Triquinosis , también conocido como la triquinelosis , es una enfermedad parasitaria causada por gusanos redondos de la Trichinella tipo. [1] Durante la infección inicial, la invasión de los intestinos puede provocar diarrea , dolor abdominal y vómitos . [1] La migración de las larvas al músculo, que ocurre aproximadamente una semana después de la infección, puede causar hinchazón de la cara, inflamación del blanco de los ojos , fiebre , dolores musculares y sarpullido .[1] Es posible que una infección menor no presente síntomas . [1] Las complicaciones pueden incluir inflamación del músculo cardíaco ,compromiso del sistema nervioso central e inflamación de los pulmones . [1]
Triquinosis | |
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Otros nombres | Triquinelosis, triquiniasis |
Larvas de Trichinella en carne de oso prensada, parcialmente digerida con pepsina . La forma clásica de la bobina es visible. | |
Especialidad | Enfermedad infecciosa |
Síntomas | Inicialmente : diarrea , dolor abdominal , vómitos [1] Posteriormente : hinchazón de la cara, inflamación del blanco de los ojos , fiebre , dolores musculares , erupción cutánea [1] |
Complicaciones | Inflamación del músculo cardíaco , inflamación de los pulmones [1] |
Causas | Trichinella por comer carne poco cocida [1] |
Método de diagnóstico | Anticuerpos en sangre , larvas en biopsia de tejido [1] |
Diagnóstico diferencial | Sarampión , dermatomiositis , gastroenteritis [2] |
Prevención | Cocine completamente la carne [3] |
Medicamento | Albendazol , mebendazol [4] |
Pronóstico | Bajo riesgo de muerte [5] |
Frecuencia | ~ 10,000 casos al año [6] |
La triquinosis se transmite principalmente cuando se come carne poco cocida que contiene quistes de Trichinella . [1] En América del Norte, este es el oso, pero la infección también puede ocurrir por la carne de cerdo, jabalí y perro. [7] Varias especies de Trichinella pueden causar enfermedades, siendo T. spiralis la más común. [1] Después de comerse, las larvas se liberan de sus quistes en el estómago. [1] Luego invaden la pared del intestino delgado , donde se convierten en gusanos adultos. [1] Después de una semana, las hembras liberan nuevas larvas que migran a músculos controlados voluntariamente , donde forman quistes. [1] El diagnóstico generalmente se basa en los síntomas y se confirma al encontrar anticuerpos específicos en la sangre o larvas en una biopsia de tejido . [1]
La mejor forma de prevenir la triquinosis es cocinar la carne por completo. [3] Un termómetro para alimentos puede verificar que la temperatura dentro de la carne sea lo suficientemente alta. [3] La infección generalmente se trata con medicamentos antiparasitarios como albendazol o mebendazol . [4] El tratamiento rápido puede matar a los gusanos adultos y, por lo tanto, detener el empeoramiento de los síntomas. [4] Ambos medicamentos se consideran seguros, pero se han asociado con efectos secundarios como la supresión de la médula ósea . [4] Su uso durante el embarazo o en niños menores de 2 años está poco estudiado, pero parece seguro. [4] En ocasiones, también se requiere tratamiento con esteroides en casos graves. [4] Sin tratamiento, los síntomas suelen desaparecer en tres meses. [5]
En todo el mundo, ocurren alrededor de 10,000 infecciones al año. [6] Al menos 55 países, incluidos Estados Unidos, China, Argentina y Rusia, han tenido casos documentados recientemente. [5] Si bien la enfermedad se presenta en los trópicos, es menos común allí. [5] Las tasas de triquinosis en los Estados Unidos han disminuido de aproximadamente 400 casos por año en la década de 1940 a 20 o menos por año en la década de 2000. [6] [8] El riesgo de muerte por infección es bajo. [5]
Signos y síntomas
La gran mayoría de las infecciones por triquinosis tienen síntomas leves o no presentan síntomas ni complicaciones. [9] Las dos fases principales de la infección son enteral (que afecta a los intestinos) y parenteral (fuera de los intestinos). Los síntomas varían según la fase, la especie de Trichinella , la cantidad de larvas enquistadas ingeridas, la edad, el sexo y la inmunidad del huésped. [10]
Fase enteral
Una gran carga de gusanos adultos en los intestinos promueve síntomas como náuseas , pirosis , dispepsia y diarrea de dos a siete días después de la infección, mientras que las pequeñas cargas de gusanos generalmente son asintomáticas. La eosinofilia se presenta temprano y aumenta rápidamente. [11]
