Los esfínteres uretrales son dos músculos que se utilizan para controlar la salida de la orina en la vejiga urinaria a través de la uretra . Los dos músculos son el esfínter uretral externo masculino o femenino y el esfínter uretral interno . Cuando cualquiera de estos músculos se contrae, la uretra se cierra herméticamente.
El esfínter uretral externo se origina en la rama isquiopúbica y se inserta en las fibras musculares entrelazadas desde el otro lado. Está controlado por la rama perineal profunda del nervio pudendo . La actividad de las fibras nerviosas contrae la uretra.
- El músculo esfínter interno de la uretra : ubicado en el extremo inferior de la vejiga y el extremo proximal de la uretra en la unión de la uretra con la vejiga urinaria. El esfínter interno es una continuación del músculo detrusor y está formado por músculo liso , por lo que está bajo control involuntario o autónomo . Este es el músculo principal que impide la liberación de orina .
- El esfínter externo femenino o masculino de la uretra (esfínter uretra): ubicado en la bolsa perineal profunda , en el extremo inferior distal de la vejiga en las mujeres e inferior a la próstata (al nivel de la uretra membranosa ) en los hombres. Es un esfínter secundario para controlar el flujo de orina a través de la uretra. A diferencia del músculo esfínter interno, el esfínter externo está formado por músculo esquelético , por lo que está bajo el control voluntario del sistema nervioso somático. [1]
Diferencias de sexo
En hombres y mujeres, los esfínteres uretrales internos y externos funcionan para inhibir la liberación de orina. En los hombres, el músculo esfínter interno de la uretra funciona para prevenir el reflujo de los fluidos seminales hacia la vejiga masculina durante la eyaculación.
Las mujeres tienen un músculo esfínter externo más elaborado que los hombres, ya que se compone de tres partes: el esfínter de la uretra, el músculo uretrovaginal y la uretra compresora. Las fibras musculares uretrovaginales envuelven la vagina y la uretra y la contracción provoca la constricción tanto de la vagina como de la uretra. El origen del músculo compresor de la uretra es la rama púbica inferior derecha e izquierda y se envuelve anteriormente alrededor de la uretra, de modo que cuando se contrae, aprieta la uretra contra la vagina. La uretra externa, como en los hombres, se envuelve únicamente alrededor de la uretra. [2]
Las anomalías congénitas de la uretra femenina se pueden reparar quirúrgicamente con vaginoplastia . [3]
Función
El esfínter uretral interno proporciona un control involuntario de la micción. El esfínter uretral externo proporciona un control voluntario de la micción. Cualquier daño a estos músculos puede provocar incontinencia urinaria .
Significación clínica
El esfínter uretral se considera una parte integral del mantenimiento de la continencia urinaria y es importante comprender su función en algunas afecciones:
- La incontinencia urinaria de esfuerzo es un problema común relacionado con la función del esfínter uretral. Los músculos débiles del piso pélvico, el daño intrínseco del esfínter o el daño a los nervios y tejidos circundantes pueden hacer que el esfínter uretral sea incompetente y, por lo tanto, no se cierre por completo, lo que lleva a incontinencia urinaria de esfuerzo. En las mujeres, el parto, la obesidad y la edad pueden ser factores de riesgo, especialmente al debilitar los músculos del suelo pélvico. [4] En los hombres, la cirugía de próstata ( prostatectomía , RTUP , etc.) y la radioterapia pueden dañar el esfínter y causar incontinencia de esfuerzo. [5]
- La disfunción neurogénica de la vejiga puede implicar un mal funcionamiento del esfínter uretral. [6]
- La incontinencia de urgencia puede ocurrir cuando la uretra no puede retener la orina porque la vejiga se contrae incontrolablemente. [7]
Ver también
Referencias
- ^ Maclean, Allan; Reid, Wendy (2011). "40". En Shaw, Robert (ed.). Ginecología . Edimburgo Nueva York: Churchill Livingstone / Elsevier. págs. 599–612. ISBN 978-0-7020-3120-5; Acceso proporcionado por la Universidad de PittsburghCS1 maint: posdata ( enlace )
- ^ Netter, Frank H. (2019). Atlas de anatomía humana, séptima edición . Filadelfia: Elsevier. ISBN 9780323393225.
- ^ Hiort, O (2014). Comprensión de las diferencias y los trastornos del desarrollo sexual (DSD . Basel: Karger. ISBN 9783318025590; Acceso proporcionado por la Universidad de PittsburghCS1 maint: posdata ( enlace )
- ^ Jung, Junyang; Ahn, Hyo Kwang; Eh, Youngbuhm (septiembre de 2012). "Anatomía clínica y funcional del esfínter uretral" . Revista Internacional de Neurourología . 16 (3): 102–106. doi : 10.5213 / inj.2012.16.3.102 . ISSN 2093-4777 . PMC 3469827 . PMID 23094214 .
- ^ Trost, Landon; Elliott, Daniel S. (2012). "Incontinencia urinaria de esfuerzo masculino: una revisión de las opciones de tratamiento quirúrgico y los resultados" . Avances en Urología . 2012 : 287489. doi : 10.1155 / 2012/287489 . ISSN 1687-6369 . PMC 3356867 . PMID 22649446 .
- ^ "Vejiga neurogénica: síntomas, diagnóstico y tratamiento - Fundación de atención de urología" . www.urologyhealth.org . Consultado el 14 de abril de 2020 .
- ^ "Incontinencia urinaria en hombres | Medicina de Michigan" . www.uofmhealth.org . Consultado el 14 de abril de 2020 .
Este artículo incorpora texto de dominio público de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
enlaces externos
- Figura de anatomía: 41: 06-04 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Músculos del diafragma urogenital femenino (bolsa perineal profunda) y estructuras ubicadas debajo de él".