La traqueomalacia es una afección o incidente en el que el cartílago que mantiene abiertas las vías respiratorias (tráquea) es blando, de modo que la tráquea se colapsa parcialmente, especialmente durante el aumento del flujo de aire. El síntoma habitual es el estridor cuando una persona exhala . Esto generalmente se conoce como tráquea colapsada.
Traqueomalacia | |
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Especialidad | Neumología |
Prevención | Evitando los impactos de garganta dura |
La tráquea normalmente se abre ligeramente durante la inspiración y se estrecha ligeramente durante la espiración. Estos procesos se exageran en la traqueomalacia, lo que lleva al colapso de las vías respiratorias al exhalar.
Si la afección se extiende más allá de las vías respiratorias grandes (bronquios) (si también hay broncomalacia ), se denomina traqueobroncomalacia . La misma condición también puede afectar la laringe , que se llama laringomalacia . El término proviene de tráquea y del griego μαλακία, ablandamiento
Signos y síntomas
La traqueomalacia ocurre cuando las paredes de la tráquea colapsan. Esto puede suceder porque las paredes de la tráquea son débiles o porque algo la está presionando. Esto puede incluir hipotonía del músculo traqueal . [1] Toda la tráquea puede verse afectada, o solo una pequeña parte de ella. Si la parte colapsada de la tráquea pasa por el área donde la tráquea se ramifica hacia los dos pulmones, se denomina broncomalacia. [ cita requerida ]
Este problema provoca dificultad para respirar o ruidos en los primeros 1 o 2 meses después del nacimiento. Esto se llama traqueomalacia congénita (estaba presente al nacer). No es muy común. Los bebés que nacen con traqueomalacia pueden tener otros problemas de salud como un defecto cardíaco, reflujo o retraso en el desarrollo. Algunos niños contraen traqueomalacia debido a otros problemas de salud. Los síntomas pueden ser de leves a graves. [ cita requerida ]
Los síntomas dentro del pulmón incluyen una respiración ruidosa que puede mejorar cuando cambia la posición de su bebé o mientras duerme. Problemas respiratorios que empeoran al toser, llorar, alimentarse o resfriados. Sonido agudo durante la respiración (estridor). Tos aguda. Ruido de traqueteo o sibilancias al respirar. [ cita requerida ]
Diagnóstico
Aunque los enfoques de diagnóstico actuales incluyen pruebas de función pulmonar que muestra una reducción característica en el flujo espiratorio máximo (PEF), el examen físico y de imagen como la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (MRI), fibra óptica broncoscopia (FB) es considerado el mejor método de diagnóstico porque una cámara insertada en la garganta muestra una vista directa de las vías respiratorias y los pulmones, detectando cambios en el tamaño o apariencia de la luz y la mucosa de la tráquea y cualquier signo de inflamación, fístulas o compresiones externas para determinar con precisión la ubicación y la gravedad de la malacia . [2]
Clasificaciones
Hay tres tipos de traqueomalacia: [3]
- Tipo 1: congénito , a veces asociado con fístula traqueoesofágica o atresia esofágica
- Tipo 2: compresión extrínseca a veces debida a anillos vasculares
- Tipo 3: adquirido debido a una infección crónica o intubación prolongada o afecciones inflamatorias como policondritis recidivante.
Tratamiento
Por lo general, se salva la vida si las vías respiratorias se abren a través de un orificio en la garganta. Si una persona sobrevive, es posible que tenga síntomas, pero generalmente mejorará después de que se reabra la vía respiratoria. Si los síntomas son lo suficientemente graves, es posible que se necesite tratamiento. Estos van desde el tratamiento médico sobre la ventilación mecánica (tanto presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) como presión positiva de dos niveles en las vías respiratorias (BiPAP) hasta la colocación de stents traqueales y la cirugía . [ Cita requerida ]
Las técnicas quirúrgicas incluyen aortopexia , traqueopexia , traqueobroncoplastia , y traqueotomía . [4] [5] El papel de la desoxirribonucleasa humana recombinante nebulizada (rhDNase) sigue sin ser concluyente. [5]
Ver también
- Colapso traqueal para la afección en perros
Referencias
- ↑ Wert, Susan E. (1 de enero de 2017), Polin, Richard A .; Abman, Steven H .; Rowitch, David H .; Benitz, William E. (eds.), "61 - Desarrollo estructural normal y anormal del pulmón" , Fisiología fetal y neonatal (quinta edición) , Elsevier, págs. 627–641.e3, ISBN 978-0-323-35214-7, consultado el 23 de enero de 2021
- ^ Snijders, Deborah; Barbato, Angelo (15 de agosto de 2015). "Actualización sobre el diagnóstico de traqueomalacia en niños" (PDF) . Revista europea de cirugía pediátrica . 25 (04): 333–335. doi : 10.1055 / s-0035-1559816 .
- ^ Austin J, Ali T (enero de 2003). "Traqueomalacia y broncomalacia en niños: fisiopatología, valoración, tratamiento y manejo anestésico". Paediatr Anaesth . 13 (1): 3-11. doi : 10.1046 / j.1460-9592.2003.00802.x . PMID 12535032 .
- ^ van der Zee DC, Bax NM (2007). "Traqueoortopexia toracoscópica para el tratamiento de eventos potencialmente mortales en la traqueomalacia" . Endoscopia quirúrgica . 21 (11): 2024-2025. doi : 10.1007 / s00464-007-9250-8 . PMID 17356936 .
- ^ a b Goyal, Vikas; Maestros, I. Brent; Chang, Anne B. (17 de octubre de 2012). "Intervenciones para la traqueomalacia primaria (intrínseca) en niños" (PDF) . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 10 : CD005304. doi : 10.1002 / 14651858.CD005304.pub3 . ISSN 1469-493X . PMID 23076914 .
enlaces externos
Clasificación | D
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