Fase parenteral
La gravedad de los síntomas causados por la migración de las larvas de los intestinos depende del número de larvas producidas. A medida que las larvas migran a través de tejidos y vasos, la respuesta inflamatoria del cuerpo produce edema , dolor muscular, fiebre y debilidad. Un signo clásico de triquinosis es el edema periorbitario , hinchazón alrededor de los ojos, que puede ser causada por vasculitis . La hemorragia en astilla en las uñas también es un síntoma común. [12]
En muy raras ocasiones, pueden causar suficiente daño como para producir déficits neurológicos graves (como ataxia o parálisis respiratoria ) por gusanos que ingresan al sistema nervioso central (SNC), que se ve comprometido por la triquinosis en el 10-24% de los casos notificados de trombosis del seno venoso cerebral . una forma muy rara de accidente cerebrovascular (tres o cuatro casos por millón de incidencia anual en adultos). [13] La triquinosis puede ser fatal según la gravedad de la infección; la muerte puede ocurrir 4 a 6 semanas después de la infección, [14] y generalmente es causada por miocarditis , encefalitis o neumonía . [15]
Causa
El agente clásica es T. spiralis (que se encuentra en todo el mundo en muchos animales omnívoros y carnívoros, ambas domésticos y silvestres de especies (salvaje), pero sobre todo de siete silvestres de Trichinella también son ahora reconocidos:
Especies y caracteristicas
- T. spiralis está más adaptado a los cerdos, más patógeno en los seres humanos y tiene una distribución cosmopolita. [ cita requerida ]
- T. britovi es la segunda especie más común que infecta a los seres humanos; se distribuye por Europa, Asia y África septentrional y occidental, generalmente en carnívoros salvajes, cocodrilos, aves, jabalíes y cerdos domésticos. [ cita requerida ]
- T. murrelli también infecta a los seres humanos, especialmente por la carne de oso negro; se distribuye entre los carnívoros salvajes de América del Norte. [ cita requerida ]
- T. nativa , que tiene una alta resistencia a la congelación, se encuentra en las regiones árticas y subárticas; Los huéspedes reservorios incluyen osos polares, zorros árticos, morsas y otros animales de caza. [ cita requerida ]
- Se ha documentado que T. nelsoni , que se encuentra en depredadores y carroñeros de África oriental, causa algunos casos en humanos.
- T. papuae infecta tanto a los mamíferos como a los reptiles, incluidos los cocodrilos, los seres humanos y los cerdos salvajes y domésticos; esta especie, que se encuentra en Papua Nueva Guinea y Tailandia, tampoco está encapsulada. [dieciséis]
- T. pseudospiralis infecta aves y mamíferos y ha demostrado infección en humanos; [17] es una especie no encapsulada.
- T. zimbabwensis puede infectar a mamíferos y posiblemente a seres humanos; esta especie no encapsulada se detectó en cocodrilos en África. [1]
Taxonomía
- Reino Animal
- Filo: Nematoda
- Clase: Adenophorea
- Orden: Trichurida
- Familia: Trichinellidae
- Género: Trichinella
Ciclo vital
El ciclo de vida típico de T. spiralis involucra a humanos, cerdos y roedores. Un cerdo se infecta cuando ingiere quistes infecciosos en carne cruda, a menudo carroña porcina o rata ( ciclo selvático ). Un ser humano se infecta al consumir carne de cerdo infectada cruda o poco cocida (ciclo doméstico). En el estómago, la pepsina y el ácido clorhídrico actúan sobre los quistes de la carne infectada poco cocida, que ayudan a liberar las larvas de los quistes al estómago. [10] Las larvas luego migran al intestino delgado y excavan en la mucosa intestinal , donde mudan cuatro veces antes de convertirse en adultos. [10]
Treinta a 34 horas después de la ingestión original de los quistes, los adultos se aparean y en cinco días producen larvas. [10] Los gusanos adultos solo pueden reproducirse por un tiempo limitado, porque el sistema inmunológico eventualmente los expulsa del intestino delgado. [10] Las larvas utilizan su pieza bucal perforante, llamada "estilete", para atravesar la mucosa intestinal y entrar en los vasos linfáticos, y luego entrar en el torrente sanguíneo. [18]
