El nihilismo terapéutico es un argumento de que es imposible curar a personas o sociedades de sus males mediante el tratamiento.
En medicina, estaba relacionado con la idea de que muchas "curas" hacen más daño que bien y que, en cambio, se debe alentar al cuerpo a curarse a sí mismo. Michel de Montaigne abrazó este punto de vista en sus Essais en 1580. Esta posición fue más tarde popular, entre otros lugares, en Francia en las décadas de 1820 y 1830, pero se ha desvanecido principalmente en la era moderna debido al desarrollo de medicamentos demostrablemente eficaces, como los antibióticos. . Sin embargo, Jacob Stegenga defiende una versión contemporánea del nihilismo terapéutico, al que llama medicina suave . [2] [3]
Historia
Hacia fines del siglo XIX, el nihilismo terapéutico ganó cierta prominencia entre los profesionales médicos. Los defensores de este punto de vista afirmaron que cada hombre debería ser su propio médico a través de la democratización del conocimiento. Se citó al crítico cultural Matthew Arnold diciendo que "la corriente de tendencia del pensamiento médico moderno era hacia un nihilismo terapéutico". [4]
El enfoque más preferido de la medicina en ese momento era lo que a veces se llamaba medicación activa , en la que las terapias se administraban de forma aguda y se esperaba que tuvieran efectos dramáticos. La medicación activa representó, hasta cierto punto, la vanguardia del pensamiento médico existente, que también dio lugar a suposiciones e inexactitudes. Por ejemplo, cuando se descubrió la cocaína por primera vez, en la literatura médica se describió que era útil en afecciones que van desde la gastralgia , el parto (como anestésico local ), la migraña , el herpes zóster y la hemorragia nasal (debido a sus propiedades vasoconstrictoras ). [4] Esto contrastaba con la terapia de rutina , en la que el paciente tomaba el mismo medicamento de manera constante. Culturalmente, los médicos se consideraban figuras heroicas cuando la medicación activa funcionaba, mientras que los casos fallidos podían etiquetarse como desafortunados y descartarse. [4] Robert Bartholow , un médico contemporáneo, dijo que "la ciencia de la terapéutica debe ser más certera" y que "el verdadero conocimiento de la acción de los fármacos no está lo suficientemente difundido". [4] Cuando se enfrentaron a las exigencias cotidianas, muchos médicos se quedaron sin idea. La comunidad médica compartía estas preocupaciones: en 1888, el presidente de la Asociación Médica Estadounidense fue citado diciendo que había "defectos odiosos en el sistema de educación médica estadounidense" y expresó su preocupación de que la proporción de médicos por población estadounidense (1 por 580 personas) era excesivo en relación con la necesidad real y se basaba en una plétora de graduados de baja calidad de escuelas de medicina de baja calidad que buscaban solo un ingreso, lo que conducía a un uso excesivo de la terapia médica impulsado por la oferta. [4]
El nihilismo terapéutico se desvaneció lentamente en el siglo XIX a medida que se llevó a cabo la reforma sistemática del sistema de educación médica, y luego reapareció en el siglo XX de una manera ligeramente diferente a la anterior. El empirismo agresivo del siglo XIX iluminó a la sociedad médica sobre la necesidad de evaluar a fondo todos los aspectos de la práctica clínica. Antes de la publicación de una investigación rigurosa a finales del siglo XX, algunos médicos creían que el arma más potente para el tratamiento no era la medicación, sino la regulación de las secreciones corporales, como el sangrado , la promoción de la transpiración o la micción para recuperar el estado natural de equilibrio. [5] Ivan Illich fue uno de los fervientes defensores del nihilismo terapéutico. En su libro Medical Nemesis , Illich afirmó que el gran aumento en la esperanza de vida y la salud pública experimentado en su época se debió a la mejora de la nutrición y el saneamiento, más que a la innovación en fármacos y medicinas. También creía que había un exceso de médicos, cirugías y recetas. Los nihilistas terapéuticos afirmaron que tal exceso a menudo conducía a negligencia y aumento de lesiones iatrogénicas (causadas por médicos), acusando a los médicos de crear aún más enfermedades. [6]
El nihilismo terapéutico se desvaneció principalmente a mediados del siglo XX, y algunos investigadores han concluido que "el nihilismo terapéutico fue reemplazado por un arsenal de invenciones terapéuticas". [7]
La frase nihilismo terapéutico está incluida en una versión moderna del juramento hipocrático , tradicionalmente tomado por los médicos al graduarse, "... aplicaré en beneficio de los enfermos todas las medidas [que] sean necesarias, evitando esas trampas gemelas de más de -tratamiento y nihilismo terapéutico ". [8]
Referencias
- ^ Peter Morrell (1 de marzo de 2003), "Nihilismo terapéutico", British Medical Journal , 326 (7388): 518, doi : 10.1136 / bmj.326.7388.518 / c , PMC 1169281 , PMID 12623895
- ^ Jacob Stegenga (2018), Nihilismo médico , OUP, ISBN 9780198747048
- ^ Stegenga, Jacob (13 de mayo de 2020). "La medicina suave podría transformar radicalmente la práctica médica" . Aeon . Consultado el 15 de mayo de 2020 .
- ^ a b c d e CLARKE, MAURICE D. (30 de agosto de 1888). "Nihilismo terapéutico" . El diario médico y quirúrgico de Boston . 119 (9): 199-201. doi : 10.1056 / NEJM188808301190903 .
- ^ Rosenberg, Charles E, Morris (1979). "La revolución terapéutica: medicina, significado y cambio social en la América del siglo XIX". En Vogel, Morris; Rosenberg, Charles E. (eds.). La revolución terapéutica: ensayos en la historia social de la medicina estadounidense (PDF) . Pensilvania, PA : Prensa de la Universidad de Pensilvania . pag. 14 (?).
- ^ Starr, Paul (octubre de 1976). "La política del nihilismo terapéutico". Informe del Centro Hastings . 6 (5): 24–30. doi : 10.2307 / 3561255 . JSTOR 3561255 .
- ^ Enfermedad cerebrovascular: nuevos conocimientos para el profesional sanitario: edición de 2011: ScholarlyPaper . ScholarlyEditions. 2012-01-09. ISBN 9781464911965.
- ^ Michael Taylor (2013), Hippocrates Cried , OUP USA, pág. 55, ISBN 9780199948062
enlaces externos
- Medios relacionados con el nihilismo terapéutico en Wikimedia Commons