Resfriado comun
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Resfriado comun
Otros nombresResfriado, nasofaringitis viral aguda, nasofaringitis, rinitis viral, rinofaringitis, coriza aguda, resfriado, [1] infección del tracto respiratorio superior (URTI) [2]
Rhinovirus isosurface.png
Una representación de la superficie molecular de una variante de rinovirus humano.
EspecialidadEnfermedad infecciosa
SíntomasTos , dolor de garganta , secreción nasal , fiebre [3] [4]
ComplicacionesGeneralmente ninguno, pero ocasionalmente puede ocurrir otitis media , sinusitis , neumonía y sepsis [5]
Inicio habitual~ 2 días desde la exposición [6]
Duración1-3 semanas [3] [7]
CausasViral (generalmente rinovirus ) [8]
Método de diagnósticoBasado en síntomas
Diagnóstico diferencialRinitis alérgica , bronquitis , tos ferina , sinusitis [5]
PrevenciónLavarse las manos , mascarillas , etiqueta para la tos, evitar a las personas enfermas [3] [9]
TratamientoTerapia sintomática , [3] zinc [10]
MedicamentoAINE [11]
Frecuencia2-3 por año (adultos); 6 a 8 por año (niños) [12]

El resfriado común , también conocido simplemente como resfriado , es una enfermedad infecciosa viral del tracto respiratorio superior que afecta principalmente a la mucosa respiratoria de la nariz , garganta , senos nasales y laringe . [6] [8] Los signos y síntomas pueden aparecer menos de dos días después de la exposición al virus. [6] Estos pueden incluir tos , dolor de garganta , secreción nasal , estornudos , dolor de cabeza y fiebre .[3] [4] Las personas generalmente se recuperan en siete a diez días, [3] pero algunos síntomas pueden durar hasta tres semanas. [7] Ocasionalmente, las personas con otros problemas de salud pueden desarrollar neumonía . [3]

Más de 200 cepas de virus están implicadas en la causa del resfriado común, siendo los más comunes los rinovirus , coronavirus , adenovirus y enterovirus . [13] Se propagan a través del aire durante el contacto cercano con personas infectadas o indirectamente a través del contacto con objetos en el medio ambiente, seguido de transferencia a la boca o la nariz. [3] Los factores de riesgo incluyen ir a guarderías , no dormir bien y estrés psicológico . [6] Los síntomas se deben principalmente a la respuesta inmunitaria del cuerpo a la infección más que adestrucción de tejidos por los propios virus. [14] Los síntomas de la influenza son similares a los de un resfriado, aunque por lo general son más graves y es menos probable que incluyan secreción nasal . [6] [15]

No existe una vacuna para el resfriado común. [3] Los principales métodos de prevención son el lavado de manos ; no tocarse los ojos, la nariz o la boca con las manos sin lavar; y mantenerse alejado de las personas enfermas . [3] Alguna evidencia apoya el uso de mascarillas . [9] Tampoco existe cura , pero los síntomas pueden tratarse. [3] El zinc puede reducir la duración y la gravedad de los síntomas si se inicia poco después de la aparición de los síntomas. [10] Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno, pueden ayudar con el dolor. [11] Antibióticos, sin embargo, no debe utilizarse, ya que todos los resfriados son causados ​​por virus, [16] y no hay pruebas convincentes de que los medicamentos para la tos sean eficaces. [6] [17]

El resfriado común es la enfermedad infecciosa más frecuente en el ser humano. [18] En circunstancias normales, el adulto promedio contrae de dos a tres resfriados al año, mientras que el niño promedio puede contraer de seis a ocho. [8] [12] Las infecciones ocurren con más frecuencia durante el invierno . [3] Estas infecciones han existido a lo largo de la historia de la humanidad. [19]

Signos y síntomas

Mujer con síntomas de resfriado común

Los síntomas típicos de un resfriado incluyen tos , secreción nasal , estornudos , congestión nasal y dolor de garganta , a veces acompañados de dolor muscular , fatiga , dolor de cabeza y pérdida del apetito . [20] El dolor de garganta está presente en aproximadamente el 40% de los casos, la tos en aproximadamente el 50%, [8] y el dolor muscular también en aproximadamente el 50%. [4] En los adultos, la fiebre generalmente no está presente, pero es común en bebés y niños pequeños. [4] La tos suele ser leve en comparación con la que acompaña a la influenza.. [4] Si bien la tos y la fiebre indican una mayor probabilidad de contraer influenza en los adultos, existe una gran similitud entre estas dos condiciones. [21] Varios de los virus que causan el resfriado común también pueden provocar infecciones asintomáticas . [22] [23]