Las larvas viajan por capilares a varios órganos, como la retina, el miocardio o los ganglios linfáticos; sin embargo, solo las larvas que migran a las células del músculo esquelético sobreviven y se enquistan. [14] La célula hospedadora larvaria se convierte en una célula nodriza , en la que la larva estará encapsulada, potencialmente durante la vida del hospedador, esperando que el hospedador sea devorado. El desarrollo de una red capilar alrededor de la célula nodriza completa la enquistación de la larva. La triquinosis no se transmite por el suelo, ya que el parásito no pone huevos ni puede sobrevivir mucho tiempo fuera del hospedador. [5] [19]
Diagnóstico
El diagnóstico de triquinosis se confirma mediante una combinación de antecedentes de exposición, diagnóstico clínico y pruebas de laboratorio. [ cita requerida ]
Historial de exposición
Se puede realizar una investigación epidemiológica para determinar la exposición de un paciente a carne cruda infectada. A menudo, una infección surge de la preparación casera de carne contaminada, en cuyo caso se puede utilizar un microscopio de la carne para determinar la infección. La determinación de la exposición no tiene que ser directamente de un animal infectado confirmado por laboratorio. Los criterios de exposición indirecta incluyen el consumo de productos de un animal infectado confirmado por laboratorio, o compartir una exposición común con un humano infectado confirmado por laboratorio. [14]
Diagnostico clinico
La presentación clínica de los síntomas comunes de la triquinosis también puede sugerir una infección. Estos síntomas incluyen hinchazón de los ojos, hemorragia en astilla , gastroenteritis inespecífica y dolor muscular. [14] La definición de caso de triquinosis en el Centro Europeo para los estados de Control de Enfermedades, "al menos tres de los seis siguientes: fiebre , dolor muscular y dolor, síntomas gastrointestinales , faciales edema , eosinofilia , y subconjuntival, subungueal, y retinianas hemorragias . " [14]
Prueba de laboratorio
Se pueden usar análisis de sangre y microscopía para ayudar en el diagnóstico de triquinosis. Los análisis de sangre incluyen un hemograma completo para detectar eosinofilia, actividad de creatinfosfoquinasa y varios inmunoensayos como ELISA para antígenos larvarios. [14]
Prevención
Legislación
Las leyes y normas para los productores de alimentos pueden mejorar la seguridad alimentaria de los consumidores, como las normas establecidas por la Comisión Europea para las inspecciones, el control de roedores y la mejora de la higiene. [14] Existe un protocolo similar en los Estados Unidos, en las pautas del USDA para las granjas y las responsabilidades de los mataderos en la inspección de la carne de cerdo. [20]
Educación y entrenamiento
La educación pública sobre los peligros de consumir carne cruda y poco cocida, especialmente cerdo, puede reducir las tasas de infección. Los cazadores también son una población en riesgo debido a su contacto y consumo de animales de caza, incluido el oso. Como tal, muchos estados, como Nueva York, requieren la realización de un curso en tales materias antes de que se pueda obtener una licencia de caza. [21]
Pruebas de carne
Los métodos de prueba están disponibles tanto para los cadáveres individuales como para el seguimiento de los rebaños. [22] El método de digestión artificial se usa generalmente para la prueba de canales individuales, mientras que la prueba de anticuerpos específicos se usa generalmente para monitorear el rebaño. [22]
Preparación de comida
Las larvas pueden morir calentando o irradiando carne cruda. Normalmente, la congelación solo es eficaz para T. spiralis , ya que otras especies, como T. nativa , son resistentes a la congelación y pueden sobrevivir a la congelación a largo plazo. [14]
- Toda la carne (incluida la de cerdo) se puede preparar de forma segura cocinándola a una temperatura interna de 165 ° F (74 ° C) o más durante 15 segundos o más.
- Caza silvestre: la carne de caza silvestre debe cocinarse bien (ver preparación de la carne arriba) La congelación de la caza silvestre no mata todas las larvas de triquinosis, porque las especies de gusanos que normalmente infestan la caza silvestre pueden resistir la congelación.
- Carne de cerdo : Congelar cortes de carne de cerdo de menos de 6 pulgadas de grosor durante 20 días a 5 ° F (−15 ° C) o tres días a −4 ° F (−20 ° C) mata las larvas de T. spiralis ; pero esto no matará a otras especies de larvas de gusanos triquinosis, como T. nativa , si han infestado el suministro de alimento porcino (lo cual es poco probable, debido a la geografía).
