de muchas estructuras, incluido el nervio oculomotor , el nervio troclear , el nervio oftálmico , el nervio motor ocular externo , la vena oftálmica y las fibras simpáticas del plexo cavernoso .
La fisura orbitaria superior se encuentra entre las alas menor y mayor del hueso esfenoides . [1] Está entre el canal óptico (al frente) y el agujero redondo (detrás). [1]
Varias estructuras anatómicas importantes pasan a través de la fisura y pueden dañarse en un traumatismo orbitario , en particular fracturas por estallido a través del piso de la órbita hacia el seno maxilar . Estas estructuras son:
Los nervios que pasan a través de la fisura se pueden recordar con el mnemotécnico , " L ive F rankly T o S ee A bsolutely N o I nsult" - para las divisiones Lagrimal y F rontal del nervio oftálmico (V1), Nervio troclear (IV ), División superior del nervio oculomotor (III), Nervio abducens (VI), Rama nasociliar del nervio oftálmico (V1) y División inferior del nervio oculomotor (III). [4]
Es más probable que el nervio abducens muestre signos de daño primero, con las quejas más comunes de dolor retroorbitario y la participación de los nervios craneales III, IV, V1 y VI sin otros signos o síntomas neurológicos. Esta presentación indica compresión de estructuras en la fisura orbitaria superior o el seno cavernoso .
El síndrome de fisura orbitaria superior , también conocido como síndrome de Rochon-Duvigneaud , [5] [6] es un trastorno neurológico que se produce si se fractura la fisura orbitaria superior . La afectación de los nervios craneales que pasan a través de la fisura orbitaria superior puede provocar diplopía , parálisis de los músculos extraoculares, exoftalmos y ptosis . La ceguera o pérdida de visión indica afectación del vértice orbitario, que es más grave y requiere una intervención quirúrgica urgente. Por lo general, si la ceguera está presente con el síndrome orbitario superior, se denomina síndrome del vértice orbitario.