El color del moco o de la secreción nasal puede variar de transparente a amarillo a verde y no indica la clase de agente que causa la infección. [24]

Progresión

Un resfriado generalmente comienza con fatiga, sensación de frío, estornudos y dolor de cabeza, seguidos en un par de días de secreción nasal y tos. [20] Los síntomas pueden comenzar dentro de las dieciséis horas posteriores a la exposición [25] y, por lo general, alcanzan su punto máximo de dos a cuatro días después del inicio. [4] [26] Por lo general, se resuelven en siete a diez días, pero algunos pueden durar hasta tres semanas. [7] La duración promedio de la tos es de dieciocho días [27] y, en algunos casos, las personas desarrollan una tos post-viral que puede persistir después de que la infección ha desaparecido. [28] En los niños, la tos dura más de diez días en 35 a 40% de los casos y continúa durante más de 25 días en 10%. [29]

Causas

Virus

Los coronavirus son un grupo de virus conocidos por causar el resfriado común. Tienen una apariencia de halo o corona (corona) cuando se observan con un microscopio electrónico.

El resfriado común es una infección del tracto respiratorio superior que puede ser causada por muchos virus diferentes. El más comúnmente implicado es un rinovirus (30 a 80%), un tipo de picornavirus con 99 serotipos conocidos . [30] Otros virus comúnmente implicados incluyen coronavirus humanos (≈ 15%), [31] [32] virus de influenza (10-15%), [33] [34] [35] adenovirus (5%), [33] humanos virus respiratorio sincitial (VSR), enterovirus distintos de los rinovirus, virus de la parainfluenza humana ymetaneumovirus humano . [36] Con frecuencia hay más de un virus presente. [37] En total, más de 200 tipos virales están asociados con los resfriados. [4]

Transmisión

El virus del resfriado común se transmite típicamente a través de gotitas en el aire (aerosoles), contacto directo con secreciones nasales infectadas o fómites (objetos contaminados). [8] [38] No se ha determinado cuál de estas rutas es de importancia principal. [39] Los virus pueden sobrevivir durante períodos prolongados en el medio ambiente (más de 18 horas para los rinovirus) y pueden ser recogidos por las manos de las personas y posteriormente llevados a los ojos o la nariz donde se produce la infección. [38] La transmisión de animales se considera muy poco probable; un brote documentado en una base científica británica en la isla de Adelaidadespués de diecisiete semanas de aislamiento se pensó que había sido causado por la transmisión de un objeto contaminado o un portador humano asintomático, más que de los perros husky que también estaban presentes en la base. [40]

La transmisión es común en la guardería y en la escuela debido a la proximidad de muchos niños con poca inmunidad y con frecuencia deficiente higiene. [41] Estas infecciones luego se transmiten a otros miembros de la familia. [41] No hay pruebas de que el aire recirculado durante los vuelos comerciales sea un método de transmisión. [38] Las personas que se sientan muy cerca parecen tener un mayor riesgo de infección. [39]

Los resfriados causados ​​por rinovirus son más infecciosos durante los primeros tres días de síntomas; son mucho menos infecciosas después. [42]

Clima

Un error común es que uno puede "resfriarse" simplemente mediante una exposición prolongada al clima frío. [43] Aunque ahora se sabe que los resfriados son infecciones virales, la prevalencia de muchos de estos virus es de hecho estacional, y ocurren con mayor frecuencia durante el clima frío. [44] La razón de la estacionalidad no se ha determinado de manera concluyente. [45] Las posibles explicaciones pueden incluir cambios inducidos por la temperatura fría en el sistema respiratorio, [46] disminución de la respuesta inmune, [47] y baja humedad que provocan un aumento en las tasas de transmisión viral, tal vez debido al aire seco que permite que las pequeñas gotas virales se dispersen más. y permanecer en el aire más tiempo. [48]

La aparente estacionalidad también puede deberse a factores sociales, como las personas que pasan más tiempo en interiores, cerca de personas infectadas [46] y, específicamente, los niños en la escuela. [41] [45] Aunque la exposición normal al frío no aumenta el riesgo de infección, la exposición severa que conduce a una reducción significativa de la temperatura corporal ( hipotermia ) puede aumentar el riesgo de contraer un resfriado común; aunque controvertido, la mayoría de la evidencia sugiere que puede aumentar la susceptibilidad a la infección. [47]