La carne de cerdo se puede cocinar de manera segura a una temperatura ligeramente más baja, siempre que la temperatura interna de la carne sea al menos tan caliente durante al menos el tiempo que se indica en la tabla del USDA a continuación. [23] No obstante , es prudente permitir un margen de error para la variación de la temperatura interna dentro de un corte particular de carne de cerdo, que puede tener huesos que afecten la uniformidad de la temperatura. Además, los termómetros de cocina tienen un error de medición que debe tenerse en cuenta. El cerdo se puede cocinar durante mucho más tiempo y a una temperatura interna uniforme más alta que la que se indica a continuación para que sea seguro. [ cita requerida ]
Temperatura interna | Temperatura interna | Tiempo mínimo |
---|---|---|
(° F ) | (° C ) | (minutos) |
120 | 49 | 1260 |
122 | 50,0 | 570 |
124 | 51,1 | 270 |
126 | 52,2 | 120 |
128 | 53,4 | 60 |
130 | 54,5 | 30 |
132 | 55,6 | 15 |
134 | 56,7 | 6 |
136 | 57,8 | 3 |
138 | 58,9 | 2 |
140 | 60,0 | 1 |
142 | 61,1 | 1 |
144 | 62,2 | Instante |
[23]
Los métodos inseguros y poco confiables para cocinar la carne incluyen el uso de hornos microondas, curar, secar y ahumar, ya que estos métodos son difíciles de estandarizar y controlar. [14]
Cría de cerdos
La incidencia de la infección se puede reducir mediante: [ cita requerida ]
- Mantener a los cerdos en corrales limpios, con pisos que se puedan lavar (como el concreto)
- No permitir que los cerdos coman los cadáveres de otros animales, incluidas las ratas, que pueden estar infectadas con Trichinella.
- Limpiar a fondo las picadoras de carne al preparar carnes molidas
- Control y destrucción de la carne que contiene triquinas, por ejemplo, extracción y eliminación adecuada de los diafragmas porcinos antes de la venta pública de carne.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Hacen la siguiente recomendación: "Curar (salar), secar, ahumar o calentar la carne en el microondas no mata sistemáticamente a los gusanos infecciosos". [24] Sin embargo, bajo condiciones comerciales controladas de procesamiento de alimentos, el USDA considera que algunos de estos métodos son efectivos. [25]
El Servicio de Inspección de Sanidad Animal y Vegetal del USDA (APHIS) es responsable de las regulaciones relativas a la importación de cerdos de países extranjeros. La sección de Carne y Productos Cárnicos de Origen Extranjero, Porcina cubre la carne de cerdo (cocida, curada y seca, y fresca). APHIS desarrolló el Programa Nacional de Certificación de Trichinae; este es un programa voluntario de "precosecha" para los productores de cerdos de los Estados Unidos "que proporcionará documentación de las prácticas de manejo de los cerdos" para reducir la incidencia de Trichinella en los cerdos. [26] El CDC informa que el 0.013% de los cerdos de EE. UU. Están infectados con Trichinella . [26]
Tratamiento
Como ocurre con la mayoría de las enfermedades, el tratamiento temprano es mejor y disminuye el riesgo de desarrollar una enfermedad. Si las larvas se enquistan en las células del músculo esquelético, pueden permanecer infecciosas durante meses o años. [14]
Tratamiento primario
La administración temprana de antihelmínticos , como mebendazol o albendazol , disminuye la probabilidad de enquistamiento larvario, particularmente si se administra dentro de los tres días posteriores a la infección. [12] Sin embargo, la mayoría de los casos se diagnostican después de este tiempo. [14]
En los seres humanos, se administra mebendazol (200 a 400 mg tres veces al día durante tres días) o albendazol (400 mg dos veces al día durante 8 a 14 días) para tratar la triquinosis. [27] Estos medicamentos previenen el desarrollo de larvas recién nacidas, pero no deben administrarse a mujeres embarazadas ni a niños menores de dos años. [10]
Tratamiento secundario
Después de la infección, se pueden usar esteroides , como prednisona , para aliviar el dolor muscular asociado con la migración de las larvas. [ cita requerida ]
Investigación de vacunas
Los investigadores que intentan desarrollar una vacuna para Trichinella han intentado utilizar "extractos de larvas, antígeno excretor-secretor, ADN o proteína de antígeno recombinante". [28] Actualmente, no hay vacunas comercializables disponibles para la triquinosis, pero estudios experimentales en ratones han sugerido una posibilidad. En un estudio, se utilizaron larvas de Trichinella calentadas en microondas para inmunizar ratones, que posteriormente fueron infectados. Dependiendo de la dosis y la frecuencia de la inmunización, los resultados variaron desde una disminución del recuento de larvas hasta una protección completa contra la triquinosis. [29]
