Elvitegravir / cobicistat / emtricitabina / tenofovir , que se vende bajo la marca Stribild , también conocida como la píldora Quad , es un medicamento antirretroviral combinado de dosis fija para el tratamiento del VIH / SIDA . Elvitegravir , emtricitabina y tenofovir disoproxil suprimen directamente la reproducción viral. Cobicistat aumenta la eficacia de la combinación al inhibir las enzimas del hígado y de la pared intestinal que metabolizan elvitegravir.
Un aumento en el nivel de creatinina sérica (un marcador de la función renal) puede aumentar con el uso de Elvitegravir / cobicistat / emtricitabina / tenofovir. Esto es causado por la inhibición de la secreción tubular de creatinina en la nefrona por cobicistat. Se espera un aumento de hasta 0,3 mg / dL; Si el nivel de creatinina sérica aumenta en 0,4 mg / dL o más, se recomienda una evaluación adicional para otras causas de daño renal agudo .
Elvitegravir / cobicistat / emtricitabina / tenofovir obtuvo la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU . (FDA) el 27 de agosto de 2012 para su uso en adultos que comienzan el tratamiento antirretroviral por primera vez como parte de la combinación de dosis fija.
El precio al por mayor declarado de Gilead de Stribild es de 28.500 dólares estadounidenses por paciente, por año. Gilead sostiene que su precio es comparable al de otros medicamentos contra el VIH en el mercado. El precio de elvitegravir / cobicistat / emtricitabina / tenofovir (Stribild) es un 39 por ciento más alto que el de emtricitabina / rilpivirina / tenofovir (Complera), un régimen de tres medicamentos para el VIH aprobado un año antes. En el momento de la aprobación de Complera, existían preocupaciones sobre el costo mayorista de 20.500 dólares estadounidenses de efavirenz / emtricitabina / tenofovir (Atripla), comercializado por Gilead y Bristol-Myers Squibb . Los precios de los medicamentos contra el VIH han aumentado sustancialmente. Atripla, una terapia combinada lanzada en 2006, tenía un precio de US $ 13,800por persona, por año. Los precios mayoristas de Atripla han subido al nivel de Complera en US $ 20.500 . El aumento de los costos de los medicamentos y los casos de VIH, combinados con presupuestos estatales más ajustados, pueden llevar al Programa de Asistencia de Medicamentos para el SIDA (ADAP) al límite. Kaiser Family Foundation informa que ADAP proporcionó beneficios de medicamentos contra el VIH a 138.000 personas en 2011, con una lista de espera de 2.030 personas VIH positivas. [ cita requerida ] Muchos estados, incluidos California, Colorado, Georgia y Virginia, están considerando medidas para recortar el gasto de ADAP.