Otro

La inmunidad colectiva , generada por la exposición previa a los virus del resfriado, juega un papel importante en la limitación de la propagación viral, como se observa en las poblaciones más jóvenes que tienen mayores tasas de infecciones respiratorias. [49] La función inmunitaria deficiente es un factor de riesgo de enfermedad. [49] [50] El sueño insuficiente y la desnutrición se han asociado con un mayor riesgo de desarrollar una infección después de la exposición al rinovirus; se cree que esto se debe a sus efectos sobre la función inmunológica. [51] [52] La lactancia materna reduce el riesgo de otitis media aguda e infecciones del tracto respiratorio inferior, entre otras enfermedades, [53]y se recomienda que se continúe amamantando cuando un bebé tiene un resfriado. [54] En el mundo desarrollado, la lactancia materna puede no proteger contra el resfriado común en sí misma. [55]

Fisiopatología

El resfriado común es una enfermedad del tracto respiratorio superior .

Se cree que los síntomas del resfriado común están relacionados principalmente con la respuesta inmunitaria al virus. [14] El mecanismo de esta respuesta inmune es específico del virus. Por ejemplo, el rinovirus se adquiere típicamente por contacto directo; se une a los humanos a través de los receptores ICAM-1 y el receptor CDHR3 a través de mecanismos desconocidos para desencadenar la liberación de mediadores inflamatorios . [14] Estos mediadores inflamatorios producen los síntomas. [14] Generalmente no causa daño al epitelio nasal . [4] El virus respiratorio sincitial ( RSV), por otro lado, se contrae por contacto directo y gotitas en el aire. Luego se replica en la nariz y la garganta antes de extenderse con frecuencia al tracto respiratorio inferior . [56] El VSR causa daño en el epitelio. [56] El virus de la parainfluenza humana suele provocar inflamación de la nariz, la garganta y los bronquios . [57] En los niños pequeños, cuando afecta la tráquea , puede producir los síntomas del crup debido al pequeño tamaño de sus vías respiratorias. [57]

Diagnóstico

La distinción entre las infecciones virales del tracto respiratorio superior se basa libremente en la ubicación de los síntomas, y el resfriado común afecta principalmente la nariz (rinitis), la garganta (faringitis) y los pulmones (bronquitis). [8] Puede haber una superposición significativa y más de un área puede verse afectada. [8] El autodiagnóstico es frecuente. [4] El aislamiento del agente viral involucrado rara vez se realiza, [58] y generalmente no es posible identificar el tipo de virus a través de los síntomas. [4]

Prevención

Las únicas formas útiles de reducir la propagación de los virus del resfriado son las medidas físicas [9] , como el uso de una técnica correcta de lavado de manos y máscaras faciales; en el ámbito sanitario, también se utilizan batas y guantes desechables. [9] El aislamiento o la cuarentena no se utilizan porque la enfermedad está muy extendida y los síntomas no son específicos. No existe una vacuna para protegerse contra el resfriado común. [59] La vacunación ha resultado difícil, ya que hay muchos virus involucrados y mutan rápidamente. [9] [60] La creación de una vacuna ampliamente eficaz es, por lo tanto, muy improbable. [61]

Lavarse las manos con regularidad parece ser eficaz para reducir la transmisión de los virus del resfriado, especialmente entre los niños. [62] Se desconoce si la adición de antivirales o antibacterianos al lavado de manos normal proporciona un mayor beneficio. [62] El uso de mascarillas cuando se está cerca de personas infectadas puede ser beneficioso; sin embargo, no hay evidencia suficiente para mantener una mayor distancia social . [62]

No está claro si los suplementos de zinc afectan la probabilidad de contraer un resfriado. [63] Los suplementos de vitamina C de rutina no reducen el riesgo o la gravedad del resfriado común, aunque pueden reducir su duración. [64] Hacer gárgaras con agua resultó útil en una pequeña prueba. [sesenta y cinco]

Gestión

Póster de 1937 que anima a los ciudadanos a "consultar a su médico" para el tratamiento del resfriado común

Los tratamientos del resfriado común involucran principalmente medicamentos y otras terapias para el alivio de los síntomas . [12] Descansar lo suficiente, beber líquidos para mantener la hidratación y hacer gárgaras con agua salada tibia son medidas conservadoras razonables. [36] Sin embargo, gran parte del beneficio del tratamiento sintomático se atribuye al efecto placebo . [66] En 2010, no se había demostrado de manera concluyente que ningún medicamento o remedio a base de hierbas acortara la duración de la infección. [67]