Otro estudio [30] utilizó extractos y productos excretores-secretores de larvas de primer estadio para producir una vacuna oral. [31] Para evitar que los ácidos gástricos disuelvan los antígenos antes de llegar al intestino delgado, los científicos encapsularon los antígenos en microcápsulas. Esta vacuna aumentó significativamente los niveles de células CD4 + y aumentó la IgGq e IgA sérica específica de antígeno, lo que resultó en una reducción estadísticamente significativa en el número promedio de gusanos adultos en el intestino delgado de ratones. La importancia de este enfoque es que, si los glóbulos blancos del intestino delgado han estado expuestos a los antígenos de Trichinella (mediante vacunación), cuando una persona se infecta, el sistema inmunológico responderá para expulsar los gusanos del intestino delgado con la suficiente rapidez. para evitar que las hembras liberen sus larvas. Una vacuna de ADN probada en ratones "indujo una reducción de la carga de larvas musculares en ratones BALB / c en un 29% en respuesta a la infección por T. spiralis ". [28]
Epidemiología
Aproximadamente 11 millones de seres humanos están infectados con Trichinella ; T. spiralis es la especie responsable de la mayoría de estas infecciones. [32] La infección alguna vez fue muy común, pero esta enfermedad ahora es rara en el mundo desarrollado , pero se produjeron dos brotes conocidos en 2015. En el primer brote, alrededor de 40 personas se infectaron en Liguria, Italia, durante la celebración de la víspera de Año Nuevo. [33] [34] El segundo brote en Francia se asoció con las salchichas de cerdo de Córcega , que se consumían crudas. [35] La incidencia de triquinosis en los EE. UU. Ha disminuido drásticamente en el siglo pasado de un promedio de 400 casos por año a mediados del siglo XX a un promedio anual de 20 casos por año (2008-10). [8] El número de casos ha disminuido debido a la legislación que prohíbe alimentar a los cerdos con basura de carne cruda, el aumento de la congelación comercial y doméstica de la carne de cerdo y la conciencia pública del peligro de comer productos de cerdo crudos o poco cocidos. [36]
China reporta alrededor de 10,000 casos cada año, por lo que es el país con el mayor número de casos. [14] En China, entre 1964 y 1998, más de 20.000 personas se infectaron con triquinosis y más de 200 murieron. [28]
La triquinosis es común en los países en desarrollo donde la carne que se alimenta a los cerdos está cruda o poco cocida, pero las infecciones también surgen en los países desarrollados de Europa, donde la carne de cerdo, de jabalí y de caballo cruda o poco cocida puede consumirse como manjares. [14]
En el mundo en desarrollo , la mayoría de las infecciones están asociadas con la carne de cerdo poco cocida. Por ejemplo, en Tailandia , se notifican anualmente entre 200 y 600 casos alrededor del Año Nuevo tailandés . Esto se debe principalmente a un manjar particular, larb , que requiere carne de cerdo poco cocida como parte de la receta. [ cita requerida ]
En algunas partes de Europa del Este, informa la Organización Mundial de la Salud , algunas piaras de cerdos tienen tasas de infección por triquinosis superiores al 50%, con un número correspondientemente elevado de infecciones humanas. [37]
Estados Unidos
Históricamente, se pensaba que los productos porcinos tenían el mayor riesgo de infectar a los humanos con T. spiralis . Sin embargo, una vigilancia de triquinosis realizada entre 1997 y 2001 mostró un mayor porcentaje de casos causados por el consumo de caza silvestre (el ciclo de transmisión silvestre). Se cree que esto se debe a la Ley Federal de Protección de la Salud Porcina (Ley Pública 96-468) que fue aprobada por el Congreso en 1980. Antes de esta ley, los cerdos eran alimentados con basura que potencialmente podría estar infectada por T. spiralis . Esta ley se implementó para evitar que se entreguen a los cerdos alimentos contaminados con trichinella. Además, se establecieron otros requisitos, como el control de roedores, la limitación del contacto comercial de los cerdos con la vida silvestre, el mantenimiento de una buena higiene y la eliminación inmediata de los cerdos muertos de los corrales. [38]
Entre 2002 y 2007, se notificaron a los CDC 11 casos de triquinosis cada año en promedio en los Estados Unidos, y entre 2008 y 2010 se registraron en promedio 20 casos por año; [8] Estos fueron principalmente el resultado de consumir caza poco cocida (transmisión silvestre) o cerdos criados en casa (transmisión doméstica).
