La inducción de la maduración final de los ovocitos es un procedimiento que generalmente se realiza como parte de la hiperestimulación ovárica controlada para hacer que los ovocitos se desarrollen completamente y, por lo tanto, dar como resultado oportunidades óptimas de embarazo . Básicamente es un reemplazo del aumento de la hormona luteinizante (LH) cuyos efectos incluyen la maduración final de los ciclos menstruales naturales .
Los principales medicamentos utilizados para la inducción de la maduración final son la gonadotropina coriónica humana (hCG) y el agonista de GnRH . En ciclos autólogos frescos (en lugar de congelados ) de fertilización in vitro , la maduración final de los ovocitos que se activa con agonista de GnRH en lugar de hCG disminuye el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica pero disminuye la tasa de nacidos vivos . En los ciclos seguidos de la donación de ovocitos , el uso de agonistas de GnRH en lugar de hCG disminuye el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica sin evidencia de una diferencia en la tasa de nacidos vivos. [1]
La inducción de la maduración final también inicia los mecanismos que eventualmente dan como resultado la ovulación y, por lo tanto, hace que los ovocitos estén destinados a experimentar ovulación a menos que se realice primero la recuperación artificial de ovocitos . Por lo tanto, la inducción de la maduración final también se denomina desencadenamiento de la liberación de ovocitos del ovario, y la administración de fármacos para inducir la maduración final se denomina coloquialmente dar un "disparo desencadenante", incluso si el plan es realizar la recuperación artificial de ovocitos antes de la ovulación. [2]
La administración de un fármaco para desencadenar la liberación de ovocitos sin la recuperación de los ovocitos da como resultado un tiempo predecible de ovulación, con el intervalo entre la administración del fármaco y la ovulación según el tipo de fármaco. Esto permite que las relaciones sexuales o la inseminación intrauterina (IIU) se programen convenientemente en la ovulación, el momento más probable para lograr el embarazo. [3]
Sin embargo, en la inducción de la ovulación , se ha demostrado que el uso de clomifeno para la concepción prevista mediante el coito, desencadenar la liberación de ovocitos reduce las posibilidades de embarazo en comparación con la monitorización frecuente con pruebas de aumento de LH . [4] Por lo tanto, en tales casos, es mejor reservar la activación de la liberación de ovocitos para las mujeres que requieren una IIU y en las que la monitorización de la LH resulta difícil o poco fiable. [4] También se puede usar cuando el monitoreo de LH no ha mostrado un aumento de LH en el día 18 del ciclo (donde el día 1 del ciclo es el primer día de la menstruación anterior) y hay un folículo ovárico de más de 20 mm de tamaño. [5]
En la fertilización in vitro (FIV), la inducción de la maduración final sirve para la recuperación del óvulo cuando los óvulos están completamente maduros. [ cita requerida ]