Sintomático

Los tratamientos que pueden ayudar con los síntomas incluyen analgésicos simples y medicamentos para la fiebre como ibuprofeno [11] y acetaminofén (paracetamol) . [68] Sin embargo, no está claro si el acetaminofén ayuda con los síntomas. [69] No se sabe si los medicamentos para la tos de venta libre son efectivos para tratar la tos aguda . [70] No se recomienda el uso de medicamentos para la tos en niños debido a la falta de evidencia que respalde la efectividad y el potencial de daño. [71] [72] En 2009, Canadá restringió el uso de productos de venta libremedicamentos para la tos y el resfriado en niños menores de seis años debido a preocupaciones sobre riesgos y beneficios no probados. [71] El uso indebido del dextrometorfano (un medicamento para la tos de venta libre) ha llevado a su prohibición en varios países. [73] No se ha encontrado que los corticosteroides intranasales sean útiles. [74]

En adultos, el uso a corto plazo de descongestionantes nasales puede tener un pequeño beneficio. [75] Los antihistamínicos pueden mejorar los síntomas en el primer o segundo día; sin embargo, no hay un beneficio a más largo plazo y tienen efectos adversos como somnolencia. [76] Otros descongestionantes como la pseudoefedrina parecen ser efectivos en adultos. [77] [75] Los analgésicos orales combinados, antihistamínicos y descongestionantes son generalmente efectivos para niños mayores y adultos. [78] El aerosol nasal de ipratropio puede reducir los síntomas de la secreción nasal, pero tiene poco efecto sobre la congestión. [79] El ipratropio también puede ayudar con la tos en los adultos. [80]La seguridad y eficacia del uso de descongestionantes nasales en niños no está clara. [75]

Debido a la falta de estudios, no se sabe si el aumento de la ingesta de líquidos mejora los síntomas o reduce la enfermedad respiratoria. [81] A partir de 2017, el aire calentado y humidificado, como a través de RhinoTherm, no tiene un beneficio claro. [82] Un estudio ha encontrado que la frotación con vapor en el pecho proporciona cierto alivio a la tos nocturna, la congestión y la dificultad para dormir. [83]

Algunos aconsejan evitar el ejercicio físico si hay síntomas como fiebre, dolores musculares generalizados o fatiga . [84] [85] Se considera seguro realizar ejercicio moderado si los síntomas se limitan a la cabeza , como secreción nasal , congestión nasal , estornudos o dolor de garganta leve . [84] [85] Hay un cuento de viejas que dice que tomar una bebida caliente puede ayudar con los síntomas del resfriado, pero la evidencia que respalda esto es muy limitada. [86]

Antibióticos y antivirales.

Los antibióticos no tienen ningún efecto contra las infecciones virales, incluido el resfriado común. [87] Debido a sus efectos secundarios, los antibióticos causan un daño general, pero todavía se recetan con frecuencia. [87] [88] Algunas de las razones por las que los antibióticos se recetan con tanta frecuencia incluyen las expectativas que tienen las personas, el deseo de los médicos de ayudar y la dificultad de excluir las complicaciones que pueden ser susceptibles de recibir antibióticos. [89] No existen medicamentos antivirales eficaces para el resfriado común, aunque algunas investigaciones preliminares han mostrado beneficios. [12] [90]

Zinc

Artículo principal: Zinc y el resfriado común

Los suplementos de zinc pueden acortar la duración de los resfriados hasta en un 33% y reducir la gravedad de los síntomas si la suplementación comienza dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas. [10] [63] [91] [92] [93] Algunos remedios de zinc aplicados directamente en el interior de la nariz han provocado la pérdida del sentido del olfato . [10] [94] Una revisión de 2017 no recomendó el uso de zinc para el resfriado común por varias razones; [17] Considerando que una revisión de 2017 y 2018 recomendaba el uso de zinc, pero también abogaba por una mayor investigación sobre el tema. [91] [92]

Medicina alternativa

Artículo principal: Tratamientos alternativos utilizados para el resfriado común.