Grupos religiosos
Las leyes dietéticas kashrut y halal del judaísmo y el Islam prohíben comer cerdo. En el siglo XIX, cuando se estableció por primera vez la asociación entre la triquinosis y la carne de cerdo poco cocida, se sugirió que esta asociación era la razón de la prohibición, que recuerda la opinión anterior del filósofo judío medieval Maimónides de que la comida prohibida por la ley judía era "malsana". Esta teoría fue controvertida y finalmente cayó en desgracia. [39]
Resurgimiento
La desaparición del patógeno de los cerdos domésticos ha provocado una relajación de la legislación y los esfuerzos de control por parte de los sistemas veterinarios de salud pública. Últimamente se ha pensado en la triquinosis como una zoonosis reemergente, complementada por una mayor distribución de productos cárnicos, cambios políticos, un clima cambiante y una transmisión selvática cada vez mayor . [40]
Los grandes cambios sociopolíticos pueden producir condiciones que favorezcan el resurgimiento de las infecciones por Trichinella en los cerdos y, en consecuencia, en los humanos. Por ejemplo, "el derrocamiento de las estructuras sociales y políticas en la década de 1990" en Rumania condujo a un aumento en la tasa de incidencia de triquinosis. [41]
Historia
Ya en 1835, se sabía que la triquinosis había sido causada por un parásito, pero el mecanismo de infección no estaba claro en ese momento. Una década más tarde, el científico estadounidense Joseph Leidy señaló a la carne poco cocida como el vector principal del parásito, y dos décadas después, esta hipótesis fue plenamente aceptada por la comunidad científica. [42]
Parásito
Las circunstancias que rodearon la primera observación e identificación de T. spiralis son controvertidas debido a la falta de registros. En 1835, James Paget , un estudiante de medicina de primer año, observó por primera vez la forma larvaria de T. spiralis , mientras presenciaba una autopsia en el Hospital St. Bartholomew de Londres. Paget se interesó especialmente en la presentación del músculo con motas blancas, descrito como un "diafragma arenoso". Aunque es muy probable que Paget sea la primera persona en notar y registrar estos hallazgos, el parásito fue nombrado y publicado en un informe por su profesor, Richard Owen , a quien ahora se le atribuye el descubrimiento de la forma larvaria de T. spiralis . [18] [43]
Ciclo vital
Una serie de experimentos realizados entre 1850 y 1870 por los investigadores alemanes Rudolf Virchow , Rudolf Leuckart y Friedrich Albert von Zenker , que consistieron en alimentar a un perro con carne infectada y realizar la posterior necropsia, llevaron al descubrimiento del ciclo de vida de Trichinella . A través de estos experimentos, Virchow pudo describir el desarrollo y la infectividad de T. spiralis . [44]
Investigar
La Comisión Internacional sobre Triquinelosis (ICT) se formó en Budapest en 1958. Su misión es intercambiar información sobre epidemiología, biología, fisiopatología, inmunología y aspectos clínicos de la triquinosis en humanos y animales. La prevención es un objetivo primordial. Desde la creación de las TIC, sus miembros (más de 110 de 46 países) se han reunido y trabajado juntos regularmente durante las reuniones que se celebran cada cuatro años: la Conferencia Internacional sobre Triquinelosis . [ cita requerida ]
Ver también
- Lista de parásitos (humanos)
- Enfermera celular
Referencias
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- Regulaciones del USDA - Título 9 - Capítulo 3 - Parte 318 - incluye "Tratamiento prescrito de carne de cerdo y productos que contienen carne de cerdo para destruir triquinas".
enlaces externos
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Recursos externos |
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- Páginas web de la Comisión Internacional de Triquinelosis
- Departamento de Enfermedades Parasitarias de los CDC - Triquinosis
- Jokelainen P, Näreaho A, Hälli O, Heinonen M, Sukura A (junio de 2012). "Jabalíes de cría expuestos a Toxoplasma gondii y Trichinella spp". Veterinario. Parasitol . 187 (1–2): 323–27. doi : 10.1016 / j.vetpar.2011.12.026 . PMID 22244535 .