Si bien hay muchas medicinas alternativas y hierbas medicinales chinas que se supone que tratan el resfriado común, no hay evidencia científica suficiente para respaldar su uso. [12] [95] A partir de 2015, hay pruebas débiles para respaldar la irrigación nasal con solución salina . [96] No hay pruebas sólidas de que los productos de equinácea o el ajo proporcionen algún beneficio significativo para tratar o prevenir los resfriados. [97] [98]

Vitaminas C y D

Artículo principal: Vitamina C y resfriado común

La suplementación con vitamina C no afecta la incidencia del resfriado común, pero puede reducir su duración. [64] No hay pruebas concluyentes de que la suplementación con vitamina D sea ​​eficaz en la prevención o el tratamiento de las infecciones del tracto respiratorio. [99]

Pronóstico

El resfriado común es generalmente leve y autolimitado y la mayoría de los síntomas generalmente mejoran en una semana. [8] En los niños, la mitad de los casos desaparecen en 10 días y el 90% en 15 días. [100] Las complicaciones graves, si se presentan, suelen ser personas muy ancianas, muy jóvenes o personas inmunodeprimidas . [18] Pueden ocurrir infecciones bacterianas secundarias que resulten en sinusitis , faringitis o una infección del oído . [101] Se estima que la sinusitis ocurre en el 8% y la infección del oído en el 30% de los casos. [102]

Epidemiología

El resfriado común es la enfermedad humana más común [18] y afecta a personas de todo el mundo. [41] Los adultos suelen tener de dos a tres infecciones al año, [8] y los niños pueden tener de seis a diez resfriados al año (y hasta doce resfriados al año para los escolares). [12] Las tasas de infecciones sintomáticas aumentan en los ancianos debido a la disminución de la inmunidad. [49]

Los nativos americanos y los inuit tienen más probabilidades de infectarse con resfriados y desarrollar complicaciones como otitis media que los caucásicos. [33] Esto puede explicarse tanto por cuestiones como la pobreza y el hacinamiento como por la etnia. [33]

Historia

Un cartel británico de la Segunda Guerra Mundial que describe el costo del resfriado común [103]

Si bien la causa del resfriado común se identificó en la década de 1950, la enfermedad parece haber estado presente en la humanidad desde sus inicios. [19] Sus síntomas y tratamiento se describen en el papiro egipcio de Ebers , el texto médico más antiguo que existe, escrito antes del siglo XVI a. C. [104] El nombre "frío" entró en uso en el siglo XVI, debido a la similitud entre sus síntomas y los de la exposición al clima frío. [105]

En el Reino Unido, la Unidad de Resfriado Común (CCU) fue establecida por el Medical Research Council en 1946 y fue donde se descubrió el rinovirus en 1956. [106] En la década de 1970, la CCU demostró que el tratamiento con interferón durante la incubación La fase de la infección por rinovirus protege algo contra la enfermedad, [107] pero no se pudo desarrollar un tratamiento práctico. La unidad se cerró en 1989, dos años después de completar la investigación de las pastillas de gluconato de zinc para la prevención y el tratamiento de los resfriados por rinovirus, el único tratamiento exitoso en la historia de la unidad. [108]

Direcciones de investigación

Se ha probado la eficacia de los antivirales en el resfriado común; en 2009, ninguno se había encontrado efectivo ni autorizado para su uso. [90] Hay ensayos en curso del fármaco antivírico pleconaril, que se muestra prometedor contra los picornavirus , así como ensayos del BTA-798. [109] La forma oral de pleconaril tenía problemas de seguridad y se está estudiando una forma de aerosol. [109] El oligomerizador de caspasa activada por ARN bicatenario (DRACO), una terapia antiviral de amplio espectro, ha demostrado una eficacia preliminar en el tratamiento de rinovirus, así como de otros virus infecciosos. [110]

Se han secuenciado los genomas de todas las cepas de rinovirus humanos conocidas. [111]

Impacto social

El impacto económico del resfriado común no se comprende bien en gran parte del mundo. [102] En los Estados Unidos, el resfriado común conduce a 75 a 100 millones de visitas al médico al año a un costo estimado conservador de $ 7.7 mil millones por año. Los estadounidenses gastan $ 2.9 mil millones en medicamentos de venta libre y otros $ 400 millones en medicamentos recetados para aliviar los síntomas. [112] Más de un tercio de las personas que vieron a un médico recibieron una prescripción de antibióticos, lo que tiene implicaciones para la resistencia a los antibióticos . [112]Se estima que anualmente se pierden entre 22 y 199 millones de días escolares debido a un resfriado. Como resultado, los padres perdieron 126 millones de días laborales para quedarse en casa para cuidar a sus hijos. Cuando se suma a los 150 millones de días laborales perdidos por los empleados que sufren un resfriado, el impacto económico total de la pérdida de trabajo relacionada con el frío supera los $ 20 mil millones por año. [36] [112] Esto representa el 40% del tiempo perdido en el trabajo en los Estados Unidos. [113]

Referencias

Notas

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enlaces externos

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  • ICD - 9-CM : 460
  • DeCS : D003139
  • Enfermedades DB : 31088
Recursos externos
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  • Paciente Reino Unido : resfriado común
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